Метастазы в печени, их симптомы и прогноз

Метастазы в печени дают симптомы поздно. Пока очаги небольшие, человек ничего не чувствует, и их находят на УЗИ, КТ или МРТ. Со временем появляются тяжесть в правом подреберье, похудение, слабость, желтуха, увеличение живота. Прогноз зависит от первичной опухоли, количества очагов и того, можно ли их удалить. Часть пациентов удается вылечить.

В клинике "Оберіг" метастатическое поражение печени обследуют и лечат специалисты Центра хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантации. Общее описание болезни есть на странице Метастатическое поражение печени.

Откуда берутся метастазы в печени

Печень фильтрует кровь от кишечника, желудка и поджелудочной железы. Опухолевые клетки из этих органов попадают в нее по воротной вене и оседают в мелких сосудах. Поэтому метастазы в печени встречаются в десятки раз чаще, чем первичный рак печени. При раке кишечника они появляются примерно у четверти пациентов.

В нидерландском исследовании более 23 тысяч пациентов 75% метастазов в печени были аденокарциномами. Чаще всего они происходили из толстой кишки, поджелудочной и молочной железы. У женщин до 50 лет преобладал рак молочной железы, у людей после 70 - опухоли пищеварительного тракта. У 18% пациентов первичную опухоль на момент выявления метастазов еще не знали.

Как проявляются метастазы в печени

Внутри печени нет болевых рецепторов. Боль появляется, когда узлы растягивают капсулу органа. Поэтому симптомы зависят прежде всего от размера и количества очагов:

• тупая боль или тяжесть в правом подреберье;
• потеря веса и аппетита, слабость, быстрая утомляемость;
• увеличенная плотная печень, которую врач прощупывает под ребрами;
• желтуха, темная моча, зуд кожи;
• увеличение живота из-за жидкости (асцит);
• тошнота, длительная субфебрильная температура.

Метастазы нейроэндокринных опухолей могут давать карциноидный синдром: приступы покраснения лица, диарея и одышка из-за гормона серотонина.

Важно: желтуха с температурой, спутанность сознания или рвота кровью требуют немедленной помощи. Вызывайте бригаду клиники по номеру 3003 или звоните +38 044 521 30 03, в других регионах - 103.

Как выглядят метастазы в печени

Как выглядят метастазы в печени, зависит от метода исследования и первичной опухоли. Во время операции это плотные беловатые узлы, часто с втяжением в центре.

В метаанализе 15 исследований МРТ с гепатотропным контрастом выявляла метастазы колоректального рака в 90% случаев, КТ - в 78%. Для очагов до 1 см разница больше: 89% против 29%. Поэтому перед операцией обязательно делают МРТ печени с препаратом "Примовист". Если первичная опухоль неизвестна, выполняют биопсию очага под контролем УЗИ.

Нашли очаги в печени на УЗИ или КТ? Запишитесь на консультацию хирурга центра. Записаться

Как быстро растут метастазы в печени

Единой скорости нет. Как быстро растут метастазы в печени, определяет биология первичной опухоли. Метастазы нейроэндокринных опухолей могут годами почти не меняться. Метастазы рака кишечника обычно заметно увеличиваются за несколько месяцев. Быстрее всего растут метастазы рака поджелудочной железы, меланомы и мелкоклеточного рака легких.

От скорости роста зависит, успеют ли врачи удалить очаги. Поэтому между выявлением и решением о лечении не стоит ждать месяцами. На фоне химиотерапии контрольные КТ или МРТ делают каждые 2-3 месяца.

Метастазы в печени: какая стадия

Метастазы в любом отдаленном органе означают IV стадию рака. Пациенты часто спрашивают о метастазах в печени 4 степени. На самом деле степенью называют агрессивность клеток, а стадией - распространение опухоли. При раке кишечника выделяют IVA стадию, когда поражен один орган, и IVB, когда несколько.

