Причины инсульта у молодых
Инсульт у людей 18-50 лет случается не так редко, как принято считать, и таких случаев становится больше. Причины инсульта в молодом возрасте разнообразнее, чем у пожилых людей. Самые частые из них - расслоение стенки артерии шеи, болезни сердца, из-за которых образуются тромбы (в частности, открытое овальное окно), повышенное давление, курение, ожирение, сахарный диабет, употребление наркотиков и алкоголя, мигрень с аурой, гормональная контрацепция, беременность, нарушения свертывания крови. У значительной части молодых пациентов, по разным данным до трети, причину не удается установить даже после полного обследования. Поэтому после инсульта молодому человеку нужна тщательная диагностика: от нее зависит, как предотвратить повторный инсульт.
Обследование и лечение проводят в Инсультном центре клиники "Оберіг".
Чем отличается инсульт у молодых
По данным обзора в журнале Lancet Neurology, частота ишемического инсульта у людей 18-50 лет за последние десятилетия существенно выросла. У таких пациентов впереди долгая жизнь, поэтому последствия инсульта для них и их семей особенно тяжелы: потеря работы, финансовые трудности, депрессия. В то же время молодой мозг лучше восстанавливается, а своевременно установленная причина позволяет эффективно предотвратить повторение.
Еще одна особенность - симптомы инсульта у молодых часто списывают на усталость, мигрень, остеохондроз или "нервы" и обращаются за помощью поздно. Любая внезапная слабость в руке или ноге, перекошенное лицо, нарушение речи или зрения - повод немедленно вызвать скорую независимо от возраста.
Причины ишемического инсульта в молодом возрасте
Расслоение (диссекция) сонной или позвоночной артерии. В стенке сосуда образуется надрыв, в нем накапливается кровь, которая сужает просвет, а на месте повреждения формируется тромб. Расслоение может возникнуть после резкого поворота головы, травмы, занятий спортом, манипуляций на шее, а иногда без видимой причины. Часто сопровождается болью в шее или голове с одной стороны.
Болезни сердца. Тромб может образоваться в сердце и попасть в мозг. У молодых это бывает при кардиомиопатиях, поражении клапанов, эндокардите, нарушениях ритма. Отдельный вопрос - открытое овальное окно (отверстие между предсердиями, которое у части людей остается после рождения): через него тромб из вен может попасть в артерии мозга.
Ранний атеросклероз. Классические факторы риска все чаще встречаются в молодом возрасте: артериальная гипертензия, курение, ожирение, сахарный диабет, повышенный холестерин, малоподвижность. Именно они определяют значительную долю инсультов у людей старше 35 лет.
Нарушения свертывания крови. Антифосфолипидный синдром (аутоиммунное состояние, при котором повышается склонность к тромбозам), наследственные тромбофилии, онкологические заболевания.
Другие причины: васкулиты (воспаление стенок сосудов), синдром обратимой церебральной вазоконстрикции, редкие наследственные болезни сосудов.
Перенесли инсульт в молодом возрасте? Пройдите обследование, чтобы найти причину. Записаться
Причины геморрагического инсульта
Кровоизлияние в мозг в молодом возрасте чаще связано с врожденными аномалиями сосудов: аневризмами, артериовенозными мальформациями, кавернозными ангиомами (каверномами). Способствуют ему также неконтролируемая гипертензия и употребление кокаина и амфетаминов. Подробнее - в статьях о причинах ишемического инсульта и причинах геморрагического инсульта.
Факторы риска, характерные для молодых
- наркотики и алкоголь: кокаин, амфетамины, чрезмерное употребление алкоголя, энергетики в больших количествах;
- мигрень с аурой: повышает риск ишемического инсульта, особенно в сочетании с курением и приемом комбинированных гормональных контрацептивов;
- беременность и первые недели после родов: в это время растет склонность к тромбозам, возможны преэклампсия (тяжелое осложнение беременности с повышением давления) и другие осложнения;
- хронический стресс и нарушения сна: подробнее об этом в статье Инсульт и стресс.
Как ищут причину
Обследование молодого пациента после инсульта шире, чем у пожилых людей. Обычно оно включает:
- МРТ головного мозга и исследование сосудов головы и шеи (КТ- или МРТ-ангиографию, дуплексное сканирование);
- эхокардиографию (УЗИ сердца), при необходимости пузырьковый тест для выявления открытого овального окна или чреспищеводную эхокардиографию;
- холтеровское мониторирование ЭКГ в течение одних или нескольких суток для поиска скрытых нарушений ритма;
- анализы на липиды, сахар, показатели свертывания крови, антифосфолипидные антитела;
- генетические исследования - только при наличии определенных признаков.
В клинике "Оберіг" все эти исследования можно пройти в одном месте: есть 3 компьютерных томографа, МРТ 1,5 и 3 Тесла, УЗИ экспертного класса, холтеровское мониторирование, круглосуточная лаборатория. При необходимости к обследованию привлекают кардиолога.
Профилактика повторного инсульта
Лечение зависит от найденной причины: антитромбоцитарные препараты или антикоагулянты, контроль давления и холестерина, у части пациентов - закрытие открытого овального окна. Не менее важны отказ от курения и наркотиков, нормальный вес, физическая активность, лечение апноэ сна. Женщинам после инсульта метод контрацепции нужно обсудить с врачом.
Инсультный центр клиники возглавляет доктор медицинских наук, профессор Фломин Юрий Владимирович, заслуженный врач Украины.
Стоимость обследования
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация невролога | 1 640 грн |
| МРТ головного мозга с МРА внутричерепных артерий и вен 1,5 Тесла | 5 975 грн |
| Дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальной области | 1 495 грн |
| Трансторакальная эхокардиография и допплер сердца | 2 045 грн |
| Пузырьковая контрастная эхокардиография (Bubble test) | 1 670 грн |
| Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное) | 2 895 грн |
| Антифосфолипидный синдром (панель антител и волчаночный антикоагулянт) | 2 995 грн |
| Липидограмма (холестерин общий, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП) | 1 175 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. Больше о теме - на странице Факторы риска инсульта.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Ekker M. S. et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults // Lancet Neurol. 2018;17(9):790-801. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30129475/
- Boot E. et al. Ischaemic stroke in young adults: a global perspective // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(4):411-417. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32015089/
- Ferro J. M., Massaro A. R., Mas J. L. Aetiological diagnosis of ischaemic stroke in young adults // Lancet Neurol. 2010;9(11):1085-1096. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20965437/
- Kleindorfer D. O. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack (AHA/ASA) // Stroke. 2021;52(7):e364-e467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024117/
