Brain hemorrhage: types, symptoms and consequences

Крововилив у мозок - це вихід крові з розірваної судини в тканину мозку або під його оболонки. Він починається раптово: сильний головний біль, блювання, слабкість у половині тіла, порушення мови або свідомості. Це невідкладний стан. Гематома може збільшуватися вже в першу годину, тому лікування потрібне якомога раніше. При підозрі на крововилив одразу викликайте бригаду клініки "Оберіг" за номером 3003 або +38 044 521 30 03, швидку - за номером 103.

Пацієнтів з крововиливом у мозок цілодобово приймає Інсультний центр клініки "Оберіг". Як лікують цей стан, розповідаємо на сторінці Геморагічний інсульт: види, причини та лікування.

Що таке крововилив у мозок і чим він відрізняється від ішемії

Інсульт буває двох типів. Найчастіше судину закупорює тромб, і це ішемічний інсульт. Рідше судина розривається. Інсульт з крововиливом у мозок лікарі називають геморагічним. Він становить близько 10-15% усіх інсультів, але перебігає тяжче.

Кров, що вилилася, стискає тканину мозку, викликає набряк і підвищує тиск у черепі. Відрізнити крововилив від ішемії за симптомами неможливо. Це показує лише комп'ютерна томографія. Тому до огляду лікаря людині не можна давати аспірин чи інші ліки, що розріджують кров.

Види крововиливу в мозок

Вид визначає, де саме зібралася кров. Від цього залежать симптоми, лікування і наслідки.

Внутрішньомозкова гематома трапляється найчастіше, детальніше - на сторінці Внутрішньомозкова гематома. Про крововилив з аневризми читайте у статті Субарахноїдальний крововилив. Хронічна субдуральна гематома може розвиватися тижнями після незначного удару, про неї - у статті Субдуральна гематома.

Обширний крововилив в мозок

Так називають крововилив великого об'єму, зазвичай понад 30 мл. Кров зміщує структури мозку і тисне на стовбур, де розташовані центри дихання і серцебиття. У дослідженні з Цинциннаті при гематомі від 60 мл і глибокому порушенні свідомості прогнозована смертність за місяць сягала 91%. При об'ємі до 30 мл і збереженій свідомості вона становила 19%.

Причини крововиливу в мозок

Крововилив в мозок причини має різні, але здебільшого це ураження стінки судини:

• артеріальна гіпертензія. Роками підвищений тиск робить крихкими дрібні артерії в глибині мозку;
• церебральна амілоїдна ангіопатія. У людей похилого віку білок відкладається в стінках судин кори;
• аневризма. Тонке випинання стінки артерії може розірватися навіть при нормальному тиску;
• артеріовенозна мальформація. Це вроджене сплетіння судин, частіша причина крововиливу в молодих;
• ліки, що розріджують кров, і порушення згортання;
• травма голови, пухлини мозку, вживання кокаїну чи амфетаміну.

Ризик підвищують також алкоголь, куріння і вік понад 50 років. Детальніше - у статті Причини геморагічного інсульту.

Симптоми крововиливу в мозок

Крововилив у мозок симптоми викликає раптово, часто на тлі фізичного навантаження чи стресу. Крововилив в мозок симптоми має схожі з ішемічним інсультом, але частіше з сильним болем і порушенням свідомості:

• раптовий сильний головний біль, нудота і блювання;
• слабкість або оніміння руки й ноги з одного боку, перекошене обличчя;
• порушення мови чи розуміння мови;
• двоїння в очах, запаморочення, хиткість;
• сонливість, сплутаність, втрата свідомості;
• судоми.

При субарахноїдальному крововиливі головна ознака - "громоподібний" біль. Він досягає максимуму за секунди, і людина описує його як найсильніший у житті. Часто приєднується напруження м'язів потилиці.

Важливо: при гематомі симптоми можуть наростати протягом хвилин і годин. У дослідженні Brott і співавторів гематома помітно збільшилася за першу годину в 26% пацієнтів. Чекати, доки стане краще, небезпечно.

