Патология шейки матки
Патология шейки матки - это группа изменений шейки матки, от доброкачественных и безопасных до предраковых и рака. К доброкачественным относятся эктропион (так называемая "эрозия"), полипы цервикального канала, наботовы кисты, воспаление (цервицит). Предраковые изменения - дисплазия, или плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (LSIL, HSIL), - почти всегда вызваны длительной инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Чаще всего эти изменения никак себя не проявляют, поэтому их выявляют во время скрининга: ПАП-теста и теста на ВПЧ. Своевременное лечение предраковых изменений практически полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Обследование проводят врачи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".
Доброкачественные изменения
- эктропион - выход железистого эпителия цервикального канала на наружную поверхность шейки; часто встречается у молодых женщин, во время беременности и при приеме гормональных контрацептивов, в большинстве случаев не требует лечения (подробнее - в статье об эктропионе шейки матки);
- полипы цервикального канала - доброкачественные разрастания, могут кровоточить после полового акта, их удаляют и исследуют;
- наботовы кисты - мелкие закупоренные железы, нормальная находка, лечение не нужно;
- цервицит - воспаление шейки матки, часто из-за хламидий, гонококков, трихомонад; требует обследования на инфекции и лечения обоих партнеров.
Предраковые изменения и роль ВПЧ
Вирус папилломы человека передается половым путем и очень распространен. У большинства женщин организм избавляется от вируса самостоятельно в течение 1-2 лет. Если же вирус высокого онкогенного риска (прежде всего типы 16 и 18) сохраняется годами, в клетках шейки могут развиваться предраковые изменения. От инфицирования до рака обычно проходит 10-20 лет, и именно поэтому регулярный скрининг так эффективен. Подробнее - в статье о дисплазии шейки матки.
Скрининг: ПАП-тест и тест на ВПЧ
Всемирная организация здравоохранения советует в качестве основного метода скрининга тест на ВПЧ высокого риска с 30 лет каждые 5-10 лет. Цитологическое исследование (ПАП-тест) с 21-25 лет проводят каждые 3 года или в сочетании с тестом на ВПЧ. Конкретный график обследований определяет гинеколог с учетом возраста и предыдущих результатов.
Результаты жидкостной цитологии описывают по международной системе Bethesda:
| Результат | Что означает | Дальнейшие действия |
|---|---|---|
| NILM | изменений не выявлено | плановое обследование по графику |
| ASC-US | неопределенные изменения плоского эпителия | тест на ВПЧ или повтор цитологии |
| LSIL | легкие изменения, чаще всего из-за ВПЧ | кольпоскопия или наблюдение с учетом возраста и ВПЧ |
| ASC-H, HSIL | подозрение на выраженные предраковые изменения | кольпоскопия с биопсией обязательно |
| AGC | изменения железистого эпителия | кольпоскопия, обследование цервикального канала и эндометрия |
Современные рекомендации американского общества кольпоскопии (ASCCP) оценивают не отдельный результат, а суммарный риск с учетом ВПЧ и предыдущих анализов.
Пора пройти ПАП-тест или получили измененный результат? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться
Кольпоскопия и биопсия
Кольпоскопия - осмотр шейки матки под увеличением с нанесением уксусной кислоты и раствора Люголя: измененные участки становятся заметными. Процедура безболезненна и длится 10-15 минут. Если врач видит подозрительный участок, берется прицельная биопсия, в клинике ее выполняют радиоволновым методом. Ткань исследуют в собственной патогистологической лаборатории.
Лечение
- доброкачественные изменения без жалоб обычно не лечат;
- цервицит лечат в соответствии с выявленной инфекцией;
- полипы удаляют с гистологическим исследованием;
- легкие изменения (LSIL) у молодых женщин часто наблюдают, так как они нередко проходят сами;
- выраженные предраковые изменения (HSIL) удаляют петлевой или радиоволновой конизацией, после чего проводят контроль на ВПЧ и цитологию;
- при раке шейки матки план составляет онкогинеколог (подробнее - в статье о раке шейки матки).
Важно: лучшая защита от рака шейки матки - вакцинация против ВПЧ и регулярный скрининг. Вакцинацию можно пройти в клинике.
Цена обследования и лечения
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| Жидкостная цитология ПАП-тест (по системе Betesda 2014) | 940 грн |
| Генотипирование ВПЧ 28 типов (19 высокоонкогенных и 9 низкоонкогенных), количественное исследование методом ПЦР Real-Time, соскоб | 1 560 грн |
| Кольпоскопия | 835 грн |
| Взятие биопсии шейки матки радиоволновым методом | 1 890 грн |
| Радиоволновая конизация шейки матки | 3 790 грн |
| Вакцинация "Папилломавирусная инфекция" 9-валентная, рекомбинантная, Gardasil 9 (Merck&Co) | 8 585 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Опытные гинекологи Центра здоровья женщины, в том числе кандидат медицинских наук Новосад Анна Викторовна.
- Жидкостная цитология, генотипирование ВПЧ и гистология в собственной лаборатории.
- Кольпоскопия, биопсия и радиоволновое лечение за один визит, если это возможно.
- Онкогинекологи в той же клинике.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, 2nd ed. 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824
- Perkins R. B. et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors // J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243307/
- Workowski K. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292926/
