За что отвечает селезенка и как понять, что она болит

О селезенке большинство людей вспоминает дважды в жизни: когда на УЗИ что-то написали о ее размере и когда под левыми ребрами вдруг закололо. А между тем этот небольшой орган каждый день фильтрует всю кровь организма, помогает иммунитету узнавать бактерии и держит запас клеток крови на случай кровотечения.

Ниже разбираем, что делает селезенка, можно ли без нее обойтись и как отличить ее боль от боли в желудке или поджелудочной. Отдельно объясняем, когда боль в левом подреберье означает "запишитесь к врачу", а когда "звоните 103 прямо сейчас".

Если коротко, с какой стороны селезенка - слева. Орган лежит в левой верхней части живота, за желудком, под защитой нижних левых ребер. Размер у взрослого примерно с кулак, форма вытянутая, немного похожа на боб. Рядом находятся желудок, левый изгиб толстой кишки, левая почка и хвост поджелудочной железы. Именно из-за такого соседства боль в этой зоне так легко перепутать.

Внутри орган состоит из двух частей. Красная пульпа заполнена кровью и работает как сито. Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, здесь созревают и "учатся" клетки иммунитета. Снаружи орган покрыт тонкой капсулой. Она плохо растягивается, поэтому любое быстрое увеличение ощущается как тяжесть или тупая боль.

Здоровую селезенку пальцами обычно не прощупать: она полностью прячется под ребрами. Иногда у человека есть маленькие добавочные селезенки, они не вредят и часто становятся случайной находкой на УЗИ. Редкий вариант - блуждающая селезенка. Связки, которые должны удерживать орган на месте, слабые, и он смещается в животе. Опасность в том, что сосудистая ножка может перекрутиться, и тогда нужна операция.

Кратко: орган фильтрует кровь, помогает иммунитету и хранит запас клеток крови. Медицинский справочник MSD Manual описывает именно эти три большие задачи. Разберем каждую.

Фильтр для крови

Эритроцит живет около 120 дней. Старые клетки становятся менее гибкими и не могут протиснуться сквозь узкие щели красной пульпы. Здесь их и задерживают. Макрофаги, клетки-"уборщики", разбирают их на части, а железо возвращается в организм и идет на новые эритроциты.

Точно так же орган убирает из крови поврежденные клетки, обломки клеток и часть бактерий. Во взрослом возрасте это главная работа: контроль качества крови.

Часть иммунной системы

В белой пульпе образуются лимфоциты и антитела. Селезенка особенно хорошо справляется с бактериями, у которых есть плотная оболочка-капсула: пневмококком, менингококком, гемофильной палочкой. Другие органы иммунитета распознают их хуже. Поэтому человеку без селезенки тяжелее даются именно такие инфекции, подробнее об этом ниже.

Депо клеток крови

Орган держит резерв тромбоцитов, клеток, которые останавливают кровотечение. По данным MSD, в селезенке обычно находится около трети всех тромбоцитов организма. При травме или сильном кровотечении этот запас выходит в кровоток. У плода селезенка еще и производит клетки крови. После рождения эту работу почти полностью берет на себя костный мозг.

Ниже селезенка, функции которой мы только что разобрали, в одной таблице:

Так что честный ответ на вопрос о том, какую задачу выполняет этот орган: сразу несколько. И все они связаны с кровью.

Да. Селезенку удаляют после тяжелой травмы, при некоторых болезнях крови, при кистах и опухолях, и люди живут полноценной жизнью. Часть работы берут на себя печень и лимфоузлы.

Но удаление селезенки, последствия которого нужно учитывать всю жизнь, не проходит бесследно. Без органа организм хуже защищается от бактерий с капсулой, поэтому любая инфекция может протекать тяжелее. Как объясняет NHS, после операции нужны прививки от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки, ежегодно от гриппа, а некоторым пациентам врач назначает антибиотики для профилактики. При температуре человек без селезенки не ждет несколько дней, а сразу идет к врачу.

Иногда операцию делают и детям, например при наследственных анемиях. Как это происходит, мы рассказывали в статье про лапароскопическое удаление селезенки у детей.

Сама ткань органа почти не имеет болевых рецепторов. Болит капсула, когда ее растягивает увеличенная селезенка, а также брюшина рядом, если там воспаление или кровь. Поэтому жалобы расплывчатые, и за ними легко не распознать источник.

