За що відповідає селезінка і як зрозуміти, що вона болить

Про селезінку більшість людей згадує двічі в житті: коли на УЗД щось написали про її розмір і коли під лівими ребрами раптом закололо. А між тим цей невеликий орган щодня фільтрує всю кров організму, допомагає імунітету впізнавати бактерії і тримає запас клітин крові на випадок кровотечі.

Нижче розбираємо, де вона розташована, що саме робить, чи можна без неї обійтися і як відрізнити її біль від болю в шлунку чи підшлунковій. Окремо пояснюємо, коли біль у лівому підребер'ї означає "запишіться до лікаря", а коли "телефонуйте 103 просто зараз".

Орган лежить у лівій верхній частині живота, за шлунком, під захистом нижніх лівих ребер. Розмір у дорослого приблизно з кулак, форма видовжена, трохи схожа на боб. Збоку до неї прилягають шлунок, лівий вигин товстої кишки, ліва нирка і хвіст підшлункової залози. Саме через таке сусідство біль у цій зоні так легко сплутати.

Усередині селезінка має дві частини. Червона пульпа заповнена кров'ю і працює як сито. Біла пульпа складається з лімфоїдної тканини, тут дозрівають і "навчаються" клітини імунітету. Ззовні орган вкритий тонкою капсулою. Вона мало розтягується, тому будь-яке швидке збільшення відчувається як тяжкість або тупий біль.

Здорову селезінку пальцями зазвичай не промацати: вона повністю ховається під ребрами. Іноді в людини є маленькі додаткові селезінки, вони не шкодять і часто стають випадковою знахідкою на УЗД. Рідкісний варіант - блукаюча селезінка. Зв'язки, які мають тримати орган на місці, слабкі, і він зміщується в животі. Небезпека тут у тому, що судинна ніжка може перекрутитися, і тоді потрібна операція.

Якщо коротко, що робить селезінка: фільтрує кров, допомагає імунітету і зберігає запас клітин крові. Медичний довідник MSD Manual описує саме ці три великі завдання. Розберімо кожне.

Фільтр для крові

Еритроцит живе близько 120 днів. Потім старіє. Старі клітини стають менш гнучкими і не можуть протиснутися крізь вузькі щілини червоної пульпи. Тут їх і затримують. Макрофаги, клітини-"прибиральники", розбирають їх на частини, а залізо повертається в організм і йде на нові еритроцити.

Так само орган вилучає з крові пошкоджені клітини, уламки клітин і частину бактерій. Головна функція селезінки в дорослому віці - саме цей контроль якості крові.

Частина імунної системи

У білій пульпі утворюються лімфоцити і антитіла. Селезінка особливо добре справляється з бактеріями, які мають щільну оболонку-капсулу: пневмококом, менінгококом, гемофільною паличкою. Інші органи імунітету впізнають їх гірше. Через це людині без селезінки важче даються саме такі інфекції, детальніше про це нижче.

Депо клітин крові

Орган тримає резерв тромбоцитів, клітин, що зупиняють кровотечу. За даними MSD, у селезінці зазвичай перебуває близько третини всіх тромбоцитів організму. Під час травми чи сильної кровотечі цей запас виходить у кровотік. У плода селезінка ще й виробляє клітини крові. Після народження цю роботу майже повністю бере на себе кістковий мозок.

Нижче селезінка, функції якої ми щойно розібрали, в одній таблиці:

Тож коли питають, яку функцію виконує селезінка, чесна відповідь - кілька одночасно. І всі вони пов'язані з кров'ю.

Так. Людям видаляють селезінку після тяжкої травми, при деяких хворобах крові, при кістах і пухлинах, і вони живуть повноцінним життям. Частину роботи беруть на себе печінка і лімфовузли.

Але орган не зайвий. Без нього організм гірше захищається від бактерій з капсулою, тож будь-яка інфекція може перебігати тяжче. Тому, як пояснює NHS, після видалення потрібні щеплення від пневмокока, менінгокока і гемофільної палички, щороку від грипу, а деяким пацієнтам лікар призначає антибіотики для профілактики. При температурі людина без селезінки не чекає кілька днів, а одразу йде до лікаря.

Іноді операцію роблять і дітям, наприклад при спадкових анеміях. Як це відбувається, ми розповідали в статті про лапароскопічне видалення селезінки у дітей.

Сама тканина селезінки майже не має больових рецепторів. Болить капсула, коли її розтягує збільшений орган, а також очеревина поруч, якщо там запалення чи кров. Тому скарги розпливчасті, і за ними легко не впізнати джерело.

