29 декабря 2021
В сознании большинства людей гастроскопия и колоноскопия, которые призваны снизить число запущенных случаев рака желудочно-кишечного тракта, все еще ассоциируются с неприятными ощущениями боли и дискомфорта. Стереотипы, доставшиеся нам со времен советской и постсоветской медицины, живучи, несмотря на то, что на сегодняшний день анестезиологическое обеспечение делает эндоскопические исследования совершенно безболезненными для пациента, зато высокоинформативными в плане диагностики. Меняем представления людей об эндоскопических исследованиях с Яковенко Владиславом Александровичем — врачом-хирургом-эндоскопистом, к. мед. наук, заведующим отделением эндоскопии и малоинвазивной хирургии универсальной клиники «Обериг».
Гастроскопия, колоноскопия – процедуры, которые обычно человеку кажутся малоприятными и вызывают страх боли. Однако в реальности это давно уже не так. Все процедуры проводятся под анестезией. Что, помимо обезболивания, дает медикаментозный сон, с точки зрения качественности исследования?
В.Я.: На сегодняшний день в современном медицинском мире мы много внимания уделяем комфорту пациента. Поэтому все процедуры, которые сопровождаются болезненностью, дискомфортом, каким-то страхом, должны быть обезболены. Это стандарт. И, в первую очередь, это касается эндоскопических процедур. Особенно важно это с учетом того, что пациент, находящийся в системе наблюдения, должен проходить эти процедуры регулярно: раз в 5 лет, раз в 10 лет, раз в 3 года, раз в год — кому как будет по диагнозу положено. И у пациента должно быть абсолютно четкое позитивное восприятие процедуры. Любой негативный опыт приведет к тому, что пациент будет избегать повторения процедур.
Второй аргумент в пользу наркоза во время эндоскопических процедур — это то, что наркоз помогает нам выполнять процедуры с высокой точностью манипуляций. Современная эндоскопическая техника позволяет нам работать при больших увеличениях изображения, а это требует от хирурга-эндоскописта филигранной точности при достаточном количестве времени: от 10-30 минут до часа и дольше может длиться эндоскопическая процедура. Выдержать без анестезии это сложно, да и в этом нет необходимости. Пациент должен спокойно спать во время этой процедуры, а мы спокойно должны выполнить всё, что нам нужно сделать. Плюс к этому — анестезиолог может добавить препараты, которые позволяют нам расслабить перистальтику ЖКТ, что позволит нам лучше расправить и внимательно рассмотреть все самые потаенные уголочки.
Особенно это важно, когда мы выполняем колоноскопию. Есть такое понятие, как adenoma detection rate —количество полипов, аденом, которые мы находим у одного пациента. И есть абсолютно четко доказанные работы, которые показывают, что если у пациента проведено исследование с качественным анестезиологическим обеспечением, то adenoma detection rate будет выше статистически значимого. Простым языком: мы найдем больше образований, когда пациент под наркозом, и это гарантирует гораздо более низкую частоту пропущенной патологии или невыявленного риска заболевания в будущем.
