Лампэктомия

Лампэктомия - это органосохраняющая операция, во время которой хирург удаляет опухоль молочной железы вместе с небольшим слоем здоровой ткани вокруг, а грудь сохраняется. Ее выполняют при раке молочной железы на ранних стадиях, а также для удаления отдельных доброкачественных образований. После лампэктомии по поводу рака обычно проводят лучевую терапию, и при таком подходе выживаемость не отличается от выживаемости после мастэктомии, что подтвердили рандомизированные исследования с 20-летним наблюдением. Операцию сочетают с биопсией сторожевого лимфоузла.

Лампэктомию выполняют онкохирурги Маммологического центра клиники "Оберіг", в том числе с онкопластическими методиками, которые сохраняют естественную форму груди.

Кому подходит лампэктомия

Органосохраняющая операция возможна для большинства женщин с раком молочной железы на ранней стадии. Основные условия:

• опухоль можно удалить с чистыми краями и сохранить приемлемую форму груди;
• нет нескольких очагов в разных участках железы;
• нет противопоказаний к лучевой терапии, например предыдущего облучения этой области;
• женщина выбирает сохранение груди после обсуждения всех вариантов с врачом.

Если опухоль большая относительно размера груди, сначала могут провести химиотерапию, чтобы ее уменьшить. Носительницам мутаций BRCA врач подробно объясняет преимущества и риски органосохраняющей операции по сравнению с мастэктомией, потому что у них выше риск новой опухоли.

Как проходит операция

Перед операцией непальпируемую опухоль обозначают меткой-локализатором под контролем УЗИ или маммографии. Лампэктомию выполняют под общей анестезией. Хирург делает разрез, по возможности в малозаметном месте, удаляет опухоль с краем здоровой ткани и маркирует препарат для патогистолога. Во время онкопластической лампэктомии ткани железы перемещают так, чтобы заполнить дефект и сохранить симметрию. Сторожевые лимфоузлы находят методом флуоресцентной навигации без радиоактивных веществ.

Главный критерий качества операции - чистые края. По международному консенсусу, достаточно, чтобы опухолевые клетки не доходили до края удаленной ткани: более широкие края не снижают риск рецидива. Если в крае выявлена опухоль, врач рекомендует повторное иссечение.

Лампэктомию выполняют и при доброкачественных образованиях, когда их нужно удалить полностью, например при большой или быстрорастущей фиброаденоме.

Хотите сохранить грудь? Запишитесь на консультацию онкохирурга. Записаться

Восстановление

После лампэктомии большинство пациенток выписывают через 1-2 дня. Первые недели рекомендуют носить поддерживающий бюстгальтер, ограничить подъем тяжестей, ухаживать за швом и выполнять упражнения для плеча. Через 3-6 недель после заживления начинают лучевую терапию, которую в клинике проводят на линейном ускорителе TrueBeam STx. Дальнейшее лечение - гормональную, химио- или таргетную терапию - назначают по результатам гистологического исследования.

Возможные осложнения: серома (скопление жидкости), гематома, инфекция раны, изменение чувствительности, асимметрия груди. Большинство из них проходят самостоятельно или легко лечатся.

Важно: после органосохраняющего лечения нужно регулярно проходить маммографию и осмотр маммолога по графику, который определит врач.

Лампэктомия или мастэктомия?

При раннем раке оба варианта дают одинаковую выживаемость. Лампэктомия сохраняет грудь и чувствительность кожи, восстановление быстрее, но нужна лучевая терапия. Мастэктомия в большинстве случаев позволяет обойтись без облучения, а современные методики позволяют сохранить кожу, сосок и сразу восстановить форму груди. Выбор зависит от характеристик опухоли, генетики и желания женщины, поэтому решение принимают вместе с врачом.

Ответы на частые вопросы

Больно ли после лампэктомии? Боль умеренная, в первые дни ее снимают обычные обезболивающие. Многие женщины возвращаются к легкой ежедневной активности уже через несколько дней.

Останется ли рубец? Да, но хирург планирует разрез так, чтобы он был как можно менее заметным, например по краю ареолы или в складке под грудью. Со временем рубец светлеет.

Может ли рак вернуться после лампэктомии? Риск существует, но он низкий при условии чистых краев, лучевой терапии и назначенного медикаментозного лечения. Поэтому важно проходить контрольные обследования по графику.

Лампэктомия в клинике "Оберіг"

Операции выполняют онкохирурги Маммологического центра, который возглавляет кандидат медицинских наук Шулига Оксана Васильевна, эксперт по эстетической маммопластике. Мультидисциплинарная команда составляет план лечения по руководствам NCCN и ESMO, а удаленные ткани исследуют в собственном патогистологическом центре.

Лампэктомия молочной железы: цена

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. Больше о теме - на странице Операции при раке молочной железы.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Fisher B. et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer // N Engl J Med. 2002;347(16):1233-1241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12393820/
• Moran M. S. et al. SSO-ASTRO consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer // J Clin Oncol. 2014;32(14):1507-1515. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24516019/
• Loibl S. et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2024;35(2):159-182. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38101773/