Кровоизлияние в мозг, его виды, симптомы и последствия

Кровоизлияние в мозг - это выход крови из разорвавшегося сосуда в ткань мозга или под его оболочки. Оно начинается внезапно: сильная головная боль, рвота, слабость в половине тела, нарушение речи или сознания. Это неотложное состояние. Гематома может увеличиваться уже в первый час, поэтому лечение нужно как можно раньше. При подозрении на кровоизлияние сразу вызывайте бригаду клиники "Оберіг" по номеру 3003 или +38 044 521 30 03, скорую - по номеру 103.

Пациентов с кровоизлиянием в мозг круглосуточно принимает Инсультный центр клиники "Оберіг". Как лечат это состояние, мы рассказываем на странице Геморрагический инсульт: виды, причины и лечение.

Что такое кровоизлияние в мозг и чем оно отличается от ишемии

Инсульт бывает двух типов. Чаще всего сосуд закупоривает тромб, и это ишемический инсульт. Реже сосуд разрывается. Инсульт с кровоизлиянием в мозг врачи называют геморрагическим. Он составляет около 10-15% всех инсультов, но протекает тяжелее.

Излившаяся кровь сдавливает ткань мозга, вызывает отек и повышает давление в черепе. Отличить кровоизлияние от ишемии по симптомам невозможно. Это показывает только компьютерная томография. Поэтому до осмотра врача человеку нельзя давать аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь.

Виды кровоизлияния в мозг

Вид определяет, где именно собралась кровь. От этого зависят симптомы, лечение и последствия.

Внутримозговая гематома встречается чаще всего, подробнее - на странице Внутримозговая гематома. О кровоизлиянии из аневризмы читайте в статье Субарахноидальное кровоизлияние. Хроническая субдуральная гематома может развиваться неделями после незначительного удара, о ней - в статье Субдуральная гематома.

Обширное кровоизлияние в мозг

Так называют кровоизлияние большого объема, обычно более 30 мл. Кровь смещает структуры мозга и давит на ствол, где расположены центры дыхания и сердцебиения. В исследовании из Цинциннати при гематоме от 60 мл и глубоком нарушении сознания прогнозируемая смертность за месяц достигала 91%. При объеме до 30 мл и сохраненном сознании она составляла 19%.

Причины кровоизлияния в мозг

Причины кровоизлияния в мозг разные, но чаще всего это поражение стенки сосуда:

• артериальная гипертензия. Годами повышенное давление делает хрупкими мелкие артерии в глубине мозга;
• церебральная амилоидная ангиопатия. У пожилых людей белок откладывается в стенках сосудов коры;
• аневризма. Тонкое выпячивание стенки артерии может разорваться даже при нормальном давлении;
• артериовенозная мальформация. Это врожденное сплетение сосудов, более частая причина кровоизлияния у молодых;
• лекарства, разжижающие кровь, и нарушения свертывания;
• травма головы, опухоли мозга, употребление кокаина или амфетамина.

Риск повышают также алкоголь, курение и возраст старше 50 лет. Подробнее - в статье Причины геморрагического инсульта.

Симптомы кровоизлияния в мозг

Симптомы кровоизлияния в мозг появляются внезапно, часто на фоне физической нагрузки или стресса. Они похожи на признаки ишемического инсульта, но чаще сопровождаются сильной болью и нарушением сознания:

• внезапная сильная головная боль, тошнота и рвота;
• слабость или онемение руки и ноги с одной стороны, перекошенное лицо;
• нарушение речи или понимания речи;
• двоение в глазах, головокружение, шаткость;
• сонливость, спутанность, потеря сознания;
• судороги.

При субарахноидальном кровоизлиянии главный признак - "громоподобная" боль. Она достигает максимума за секунды, и человек описывает ее как самую сильную в жизни. Часто присоединяется напряжение мышц затылка.

Важно: при гематоме симптомы могут нарастать в течение минут и часов. В исследовании Brott и соавторов гематома заметно увеличилась за первый час у 26% пациентов. Ждать, пока станет лучше, опасно.