Где болит селезенка и как это ощущается:

• тяжесть, давление или тупая боль в левом подреберье
• боль, которая отдает в левое плечо или в левую часть спины
• быстрое насыщение: несколько ложек еды, и желудок "полный", потому что орган на него давит
• боль усиливается на глубоком вдохе или при движении
• слабость, бледность, частые инфекции или синяки, если изменены анализы крови

Ни один из этих симптомов сам по себе не доказывает, что проблема именно в селезенке. Окончательно это покажут осмотр врача, анализ крови и УЗИ.

Почему болит селезенка: основные причины

Чаще всего боль дает увеличение органа, капсула натягивается. Что еще вызывает боль? Часто виноваты инфекции, особенно инфекционный мононуклеоз: орган увеличивается, а капсула становится уязвимой. Резкая и внезапная боль бывает при инфаркте селезенки, когда часть ткани из-за тромба остается без кровоснабжения. Абсцесс - это гнойный очаг. Обычно он дает высокую температуру. На капсулу могут давить кисты и опухоли. Отдельная группа причин - болезни крови (лейкозы, лимфомы, гемолитические анемии) и болезни печени с застоем крови. И наконец травма: удар в левое подреберье, падение, ДТП.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus напоминает, что проблемы с этим органом чаще всего вторичны. Они возникают из-за проблемы в другом месте: в печени, крови или иммунной системе. Поэтому врач ищет не "больную селезенку", а причину.

От чего болит селезенка у женщин

Причины в основном те же, что у мужчин. Но есть несколько особенностей. Аутоиммунные болезни, например системная красная волчанка, у женщин встречаются чаще, а они могут увеличивать орган. Во время беременности матка смещает органы вверх, и тяжесть под ребрами появляется чаще. Редкая, но важная ситуация - аневризма селезеночной артерии, расширение сосуда, которое чаще находят у женщин. Опасность в том, что во время беременности она может разорваться. Поэтому если у беременной резкая боль в левом боку, нужно сразу вызывать скорую. Как болит селезенка: симптомы у женщин те же, что у мужчин, а вот боль внизу живота слева чаще связана с яичником или кишечником, а не с селезенкой.

Воспаление селезенки: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Отдельный диагноз "воспаление селезенки" врачи обычно не ставят. Под ним люди имеют в виду инфекцию, абсцесс или инфаркт органа. Признаки похожи: высокая температура с ознобом, боль под левыми ребрами, которая усиливается на вдохе, слабость, иногда тошнота. Такое состояние не лечат дома, тут нужны обследование и врач.

В левом подреберье рядом лежат несколько органов, поэтому точный источник устанавливает врач. Но есть приметы, которые помогают сориентироваться, в том числе отличить селезенку от желудка:

Таблица не заменяет осмотра. Если боль не проходит или возвращается, лучше не гадать, а пройти обследование.

Главная опасность - разрыв. При тупой травме живота селезенка повреждается чаще других органов брюшной полости, пишет MSD Manual. Увеличенный орган рвется еще легче, иногда даже от незначительного удара. Кровотечение может начаться не сразу, а через несколько дней или недель после травмы.

Вызывайте скорую (103), если:

• после удара, падения или ДТП появилась боль под левыми ребрами, даже если сначала казалось, что ничего страшного
• боль внезапная и сильная, отдает в левое плечо
• кружится голова, учащается пульс, кожа бледнеет, выступает холодный пот
• живот напряженный, твердый и болит от прикосновения
• боль в левом боку сочетается с болью за грудиной и одышкой

До приезда врачей лучше лечь, ничего не есть, не пить обезболивающие и не прикладывать грелку. Тепло может усилить кровотечение, а таблетки смазывают картину для врача.

Как лечить селезенку, зависит от причины, поэтому отдельной схемы "для селезенки" не существует. Инфекцию лечат по-одному, тромб - по-другому, болезнь крови - по-третьему. Сначала врач выясняет, что происходит: назначает общий анализ крови, печеночные пробы, УЗИ органов брюшной полости, иногда КТ или МРТ.

Медикаментозное лечение

Препараты всегда подбирают под диагноз. При бактериальной инфекции или абсцессе врач может назначить антибиотики, часто вместе с дренированием. Если причина в вирусном гепатите, нужны противовирусные средства. Тромб в сосудах селезенки или воротной вены лечат антикоагулянтами. Для болезней крови есть отдельные препараты, их назначает гематолог. Обезболивающие допустимы только после осмотра и по рекомендации врача.