Перенесли крововилив і потрібен план обстеження та відновлення? Запишіться на консультацію невролога Інсультного центру. Записатися

Кома при крововиливі

Крововилив в мозок кома ускладнює тоді, коли гематома тисне на стовбур мозку або кров блокує відтік рідини в шлуночках. Свідомість оцінюють за шкалою коми Глазго, від 3 до 15 балів. Оцінка 8 балів і нижче означає кому. Таким пацієнтам потрібна інтенсивна терапія, контроль дихання і консультація нейрохірурга.

Діагностика і лікування

Першим виконують КТ головного мозку. Вона за кілька хвилин показує крововилив, його розміри і розташування. КТ-ангіографія допомагає знайти аневризму чи мальформацію. Пізніше роблять МРТ, щоб уточнити причину. При підозрі на субарахноїдальний крововилив і нормальній КТ лікар може призначити люмбальну пункцію.

Лікування залежить від виду. При гематомі знижують тиск, нейтралізують дію антикоагулянтів, за потреби видаляють згусток. При розриві аневризми її якомога раніше виключають з кровотоку кліпсою або спіралями через катетер. Субдуральну гематому найчастіше дренують через невеликий отвір у черепі.

Наслідки крововиливу в мозок

Крововилив у мозок наслідки має різні, і вони залежать від виду, об'єму і розташування крові. За метааналізом 2025 року, у перший місяць після внутрішньомозкового крововиливу помирають близько 35% пацієнтів. Через 3-12 місяців приблизно третина людей живе самостійно.

• Внутрішньомозкова гематома. Частіше залишає слабкість у половині тіла, порушення мови, ковтання і пам'яті;
• Субарахноїдальний крововилив. Між 3-м і 14-м днем може розвинутися спазм судин з ішемією мозку. Пізніше люди часто скаржаться на втому, порушення пам'яті та концентрації, тривогу;
• Хронічна субдуральна гематома. Після вчасної операції більшість пацієнтів повертається до попереднього стану.

Невеликий крововилив в мозок наслідки часто залишає мінімальні. Основне відновлення триває 3-6 місяців і може продовжуватися до двох років. Реабілітацію починають після стабілізації стану, зазвичай на 2-3 добу.

Допомога при крововиливі в клініці "Оберіг"

Інсультний центр працює з 2010 року цілодобово і без вихідних. Його очолює доктор медичних наук, професор Фломін Юрій Володимирович. Пацієнтів з крововиливом також лікує невролог, кандидат медичних наук Гаврилів Ірина Романівна.

У клініці є три комп'ютерні томографи, два МРТ 1,5 Тесла і МРТ 3 Тесла, цілодобова лабораторія та реанімація. Рішення про операцію невролог ухвалює разом з нейрохірургом. Власна служба невідкладної допомоги може доправити пацієнта до центру з будь-якої точки України.

Смертність пацієнтів Інсультного центру у 5 разів нижча, ніж у середньому по Україні. Понад 80% людей повертаються додому з можливістю обслуговувати себе.

Вартість діагностики і лікування крововиливу в мозок

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Вартість операції залежить від категорії складності. Загальні відомості про хворобу зібрано на сторінці Геморагічний інсульт.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Інсульт - крововилив в мозок чи закупорка судини?

І те, і інше. Близько 85% інсультів спричиняє закупорка судини. Решта - крововиливи. Який саме тип, показує лише КТ.

Чи можна вижити після обширного крововиливу?

Можна, хоча ризик високий. Шанси кращі, якщо людину швидко доправили в інсультний центр і за потреби прооперували. Прогноз уточнюють у динаміці, а не в першу добу.

Чи буває крововилив у мозок без головного болю?

Буває, особливо при невеликій глибокій гематомі. Тоді на перший план виходять слабкість, оніміння чи порушення мови. Тому діяти треба за будь-якої раптової ознаки інсульту.

Чи може крововилив повторитися?

Може, особливо якщо не контролювати тиск. Тому після виписки важливо щодня вимірювати тиск, приймати призначені ліки і відмовитися від куріння та алкоголю.