Сучасні підходи та рекомендації щодо лікування COVID-19
24 жовтня 2019
24 жовтня 2019
Лікарі-інтерни клініки “Оберіг” прослухали вебінар «Сучасні підходи та рекомендації щодо лікування COVID-19» від доктора медицини, доктора філософії, професора Копенгагенського університету Йєнса Лундгрена, який відбувся 19 жовтня 2020 року. Пропонуємо ознайомитися з конспектом вебінару, підготовленим нашими інтернами. Зверніть увагу: інформація для медиків!
Шляхи поширення:
Інфікована людина здатна поширювати вірус за 3 дні до появи симптомів (і може залишатися заразною при асимптомному перебігу). Проте, найбільший рівень виділення вірусу при початку симптомів.
Симптоми:
Пацієнти з легкими «амбулаторними» формами можуть мати загальні симптоми (астенія, втома, задишка) ще на 14-21 добу після негативного ПЛР-тесту.
Кожен 4-й, у віковій групі до 34 роки, страждає від залишкових явищ до 6 місяців. Пацієнти вважаються не заразними тільки через 48 год після зникнення основної симптоматики (близько 8-10 доба захворювання).
Ризик захворіти і тяжкість перебігу у ВІЛ позитивних людей вище, найбільші фактори ризику – недіагностована ВІЛ інфекція, ранній початок АРТ.
Рання інфекція – спостерігається сухий кашель, помірні конституційні симптоми, лихоманка (> 37,5 С), лабораторно – лімфопенія;
Легенева фаза – задишка з або без гіпоксії (PaO2 / FiO2 < 300 mm Hg), лабораторно – зниження або норма прокальцитоніну, підвищення трансаміназ, зміни ОГК при візуалізації. На даній стадії починають лікування Ремдесивіром, можуть застосовувати О2 (цільова SpО2 92-94%) + дексаметазон (у О2 залежних 6 мг/добу протягом 10 днів, орієнтуватись на СРБ, клінічну картину);
Гіперзапальна фаза – ГРДС, шок, серцева недостатність + лабораторно – підвищення рівня маркерів запалення (Il-6, D-димер, ферритин, СРБ), тропоніну. На даній стадії застосовують О2 (киснева терапія – не високопотокова) + дексаметазон (6 мг/добу протягом 10 днів).