Як болить селезінка: симптоми зазвичай такі:

• тяжкість, тиск або тупий біль у лівому підребер'ї
• біль, що віддає в ліве плече або в ліву частину спини
• швидке насичення: кілька ложок їжі, і шлунок "повний", бо орган на нього тисне
• біль посилюється на глибокому вдиху або під час руху
• слабкість, блідість, часті інфекції чи синці, якщо змінені аналізи крові

Жоден з цих симптомів сам по собі не доводить, що проблема саме в селезінці. Остаточно це покаже огляд лікаря, аналіз крові і УЗД.

Чому болить селезінка: основні причини

Найчастіше біль дає збільшення органа, капсула натягується. Від чого болить селезінка ще? Часто винні інфекції, особливо інфекційний мононуклеоз: орган збільшується, а капсула стає вразливою. Різкий і раптовий біль буває при інфаркті селезінки, коли частина тканини через тромб залишається без кровопостачання. Абсцес - це гнійне вогнище. Зазвичай воно дає високу температуру. На капсулу можуть тиснути кісти і пухлини. Окрема група причин - хвороби крові (лейкози, лімфоми, гемолітичні анемії) і хвороби печінки з застоєм крові. І нарешті травма: удар у ліве підребер'я, падіння, ДТП.

Медична енциклопедія MedlinePlus нагадує, що проблеми селезінки найчастіше вторинні. Вони виникають через хворобу в іншому місці: в печінці, крові чи імунній системі. Тож лікар шукає не "хвору селезінку", а причину.

Біль у лівому підребер'ї у жінок

Причини болю в селезінці у жінок і чоловіків в основному ті самі. Але є кілька особливостей. Автоімунні хвороби, наприклад системний червоний вовчак, у жінок трапляються частіше, а вони можуть збільшувати орган. Під час вагітності матка зміщує органи догори, і тяжкість під ребрами з'являється частіше. Рідкісна, але важлива ситуація - аневризма селезінкової артерії, розширення судини, яке частіше знаходять у жінок. Небезпека в тому, що під час вагітності вона може розірватися. Тому різкий біль у лівому боці у вагітної - привід одразу викликати швидку. А от біль внизу живота зліва частіше пов'язаний з яєчником чи кишкою, а не з селезінкою.

Запалення селезінки: симптоми, на які варто зважати

Окремого діагнозу "запалення селезінки" лікарі зазвичай не ставлять. Під ним люди мають на увазі інфекцію, абсцес або інфаркт органа. Ознаки схожі: висока температура з ознобом, біль під лівими ребрами, що посилюється на вдиху, слабкість, іноді нудота. Такий стан не лікують удома, тут потрібні обстеження і лікар.

У лівому підребер'ї поруч лежать кілька органів, тому точне джерело встановлює лікар. Але є прикмети, які допомагають зорієнтуватися:

Таблиця не замінює огляду. Якщо біль не минає або повертається, краще не вгадувати, а пройти обстеження.

Головна небезпека - розрив. Це не рідкість. При тупій травмі живота селезінка ушкоджується частіше за інші органи черевної порожнини, пише MSD Manual. Збільшений орган рветься ще легше, іноді навіть від незначного удару. Кровотеча може початися не одразу, а через кілька днів чи тижнів після травми.

Викликайте швидку (103), якщо:

• після удару, падіння або ДТП з'явився біль під лівими ребрами, навіть якщо спершу здавалося, що нічого страшного
• біль раптовий і сильний, віддає в ліве плече
• паморочиться голова, частішає пульс, шкіра блідне, виступає холодний піт
• живіт напружений, твердий і болить від дотику
• біль у лівому боці поєднується з болем за грудиною і задишкою

До приїзду лікарів краще лягти, нічого не їсти, не пити знеболювальні і не прикладати грілку. Тепло може посилити кровотечу, а таблетки змазують картину для лікаря.

Як лікувати селезінку, залежить від причини, тому окремої схеми "для селезінки" не існує. Інфекцію лікують по-одному, тромб - по-іншому, хворобу крові - по-третьому. Спершу лікар з'ясовує, що відбувається: призначає загальний аналіз крові, печінкові проби, УЗД органів черевної порожнини, іноді КТ або МРТ.

Медикаментозне лікування селезінки

Препарати завжди підбирають під діагноз. При бактеріальній інфекції чи абсцесі лікар може призначити антибіотики, часто разом із дренуванням. Якщо причина у вірусному гепатиті, потрібні противірусні засоби. Тромб у судинах селезінки чи ворітної вени лікують антикоагулянтами. Для хвороб крові є окремі препарати, їх призначає гематолог. Знеболювальні допустимі тільки після огляду і за рекомендацією лікаря.

