Pathology of the cervix
Патологія шийки матки - це група змін шийки матки, від доброякісних і безпечних до передракових і раку. До доброякісних належать ектропіон (так звана "ерозія"), поліпи цервікального каналу, наботові кісти, запалення (цервіцит). Передракові зміни - дисплазія, або плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження (LSIL, HSIL), - майже завжди спричинені тривалою інфекцією вірусом папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику. Найчастіше ці зміни нічим себе не проявляють, тому їх виявляють під час скринінгу: ПАП-тесту і тесту на ВПЛ. Вчасне лікування передракових змін практично повністю запобігає розвитку раку шийки матки.
Обстеження проводять лікарі Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Доброякісні зміни
- ектропіон - вихід залозистого епітелію цервікального каналу на зовнішню поверхню шийки; часто трапляється в молодих жінок, під час вагітності і при прийомі гормональних контрацептивів, у більшості випадків не потребує лікування (детальніше - у статті про ектропіон шийки матки);
- поліпи цервікального каналу - доброякісні розростання, можуть кровоточити після статевого акту, їх видаляють і досліджують;
- наботові кісти - дрібні закупорені залози, нормальна знахідка, лікування не потрібне;
- цервіцит - запалення шийки матки, часто через хламідії, гонококи, трихомонади; потребує обстеження на інфекції і лікування обох партнерів.
Передракові зміни і роль ВПЛ
Вірус папіломи людини передається статевим шляхом і є дуже поширеним. У більшості жінок організм позбувається вірусу самостійно протягом 1-2 років. Якщо ж вірус високого онкогенного ризику (насамперед типи 16 і 18) зберігається роками, у клітинах шийки можуть розвиватися передракові зміни. Від інфікування до раку зазвичай минає 10-20 років, і саме тому регулярний скринінг такий ефективний. Детальніше - у статті про дисплазію шийки матки.
Скринінг: ПАП-тест і тест на ВПЛ
Всесвітня організація охорони здоров'я радить як основний метод скринінгу тест на ВПЛ високого ризику з 30 років кожні 5-10 років. Цитологічне дослідження (ПАП-тест) з 21-25 років проводять кожні 3 роки або в поєднанні з тестом на ВПЛ. Конкретний графік обстежень визначає гінеколог з урахуванням віку і попередніх результатів.
Результати рідинної цитології описують за міжнародною системою Bethesda:
| Результат | Що означає | Подальші дії |
|---|---|---|
| NILM | змін не виявлено | планове обстеження за графіком |
| ASC-US | невизначені зміни плоского епітелію | тест на ВПЛ або повтор цитології |
| LSIL | легкі зміни, найчастіше через ВПЛ | кольпоскопія або спостереження за віком і ВПЛ |
| ASC-H, HSIL | підозра на виражені передракові зміни | кольпоскопія з біопсією обов'язково |
| AGC | зміни залозистого епітелію | кольпоскопія, обстеження цервікального каналу і ендометрія |
Сучасні рекомендації американського товариства кольпоскопії (ASCCP) оцінюють не окремий результат, а сумарний ризик з урахуванням ВПЛ і попередніх аналізів.
Час пройти ПАП-тест або отримали змінений результат? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Кольпоскопія і біопсія
Кольпоскопія - огляд шийки матки під збільшенням з нанесенням оцтової кислоти і розчину Люголя: змінені ділянки стають помітними. Процедура безболісна і триває 10-15 хвилин. Якщо лікар бачить підозрілу ділянку, береться прицільна біопсія, у клініці її виконують радіохвильовим методом. Тканину досліджують у власній патогістологічній лабораторії.
Лікування
- доброякісні зміни без скарг зазвичай не лікують;
- цервіцит лікують відповідно до виявленої інфекції;
- поліпи видаляють з гістологічним дослідженням;
- легкі зміни (LSIL) у молодих жінок часто спостерігають, бо вони нерідко минають самі;
- виражені передракові зміни (HSIL) видаляють петлевою або радіохвильовою конізацією, після чого проводять контроль на ВПЛ і цитологію;
- при раку шийки матки план складає онкогінеколог (детальніше - у статті про рак шийки матки).
Важливо: найкращий захист від раку шийки матки - вакцинація проти ВПЛ і регулярний скринінг. Вакцинацію можна пройти в клініці.
Ціна обстеження і лікування
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| Рідинна цитологія ПАП-тест (за системою Betesda 2014) | 940 грн |
| Генотипування ВПЛ 28 типів (19 високоонкогенних: 16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,69,73,82 і 9 низькоонкогенних: 6,11,40,42,43,44,54,61,70) - кількісне дослідження на наявність ВПЛ інфекції, з з визначенням окремих генотипів, зішкріб, методом ПЛР Real-Time | 1 560 грн |
| Кольпоскопiя | 835 грн |
| Взяття біопсії шийки матки радіохвильовим методом | 1 890 грн |
| Радіохвильова конізація шийки матки | 3 790 грн |
| Вакцинація "Папіломавірусна інфекція" 9-валентна, рекомбінантна (типів 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) Gardasil 9 (Merck&Co) | 8 585 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження і лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Досвідчені гінекологи Центру здоров'я жінки, зокрема кандидатка медичних наук Новосад Анна Вікторівна.
- Рідинна цитологія, генотипування ВПЛ і гістологія у власній лабораторії.
- Кольпоскопія, біопсія і радіохвильове лікування за один візит, якщо це можливо.
- Онкогінекологи в тій самій клініці.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, 2nd ed. 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824
- Perkins R. B. et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors // J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243307/
- Workowski K. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292926/
