Причини інсульту молоді
Інсульт у людей 18-50 років трапляється не так рідко, як прийнято вважати, і таких випадків стає більше. Причини інсульту в молодому віці різноманітніші, ніж у літніх людей. Найчастіші з них - розшарування стінки артерії шиї, хвороби серця, через які утворюються тромби (зокрема відкрите овальне вікно), підвищений тиск, куріння, ожиріння, цукровий діабет, вживання наркотиків і алкоголю, мігрень з аурою, гормональна контрацепція, вагітність, порушення згортання крові. У значної частини молодих пацієнтів, за різними даними до третини, причину не вдається встановити навіть після повного обстеження. Тому після інсульту молодій людині потрібна ретельна діагностика: від неї залежить, як запобігти повторному інсульту.
Обстеження і лікування проводять в Інсультному центрі клініки "Оберіг".
Чим відрізняється інсульт у молодих
За даними огляду в журналі Lancet Neurology, частота ішемічного інсульту в людей 18-50 років за останні десятиліття суттєво зросла. Такі пацієнти мають попереду довге життя, тому наслідки інсульту для них і їхніх сімей особливо тяжкі: втрата роботи, фінансові труднощі, депресія. Водночас молодий мозок краще відновлюється, а вчасно встановлена причина дає змогу ефективно запобігти повторенню.
Ще одна особливість - симптоми інсульту в молодих часто списують на втому, мігрень, остеохондроз чи "нерви" і звертаються по допомогу пізно. Будь-яка раптова слабкість у руці чи нозі, перекошене обличчя, порушення мовлення чи зору - привід негайно викликати швидку незалежно від віку.
Причини ішемічного інсульту в молодому віці
Розшарування (дисекція) сонної або хребтової артерії. У стінці судини утворюється надрив, у ньому накопичується кров, яка звужує просвіт, а на місці пошкодження формується тромб. Розшарування може виникнути після різкого повороту голови, травми, занять спортом, маніпуляцій на шиї, а іноді без видимої причини. Часто супроводжується болем у шиї чи голові з одного боку.
Хвороби серця. Тромб може утворитися в серці й потрапити в мозок. У молодих це буває при кардіоміопатіях, ураженні клапанів, ендокардиті, порушеннях ритму. Окреме питання - відкрите овальне вікно (отвір між передсердями, який у частини людей залишається після народження): через нього тромб з вен може потрапити в артерії мозку.
Ранній атеросклероз. Класичні фактори ризику дедалі частіше трапляються в молодому віці: артеріальна гіпертензія, куріння, ожиріння, цукровий діабет, підвищений холестерин, малорухливість. Саме вони визначають значну частку інсультів у людей старше 35 років.
Порушення згортання крові. Антифосфоліпідний синдром (аутоімунний стан, при якому підвищується схильність до тромбозів), спадкові тромбофілії, онкологічні захворювання.
Інші причини: васкуліти (запалення стінок судин), синдром оборотної церебральної вазоконстрикції, рідкісні спадкові хвороби судин.
Перенесли інсульт у молодому віці? Пройдіть обстеження, щоб знайти причину. Записатися
Причини геморагічного інсульту
Крововилив у мозок у молодому віці частіше пов'язаний з вродженими аномаліями судин: аневризмами, артеріовенозними мальформаціями, каверномами. Сприяють йому також неконтрольована гіпертензія і вживання кокаїну та амфетамінів. Детальніше - у статтях про причини ішемічного інсульту і причини геморагічного інсульту.
Фактори ризику, характерні для молодих
- наркотики і алкоголь: кокаїн, амфетаміни, надмірне вживання алкоголю, енергетики у великих кількостях;
- мігрень з аурою: підвищує ризик ішемічного інсульту, особливо в поєднанні з курінням і прийомом комбінованих гормональних контрацептивів;
- вагітність і перші тижні після пологів: у цей час зростає схильність до тромбозів, можливі прееклампсія (тяжке ускладнення вагітності з підвищенням тиску) та інші ускладнення;
- хронічний стрес і порушення сну: про це детальніше у статті Інсульт і стрес.
Як шукають причину
Обстеження молодого пацієнта після інсульту ширше, ніж у літніх людей. Зазвичай воно включає:
- МРТ головного мозку і дослідження судин голови та шиї (КТ- або МРТ-ангіографію, дуплексне сканування);
- ехокардіографію (УЗД серця), за потреби пухирцевий тест для виявлення відкритого овального вікна або черезстравохідну ехокардіографію;
- холтерівське моніторування ЕКГ протягом однієї або кількох діб для пошуку прихованих порушень ритму;
- аналізи на ліпіди, цукор, показники згортання крові, антифосфоліпідні антитіла;
- генетичні дослідження - лише за наявності певних ознак.
У клініці "Оберіг" усі ці дослідження можна пройти в одному місці: є 3 комп'ютерні томографи, МРТ 1,5 і 3 Тесла, УЗД експертного класу, холтерівське моніторування, цілодобова лабораторія. За потреби до обстеження долучають кардіолога.
Профілактика повторного інсульту
Лікування залежить від знайденої причини: антитромбоцитарні препарати або антикоагулянти, контроль тиску і холестерину, у частини пацієнтів - закриття відкритого овального вікна. Не менш важливі відмова від куріння і наркотиків, нормальна вага, фізична активність, лікування апное сну. Жінкам після інсульту метод контрацепції потрібно обговорити з лікарем.
Інсультний центр клініки очолює доктор медичних наук, професор Фломін Юрій Володимирович, заслужений лікар України.
Вартість обстеження
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація невролога | 1 640 грн |
| МРТ головного мозку з МРА внутрішньо-черепних артерій та вен 1,5 Тесла | 5 975 грн |
| Дуплексне сканування судин брахіоцефальної області | 1 495 грн |
| Трансторакальна ехокардіографія + доплер серця | 2 045 грн |
| Пухирцева контрасна ехокардіографія (Bubble test) | 1 670 грн |
| Холтеровський моніторинг ЕКГ (добовий) | 2 895 грн |
| Антифосфоліпідний синдром (Фосфоліпіди, антитіла IgG;Фосфоліпіди, антитіла IgM;Вовчаковий антикоагулянт;β-2-глікопротеїд I, антитіла IgM;β-2-глікопротеїд I, антитіла IgG) | 2 995 грн |
| Ліпідограма (холестерин заг., тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПДНШ, ЛПНЩ) | 1 175 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Більше про тему - на сторінці Фактори ризику інсульту.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Ekker M. S. et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults // Lancet Neurol. 2018;17(9):790-801. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30129475/
- Boot E. et al. Ischaemic stroke in young adults: a global perspective // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(4):411-417. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32015089/
- Ferro J. M., Massaro A. R., Mas J. L. Aetiological diagnosis of ischaemic stroke in young adults // Lancet Neurol. 2010;9(11):1085-1096. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20965437/
- Kleindorfer D. O. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack (AHA/ASA) // Stroke. 2021;52(7):e364-e467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024117/