Таблетки для лікування селезінки, які продаються "для очищення" або "відновлення органа", доказової бази не мають. Самостійно підібрані знеболювальні теж ризиковані: протизапальні засоби погіршують зсідання крові, а при низьких тромбоцитах це загрожує кровотечею.

Ліки, відвари і трави: що варто знати

Це один з найчастіших запитів, і відповідь проста: що пити коли болить селезінка, вирішує лікар після огляду. Народні відвари і трави не прибирають причину болю. Вони тільки дають час хворобі прогресувати, а при розриві чи інфаркті органа час вирішальний. Звичайну воду пити можна, якщо немає підозри на гострий стан і лікар не сказав інакше.

Якщо причина в хворобі крові, пацієнтом займається гематолог. Гематологічна служба клініки Оберіг лікує доброякісні й злоякісні захворювання крові: анемії, лейкози, лімфоми, мієлофіброз. Вона працює в багатопрофільній клініці, тож до лікування за потреби долучаються інші спеціалісти. Лікуватися можна в стаціонарі або денному стаціонарі, з супроводом лікаря і можливістю отримати термінову допомогу цілодобово. На консультацію можна записатися до гематолога напряму.

Чесно: вдома можливостей небагато. Удома можна лише не нашкодити і правильно оцінити ситуацію. Якщо біль сильний, раптовий або з'явився після травми, не чекайте і викликайте 103. При помірному болю дайте собі спокій і відмовтеся від спорту та важкої фізичної роботи. Не грійте живіт і не масажуйте ліве підребер'я. Знеболювальні "про запас" теж краще не приймати, бо вони змазують симптоми. І запишіться до терапевта найближчими днями, взявши із собою попередні аналізи та висновки УЗД.

Якщо біль слабкий і минає за годину, це теж привід перевіритися планово, особливо якщо він повертається.

Окремої "дієти для селезінки" не існує, і продуктів, які шкодять саме їй, теж. Але є речі, які б'ють по органу через печінку, кров чи травму.

Перше - удари і контактний спорт, якщо орган збільшений, наприклад після мононуклеозу. Друге - алкоголь: він пошкоджує печінку, а хвора печінка призводить до застою крові в селезінці. Третє - запущені інфекції і самолікування антибіотиками без призначення. Сюди ж відкладене лікування хвороб печінки і крові та пропущені щеплення, якщо селезінку вже видалили.

Зате селезінці допомагає те саме, що й усьому організму: нормальна вага, помірна активність, обстеження за планом і вчасний візит до лікаря при незрозумілій температурі чи змінах в аналізі крові.

Скільки живуть без селезінки?

Так, і без обмежень у тривалості життя. Чи може людина жити без селезінки безпечно, залежить від щеплень і уваги до інфекцій: при температурі варто одразу звертатися до лікаря.

Чи можна відчути селезінку рукою?

Зазвичай ні. Здоровий орган ховається під ребрами. Якщо край промацується, це привід зробити УЗД і показати результат лікарю.

Чому колить у лівому боці під час бігу?

Це так званий біль-"кольщик". Він виникає у здорових людей при навантаженні і минає після відпочинку. Точна причина досі обговорюється, і пов'язувати його лише з селезінкою не варто. Насторожити має біль, що не минає в спокої.

Чи болить селезінка при мононуклеозі?

Може. Орган часто збільшується на другому-третьому тижні хвороби. Тому кілька тижнів після мононуклеозу лікарі просять відмовитися від контактного спорту і важких навантажень.

До якого лікаря звертатися?

Почніть із терапевта або сімейного лікаря. Далі, залежно від причини, допоможуть гематолог, гастроентеролог, інфекціоніст або хірург. При травмі чи сильному болю одразу в приймальне відділення.

Чи шкодить селезінці алкоголь?

Прямо майже ні, але через печінку так. Цироз підвищує тиск у ворітній вені, кров застоюється, і селезінка збільшується.

Якщо під лівими ребрами тягне вже не перший день, у висновку УЗД є зауваження щодо селезінки або в аналізі крові змінені тромбоцити чи лейкоцити, варто прийти на огляд. У клініці Оберіг зроблять УЗД органів черевної порожнини на апараті експертного класу ACUSON Sequoia (Siemens), висновок видадуть одразу після огляду. З результатами вас прийме терапевт, гастроентеролог або гематолог і пояснить, що робити далі.

Записатися можна за телефоном +38 044 521 30 03 або онлайн на сайті.