Доза опромінення при КТ, контраст і безпека МРТ: як часто можна обстежуватися

Перед томографією людей зазвичай хвилюють два питання: наскільки це шкідливо і як часто можна повторювати. Відповідь залежить від методу. КТ працює на рентгенівських променях і дає дозу опромінення. МРТ працює на магнітному полі, опромінення не дає, але має свої обмеження.

Нижче наводимо дози в цифрах, пояснюємо, що таке контраст і коли він безпечний, кому протипоказана МРТ і що робити з імплантами. Порівняння, який метод краще обрати для конкретної ділянки, ми розбирали в окремій статті.

Дозу вимірюють у мілізівертах (мЗв). Для порівняння зручно брати природний фон: за даними радіологічного ресурсу RadiologyInfo, середня людина отримує близько 3 мЗв на рік від природних джерел, а рентген грудної клітки дає 0,1 мЗв, приблизно стільки ж, скільки 10 днів звичайного життя.

Цифри орієнтовні: реальна доза залежить від апарата, протоколу і статури. Сучасні томографи суттєво її знижують. У клініці Оберіг комп'ютерну томографію виконують на апаратах Siemens Somatom go.Top і Somatom Confidence зі зниженою дозою.

КТ шкода для організму від одного дослідження дуже мала, але не нульова: опромінення трохи підвищує довгостроковий ризик раку, і ці ризики накопичуються. Тому діє просте правило: КТ роблять тоді, коли користь від результату переважає ризик. Особливо обережно - для дітей і вагітних.

Як часто можна повторювати КТ

Жорсткого ліміту на кількість досліджень немає. Як часто можна робити кт голови, вирішує лікар: після травми чи інсульту КТ можуть повторити в той самий день, якщо цього вимагає стан. Як часто можна робити кт легень, теж залежить від задачі: для контролю вузлика - за графіком, який дає лікар, для скринінгу раку легень у курців - низькодозова КТ раз на рік. "Для профілактики" без показань КТ не роблять.

В онкології КТ повторюють частіше, ніж зазвичай: для оцінки ефекту лікування і пошуку рецидиву, за графіком, який визначає онколог. Тут користь від своєчасної відповіді явно переважає ризик від опромінення, тому відмовлятися від контрольних КТ "щоб не опромінюватися" не варто. Якщо ж підходить і МРТ, лікар може чергувати методи.

Як знизити дозу

• беріть із собою попередні КТ: часто вони дозволяють уникнути повторного дослідження
• запитайте лікаря, чи не підійдуть УЗД або МРТ для вашої задачі
• не робіть КТ в різних закладах "для другої думки" без потреби: краще передайте знімки
• ведіть список своїх досліджень із датами

Контраст для КТ містить йод. Він робить судини і вогнища яскравішими і часто вирішальний для діагнозу. За даними нашого відділення, до 70% КТ виконують з контрастом, а побічні реакції виникають приблизно у 3% випадків, тяжкі - близько 0,04%.

Головні обмеження - алергія на йодовмісний контраст в минулому і знижена функція нирок. Тому перед дослідженням здають аналіз на креатинін. Інтервал між дослідженнями з контрастом визначає лікар з урахуванням нирок і терміновості. Після введення контрасту пийте більше води, а годувати грудьми радять почекати 24 години.

Як підготуватися до КТ з контрастом

Здайте аналіз на креатинін, якщо лікар просить, і візьміть результат із собою. Скажіть про алергії, особливо на контраст у минулому, про діабет і цукрознижувальні ліки, які приймаєте, хвороби нирок і щитоподібної залози. За кілька годин до дослідження зазвичай не їдять, а пити воду можна. Після дослідження пийте більше рідини: контраст виводиться нирками протягом доби.

МРТ не дає іонізуючого випромінювання, тому опромінення тут немає. Повторювати її можна стільки, скільки потрібно за медичними показаннями. Але сильне магнітне поле притягує метал і може порушити роботу електронних пристроїв. За даними NHS, перед МРТ знімають усе металеве і заповнюють анкету про імпланти, кардіостимулятор, операції, вагітність і хвороби нирок.

Протипоказання до МРТ голови ті самі, що й для інших ділянок:

• кардіостимулятор, дефібрилятор, нейростимулятор, якщо вони не сумісні з МРТ
• металеві уламки в тілі, особливо в очах
• деякі старі металеві кліпси на судинах мозку
• кохлеарні імпланти і деякі інсулінові помпи
• перший триместр вагітності - відносне протипоказання, за показаннями

Чи можна робити МРТ з імплантами

Багато сучасних імплантів сумісні з МРТ: штучні суглоби, пластини, стенти, частина кардіостимуляторів позначені як МРТ-сумісні. Ресурс RadiologyInfo наголошує: про будь-який імплант треба сказати лікарю до входу в кабінет МРТ. Візьміть документи на імплант, щоб радіолог перевірив модель.

Зубні імпланти з титану, коронки і брекети зазвичай не заважають МРТ, але можуть давати спотворення на знімках обличчя і щелепи. Тому про них теж варто повідомити. Детально про контраст на основі гадолінію ми розповідаємо на сторінці МРТ із контрастом.

Чи можна КТ і МРТ в один день?

Часто так. Якщо обидва дослідження з контрастом, лікар оцінить нирки і інтервал між введеннями.

Чи шкідлива КТ для дітей?

Діти чутливіші до опромінення, тому їм КТ роблять лише за чіткими показаннями і зі зниженою дозою.

Чи можна МРТ з татуюванням?

Зазвичай так. Рідко фарби з металом нагріваються, тому про татуювання варто сказати.

Чи безпечна МРТ вагітним?

МРТ без контрасту можна за показаннями, частіше після першого триместру. Контраст вагітним без крайньої потреби не вводять.

Що безпечніше для частого контролю?

Якщо підходять обидва методи, для частих повторів обирають МРТ, бо вона не дає опромінення.

У клініці Оберіг КТ виконують на апаратах зі зниженою дозою, а МРТ - на томографах Siemens 1,5 і 3 Тесла. Перед дослідженням радіолог перевірить протипоказання, імпланти і функцію нирок, якщо потрібен контраст, і порадить метод, який дасть відповідь з мінімальним ризиком.

Записатися можна за телефоном +38 044 521 30 03 або онлайн на сайті.