Средства, которые продаются "для очищения" или "восстановления органа", доказательной базы не имеют. Самостоятельно подобранные обезболивающие тоже рискованны: противовоспалительные препараты ухудшают свертываемость крови, а при низких тромбоцитах это грозит кровотечением.

Лекарства, отвары и травы: что стоит знать

В поиске часто так и пишут: "селезенка болит, какой таблетки надо принимать". Ответ простой: решает врач после осмотра. Народные отвары и травы не убирают причину боли. Они только дают болезни время прогрессировать, а при разрыве или инфаркте органа время решает все. Обычную воду пить можно, если нет подозрения на острое состояние и врач не сказал иначе.

Если причина в болезни крови, пациентом занимается гематолог. Гематологическая служба клиники Оберіг лечит доброкачественные и злокачественные заболевания крови: анемии, лейкозы, лимфомы, миелофиброз. Она работает в многопрофильной клинике, поэтому к лечению при необходимости подключаются другие специалисты. Лечиться можно в стационаре или дневном стационаре, с сопровождением врача и возможностью получить срочную помощь круглосуточно. На консультацию можно записаться к гематологу напрямую.

Честно: дома возможностей немного. Можно лишь не навредить и правильно оценить ситуацию. Если боль сильная, внезапная или появилась после травмы, не ждите и вызывайте 103. При умеренной боли обеспечьте себе покой и откажитесь от спорта и тяжелой физической работы. Не грейте живот и не массируйте левое подреберье. Обезболивающие "про запас" тоже лучше не принимать. Они смазывают симптомы. И запишитесь к терапевту в ближайшие дни, взяв с собой прежние анализы и заключения УЗИ.

Если боль слабая и проходит за час, это тоже повод провериться планово, особенно если она возвращается.

Отдельной "диеты для селезенки" не существует, как и продуктов, которые вредят именно ей. Но есть вещи, которые бьют по органу через печень, кровь или травму.

Первое - удары и контактный спорт, если орган увеличен, например после мононуклеоза. Второе - алкоголь: он повреждает печень, а больная печень приводит к застою крови в селезенке. Третье - запущенные инфекции и самолечение антибиотиками без назначения. Сюда же отложенное лечение болезней печени и крови и пропущенные прививки, если селезенку уже удалили.

Зато селезенке помогает то же, что и всему организму: нормальный вес, умеренная активность, обследования по плану и своевременный визит к врачу при непонятной температуре или изменениях в анализе крови.

Сколько живут без селезенки?

Без ограничений в продолжительности жизни. Может ли человек жить без селезенки безопасно, зависит от прививок и внимания к инфекциям: при температуре стоит сразу обращаться к врачу.

Можно ли почувствовать селезенку рукой?

Обычно нет. Здоровый орган прячется под ребрами. Если край прощупывается, это повод сделать УЗИ и показать результат врачу.

Почему колет в левом боку во время бега?

Это так называемая "колющая боль в боку". Она возникает у здоровых людей при нагрузке и проходит после отдыха. Точная причина до сих пор обсуждается, и связывать ее только с селезенкой не стоит. Насторожить должна боль, которая не проходит в покое.

Болит ли селезенка при мононуклеозе?

Может. Орган часто увеличивается на второй-третьей неделе болезни. Поэтому несколько недель после мононуклеоза врачи просят отказаться от контактного спорта и тяжелых нагрузок.

К какому врачу обращаться?

Начните с терапевта или семейного врача. Дальше, в зависимости от причины, помогут гематолог, гастроэнтеролог, инфекционист или хирург. При травме или сильной боли сразу в приемное отделение.

Какие бывают болезни селезенки?

Чаще всего это увеличение органа на фоне инфекций, болезней печени или крови, а также травмы, кисты, инфаркт и абсцесс. Собственные опухоли органа встречаются редко.

Если под левыми ребрами тянет уже не первый день, в заключении УЗИ есть замечания о селезенке или в анализе крови изменены тромбоциты или лейкоциты, стоит прийти на осмотр. В клинике Оберіг сделают УЗИ органов брюшной полости на аппарате экспертного класса ACUSON Sequoia (Siemens), заключение выдадут сразу после осмотра. С результатами вас примет терапевт, гастроэнтеролог или гематолог и объяснит, что делать дальше.

Записаться можно по телефону +38 044 521 30 03 или онлайн на сайте.