Сосок сохраняющая мастэктомия при раке

Мастэктомия с сохранением соска (сосково-сохраняющая, или подкожная мастэктомия) - операция, во время которой удаляют всю ткань молочной железы, но сохраняют кожу груди, сосок и ареолу. В ту же операцию грудь восстанавливают имплантом, экспандером или собственными тканями, поэтому внешний вид почти не меняется. Ее выполняют при раке молочной железы, когда опухоль расположена на достаточном расстоянии от соска и не поражает кожу, а также с профилактической целью у носительниц мутаций BRCA. Онкологическая безопасность такой операции у правильно отобранных пациенток сопоставима с классической мастэктомией.

Сосково-сохраняющие мастэктомии с одномоментной реконструкцией выполняют в Маммологическом центре клиники "Оберіг".

Что такое мастэктомия

Мастэктомия - это хирургическое удаление молочной железы. Существует несколько ее видов:

• простая (тотальная): удаляют железу вместе с кожей и соском;
• радикальная модифицированная: к этому добавляют удаление подмышечных лимфоузлов;
• кожесохраняющая: сохраняют большую часть кожи груди, сосок удаляют;
• сосково-сохраняющая: сохраняют кожу, сосок и ареолу.

Сегодня при раннем раке предпочтение часто отдают органосохраняющим операциям, например лампэктомии, а мастэктомию выбирают по определенным показаниям. Если она нужна, современная хирургия позволяет сохранить как можно больше собственных тканей и сразу восстановить грудь.

Кому подходит сохранение соска

Сосково-сохраняющую мастэктомию рассматривают, если:

• опухоль не прорастает в кожу и сосок, не расположена непосредственно под ареолой;
• нет выделений из соска с кровью и болезни Педжета (особой формы рака соска);
• форма и размер груди позволяют сохранить хорошее кровоснабжение соска;
• женщина не курит или готова отказаться от курения: оно существенно повышает риск некроза кожи и соска.

Во время операции ткань непосредственно под соском исследуют отдельно. Если в ней находят опухолевые клетки, сосок удаляют.

Профилактическая мастэктомия

Женщинам с очень высоким наследственным риском, прежде всего носительницам мутаций BRCA1 и BRCA2, предлагают удаление здоровых молочных желез для профилактики рака. Исследования показали, что такая операция снижает риск рака груди примерно на 90% и более. Это добровольное решение, которое принимают после генетической консультации, обсуждения альтернатив, в том числе регулярного МРТ-скрининга, и психологической поддержки. Именно при профилактических операциях сохранение соска и кожи дает наилучший эстетический результат.

Обсудите мастэктомию и реконструкцию груди с онкохирургом. Записаться

Как проходит операция

Операцию выполняют под общей анестезией. Разрез делают в малозаметном месте, чаще всего в складке под грудью или по краю ареолы. Хирург-онколог удаляет ткань железы, а при раке - и сторожевые лимфоузлы, которые в клинике находят методом флуоресцентной навигации. Затем пластический этап: устанавливают имплант или временный экспандер, который постепенно растягивает ткани перед заменой на имплант. Подробнее о вариантах восстановления - в статье о реконструкции груди.

Восстановление и возможные осложнения

В стационаре обычно находятся несколько дней, дренажи удаляют, когда уменьшится выделение жидкости. Несколько недель нужно носить компрессионное белье, избегать нагрузок на руки и спать на спине. Самые частые осложнения - нарушение кровоснабжения кожи или соска, инфекция, проблемы с имплантом. Чувствительность соска после операции обычно значительно снижается, а функция грудного вскармливания утрачивается.

Важно: после мастэктомии по поводу рака в зависимости от стадии может понадобиться лучевая, химио- или гормональная терапия. Облучение влияет на выбор метода реконструкции, поэтому план составляют заранее вместе с лучевым терапевтом.

Ответы на частые вопросы

Можно ли после такой операции кормить грудью? Нет. Ткань железы удаляют полностью, поэтому лактация невозможна, хотя сосок внешне сохраняется.

Понадобится ли повторная операция? Если сначала установлен экспандер, через несколько месяцев его заменяют на постоянный имплант. Иногда для улучшения симметрии или формы выполняют небольшие корректирующие вмешательства.

Можно ли выявить рак после профилактической мастэктомии? Риск становится очень низким, но не нулевым, потому что небольшое количество клеток железы может остаться под кожей. Поэтому регулярные осмотры у маммолога все равно нужны.

Операция в клинике "Оберіг"

Маммологический центр возглавляет кандидат медицинских наук, врач-онкохирург и эксперт по эстетической маммопластике Шулига Оксана Васильевна. Онкологический и реконструктивный этапы выполняются в одну операцию, а план лечения составляет мультидисциплинарная команда по руководствам NCCN и ESMO.

Мастэктомия: цена

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. Больше о теме - на странице Операции при раке молочной железы.

Записаться на консультацию онкохирурга можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Loibl S. et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2024;35(2):159-182. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38101773/
• Hartmann L. C. et al. Efficacy of bilateral prophylactic mastectomy in women with a family history of breast cancer // N Engl J Med. 1999;340(2):77-84. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9887158/
• Domchek S. M. et al. Association of risk-reducing surgery in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers with cancer risk and mortality // JAMA. 2010;304(9):967-975. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20810374/