Метастази в печінці, їх симптоми і прогноз

Метастази в печінці симптоми дають пізно. Поки вогнища невеликі, людина нічого не відчуває, і їх знаходять на УЗД, КТ чи МРТ. Згодом з'являються тяжкість у правому підребер'ї, схуднення, слабкість, жовтяниця, збільшення живота. Прогноз залежить від первинної пухлини, кількості вогнищ і того, чи можна їх видалити. Частину пацієнтів вдається вилікувати.

У клініці "Оберіг" метастатичне ураження печінки обстежують і лікують фахівці Центру хірургії печінки, підшлункової залози та трансплантації. Загальний опис хвороби є на сторінці Метастатичне ураження печінки.

Звідки беруться метастази у печінці

Печінка фільтрує кров від кишківника, шлунка і підшлункової залози. Пухлинні клітини з цих органів потрапляють у неї ворітною веною і осідають у дрібних судинах. Тому метастази у печінці трапляються в десятки разів частіше, ніж первинний рак печінки. При раку кишківника вони з'являються приблизно в чверті пацієнтів.

У нідерландському дослідженні понад 23 тисяч пацієнтів 75% метастазів у печінці були аденокарциномами. Найчастіше вони походили з товстої кишки, підшлункової і молочної залози. У жінок до 50 років переважав рак молочної залози, у людей після 70 - пухлини травного тракту. У 18% пацієнтів первинну пухлину на момент виявлення метастазів ще не знали.

Як проявляються метастази в печінці

Усередині печінки немає больових рецепторів. Біль з'являється, коли вузли розтягують капсулу органу. Тому симптоми залежать передусім від розміру і кількості вогнищ:

• тупий біль або тяжкість у правому підребер'ї;
• втрата ваги і апетиту, слабкість, швидка втома;
• збільшена щільна печінка, яку лікар промацує під ребрами;
• жовтяниця, темна сеча, свербіж шкіри;
• збільшення живота через рідину (асцит);
• нудота, тривала субфебрильна температура.

Метастази нейроендокринних пухлин можуть давати карциноїдний синдром: напади почервоніння обличчя, діарея і задишка через гормон серотонін.

Важливо: жовтяниця з температурою, сплутаність свідомості або блювання кров'ю потребують негайної допомоги. Викликайте бригаду клініки за номером 3003 або телефонуйте +38 044 521 30 03, в інших регіонах - 103.

Як виглядають метастази в печінці

Як виглядають метастази в печінці, залежить від методу дослідження і первинної пухлини. Під час операції це щільні білуваті вузли, часто з втягненням у центрі.

У метааналізі 15 досліджень МРТ з гепатотропним контрастом виявляла метастази колоректального раку в 90% випадків, КТ - у 78%. Для вогнищ до 1 см різниця більша: 89% проти 29%. Тому перед операцією обов'язково роблять МРТ печінки з препаратом "Прімовіст". Якщо первинна пухлина невідома, роблять біопсію вогнища під контролем УЗД.

Знайшли вогнища в печінці на УЗД чи КТ? Запишіться на консультацію хірурга центру. Записатися

Як швидко ростуть метастази в печінці

Єдиної швидкості немає. Як швидко ростуть метастази в печінці, визначає біологія первинної пухлини. Метастази нейроендокринних пухлин можуть роками майже не змінюватися. Метастази раку кишківника зазвичай помітно збільшуються за кілька місяців. Найшвидше ростуть метастази раку підшлункової залози, меланоми і дрібноклітинного раку легень.

Від швидкості росту залежить, чи встигнуть лікарі видалити вогнища. Тому між виявленням і рішенням про лікування не варто чекати місяцями. На тлі хіміотерапії контрольні КТ чи МРТ роблять кожні 2-3 місяці.

Метастази в печінці: яка стадія

Метастази в будь-якому віддаленому органі означають IV стадію раку. Пацієнти часто питають про метастази в печінці 4 ступеня. Насправді ступенем називають агресивність клітин, а стадією - поширення пухлини. При раку кишківника виділяють IVA стадію, коли уражений один орган, і IVB, коли кілька.