IV стадия не всегда означает неизлечимость. Когда очагов немного и они только в печени, врачи говорят об олигометастатической болезни. Множественные метастазы в печени в обеих долях тоже не всегда приговор, но лечение тогда сложнее.

Метастазы в печени - прогноз и от чего он зависит

Сколько живут с метастазами в печени, зависит прежде всего от первичной опухоли. Также на прогноз влияют:

• количество и размер очагов, можно ли удалить их все;
• наличие метастазов вне печени;
• ответ опухоли на химиотерапию;
• мутации опухоли, в частности BRAF;
• состояние печени и общее здоровье.

Лучше всего изучены метастазы колоректального рака. В исследовании Мемориального онкоцентра Слоун-Кеттеринг прооперировали 1211 пациентов. Через 10 лет живыми были 24%, а 20% считались вылеченными. При метастазах рака поджелудочной железы и желудка прогноз значительно хуже. Метастазы нейроэндокринных опухолей часто позволяют жить годами.

Можно ли вылечить метастазы в печени

Да, часть пациентов. Больше всего шансов, когда все очаги можно удалить операцией. Если сразу это невозможно, химиотерапия у части больных уменьшает узлы до операбельного размера. Небольшие очаги, которые нельзя прооперировать, лечат стереотаксической лучевой терапией SBRT.

При неоперабельных метастазах рака кишечника возможна трансплантация печени. В рандомизированном исследовании TransMet 5 лет прожили 57% пациентов после трансплантации и 13% на одной химиотерапии. Методы описаны на странице Лечение метастазов в печени.

Если метастазы в печени уже выявили, первый шаг - полное обследование. Дальше консилиум хирурга, онколога и радиолога выбирает порядок лечения.

Диагностика и лечение в клинике "Оберіг"

• УЗИ на системе экспертного класса ACUSON Sequoia от Siemens;
• МРТ с гепатотропным контрастом на аппарате Vida 3 Тесла. Клиника является референс-центром Siemens в Украине;
• КТ с контрастом на 128-срезовом аппарате Siemens;
• биопсия под контролем УЗИ, которую выполняет эксперт по интервенционной радиологии Чирков Юрий Эдуардович;
• печеночные пробы и онкомаркеры РЭА, CA 19-9 в собственной сертифицированной лаборатории.

Центр возглавляет профессор Котенко Олег Геннадьевич. Он выполнил более 4025 резекций печени и разрабатывал методы трансплантации при вторичных злокачественных поражениях. Метастатические поражения печени оперируют также Григорян Марат Славович и Михайлюк Оксана Сергеевна. Хирурги выполняют двухэтапные и симультанные операции. Подробнее о метастазах колоректального рака в печень.

Операционные оснащены ультразвуковыми диссекторами CUSA и аппаратами интраоперационного УЗИ. Выживаемость после трансплантации печени в центре превышает 85%. Для пациентов в рамках договора с НСЗУ трансплантация бесплатна.

Стоимость обследования при метастазах в печени

Цены указаны по прайсу клиники по состоянию на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. О видах онкологической помощи читайте на странице Онкологического центра.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Частые вопросы

Болят ли метастазы в печени?

Вначале нет. Боль или тяжесть появляются, когда узлы растягивают капсулу печени.

Лечатся ли метастазы в печени, если их много?

Часто да. Множественные очаги в обеих долях удаляют в два этапа или после химиотерапии. Если операция невозможна, системная терапия может годами сдерживать болезнь.

Всегда ли нужна биопсия?

Нет. Если первичная опухоль известна, а МРТ и КТ типичны, диагноз ставят без биопсии. Ее делают, когда первичный очаг неизвестен или картина нетипична.

Возможна ли трансплантация печени при метастазах?

Да, у отобранных пациентов с метастазами рака кишечника или нейроэндокринных опухолей без поражения других органов. Решение принимает трансплантационная команда после обследования.