21 октября 2021
Помню интересный случай, который произошел несколько лет назад. К нам поступил пациент, у которого была полностью нарушена подвижность из-за тяжелого ишемического инсульта в стволе головного мозга. У него был тетрапарез, то есть абсолютно ничего не двигалось, — ни руки, ни ноги. Единственное, что было сохранено, — это движение глаз и нижней челюсти. Ему было установлено трахеостомическую трубку, назогастральный зонд, который был заменен на гастростому для качественной нутритивной поддержки. Для меня как логопеда первейшей задачей было подобрать форму альтернативной коммуникации для данного пациента. Мне удалось это сделать, и весь медицинский персонал общался с ним посредством алфавита.
Подбор альтернативной коммуникации, кстати, является одним из важнейших направлений логопедической работы. Пациенты с трахеостомой - это вообще особые пациенты, потому что это люди, которые чувствовали, что такое невозможность дышать. Они пережили опыт, когда организм им неподвластен, и поэтому у них развивается большой страх. Они очень доверяют тому специалисту, который работает с ними.
Тот пациент, о котором я вспомнила, вернулся сейчас на работу, у него возобновились функции полностью: и двигательная функция, и функция глотания, и речь. А было такое, что, когда мы его деканюлировали, то есть сняли трахеостомическую трубку, и начали первые приемы пищи - он еще некоторое время настолько боялся, что просил меня присутствовать. Просто мое присутствие для него было важно. Страх, что что-то может попасть в нижние дыхательные пути, что он будет чувствовать определенную асфиксию, что что-то перекроет просвет дыхательных путей, требовал моего присутствия. Поэтому я была рядом: здесь уже даже психологическая поддержка больше была, ведь его функция глотания уже полностью восстановилась. И так со многими пациентами с трахеостомой. Они очень морально благодарны, и меня вдохновляет возможность помочь таким пациентам, видеть, как они восстанавливаются благодаря нашему командному сотрудничеству.
С такой категорией пациентов, у которых есть поражения ствола головного мозга, интересно работать, особенно, когда в принципе в них когнитивная сфера сохранена и речь как высшая психическая функция не нарушена. Они все понимают, они в определенной степени могут выполнять различные упражнения.
Мы в Инсультном центре универсальной клиники «Оберіг» успешно справляемся с этой сложной задачей — вернуть человека к полноценной жизни и коммуникации. Нельзя передать словами эмоции, когда пациент снова слышит свой голос, имеет возможность принимать пищу естественным образом и чувствовать ее вкус. Это слезы радости и благодарности, это возвращение к тем данным природой возможностям слышать, общаться, есть, которых человек временно лишился из-за инсульт. Здоровые люди не задумываются об этом — но пережив опыт беспомощности, пациенты невероятно благодарны, когда функции возвращаются.
Юлия Петровна Защипась, старший логопед Инсультного центра универсальной клиники «Оберіг».
Звоните: +38 044 521 30 03 или короткий номер 30 03.