IV стадія не завжди означає невиліковність. Коли вогнищ небагато і вони лише в печінці, лікарі говорять про олігометастатичну хворобу. Множинні метастази в печінці в обох частках теж не завжди вирок, але лікування тоді складніше.

Метастази в печінці - прогноз і від чого він залежить

З діагнозом метастази в печінці скільки живуть люди, залежить передусім від первинної пухлини. Також на прогноз впливають:

• кількість і розмір вогнищ, чи можна видалити їх усі;
• наявність метастазів поза печінкою;
• відповідь пухлини на хіміотерапію;
• мутації пухлини, зокрема BRAF;
• стан печінки і загальне здоров'я.

Найкраще вивчено метастази колоректального раку. У дослідженні Меморіального онкоцентру Слоун-Кеттерінг прооперували 1211 пацієнтів. Через 10 років живими були 24%, а 20% вважалися вилікуваними. При метастазах раку підшлункової залози і шлунка прогноз значно гірший. Метастази нейроендокринних пухлин часто дають змогу жити роками.

Чи можна вилікувати метастази в печінці

Так, частину пацієнтів. Найбільше шансів, коли всі вогнища можна видалити операцією. Якщо одразу це неможливо, хіміотерапія в частини хворих зменшує вузли до операбельного розміру. Невеликі вогнища, які не можна прооперувати, лікують стереотаксичною променевою терапією SBRT.

При неоперабельних метастазах раку кишківника можлива трансплантація печінки. У рандомізованому дослідженні TransMet 5 років прожили 57% пацієнтів після трансплантації і 13% на самій хіміотерапії. Методи описано на сторінці Лікування метастазів у печінці.

Якщо метастази в печінці вже виявили, перший крок - повне обстеження. Далі консиліум хірурга, онколога і радіолога обирає порядок лікування.

Діагностика та лікування в клініці "Оберіг"

• УЗД на системі експертного класу ACUSON Sequoia від Siemens;
• МРТ з гепатотропним контрастом на апараті Vida 3 Тесла. Клініка є референс-центром Siemens в Україні;
• КТ з контрастом на 128-зрізовому апараті Siemens;
• біопсія під контролем УЗД, яку виконує експерт з інтервенційної радіології Чирков Юрій Едуардович;
• печінкові проби й онкомаркери РЕА, CA 19-9 у власній сертифікованій лабораторії.

Центр очолює професор Котенко Олег Геннадійович. Він виконав понад 4025 резекцій печінки і розробляв методи трансплантації при вторинних злоякісних ураженнях. Метастатичні ураження печінки оперують також Григорян Марат Славович і Михайлюк Оксана Сергіївна. Хірурги виконують двоетапні й симультанні операції. Детальніше про метастази колоректального раку в печінку.

Операційні оснащені ультразвуковими дисекторами CUSA та апаратами інтраопераційного УЗД. Виживаність після трансплантації печінки в центрі перевищує 85%. Для пацієнтів у межах договору з НСЗУ трансплантація безоплатна.

Вартість обстеження при метастазах у печінці

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Про види онкологічної допомоги читайте на сторінці Онкологічного центру.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Чи болять метастази в печінці?

На початку ні. Біль або тяжкість з'являються, коли вузли розтягують капсулу печінки.

Чи лікуються метастази в печінці, якщо їх багато?

Часто так. Множинні вогнища в обох частках видаляють у два етапи або після хіміотерапії. Якщо операція неможлива, системна терапія може роками стримувати хворобу.

Чи завжди потрібна біопсія?

Ні. Якщо первинна пухлина відома, а МРТ і КТ типові, діагноз ставлять без біопсії. Її роблять, коли первинне вогнище невідоме або картина нетипова.

Чи можлива трансплантація печінки при метастазах?

Так, у відібраних пацієнтів з метастазами раку кишківника чи нейроендокринних пухлин без ураження інших органів. Рішення ухвалює трансплантаційна команда після обстеження.