Перенесли кровоизлияние и нужен план обследования и восстановления? Запишитесь на консультацию невролога Инсультного центра. Записаться

Кома при кровоизлиянии

Кровоизлияние в мозг осложняется комой, когда гематома давит на ствол мозга или кровь блокирует отток жидкости в желудочках. Сознание оценивают по шкале комы Глазго, от 3 до 15 баллов. Оценка 8 баллов и ниже означает кому. Таким пациентам нужна интенсивная терапия, контроль дыхания и консультация нейрохирурга.

Диагностика и лечение

Первой выполняют КТ головного мозга. Она за несколько минут показывает кровоизлияние, его размеры и расположение. КТ-ангиография помогает найти аневризму или мальформацию. Позже делают МРТ, чтобы уточнить причину. При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние и нормальной КТ врач может назначить люмбальную пункцию.

Лечение зависит от вида. При гематоме снижают давление, нейтрализуют действие антикоагулянтов, при необходимости удаляют сгусток. При разрыве аневризмы ее как можно раньше выключают из кровотока клипсой или спиралями через катетер. Субдуральную гематому чаще всего дренируют через небольшое отверстие в черепе.

Последствия кровоизлияния в мозг

Последствия кровоизлияния в мозг бывают разными и зависят от вида, объема и расположения крови. По метаанализу 2025 года, в первый месяц после внутримозгового кровоизлияния умирают около 35% пациентов. Через 3-12 месяцев примерно треть людей живет самостоятельно.

• Внутримозговая гематома. Чаще оставляет слабость в половине тела, нарушения речи, глотания и памяти;
• Субарахноидальное кровоизлияние. Между 3-м и 14-м днем может развиться спазм сосудов с ишемией мозга. Позже люди часто жалуются на усталость, нарушения памяти и концентрации, тревогу;
• Хроническая субдуральная гематома. После своевременной операции большинство пациентов возвращается к прежнему состоянию.

После небольшого кровоизлияния последствия часто минимальны. Основное восстановление длится 3-6 месяцев и может продолжаться до двух лет. Реабилитацию начинают после стабилизации состояния, обычно на 2-3 сутки.

Помощь при кровоизлиянии в клинике "Оберіг"

Инсультный центр работает с 2010 года круглосуточно и без выходных. Его возглавляет доктор медицинских наук, профессор Фломин Юрий Владимирович. Пациентов с кровоизлиянием также лечит невролог, кандидат медицинских наук Гаврилив Ирина Романовна.

В клинике есть три компьютерных томографа, два МРТ 1,5 Тесла и МРТ 3 Тесла, круглосуточная лаборатория и реанимация. Решение об операции невролог принимает вместе с нейрохирургом. Собственная служба неотложной помощи может доставить пациента в центр из любой точки Украины.

Смертность пациентов Инсультного центра в 5 раз ниже, чем в среднем по Украине. Более 80% людей возвращаются домой со способностью обслуживать себя.

Стоимость диагностики и лечения кровоизлияния в мозг

Цены указаны по прайсу клиники по состоянию на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. Стоимость операции зависит от категории сложности. Общие сведения о болезни собраны на странице Геморрагический инсульт.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Частые вопросы

Инсульт - кровоизлияние в мозг или закупорка сосуда?

И то, и другое. Около 85% инсультов вызывает закупорка сосуда. Остальные - кровоизлияния. Какой именно тип, показывает только КТ.

Можно ли выжить после обширного кровоизлияния?

Можно, хотя риск высокий. Шансы лучше, если человека быстро доставили в инсультный центр и при необходимости прооперировали. Прогноз уточняют в динамике, а не в первые сутки.

Бывает ли кровоизлияние в мозг без головной боли?

Бывает, особенно при небольшой глубокой гематоме. Тогда на первый план выходят слабость, онемение или нарушение речи. Поэтому действовать нужно при любом внезапном признаке инсульта.

Может ли кровоизлияние повториться?

Может, особенно если не контролировать давление. Поэтому после выписки важно ежедневно измерять давление, принимать назначенные лекарства и отказаться от курения и алкоголя.