Прогноз при раку підшлункової залози 4 стадії

На 4 стадії рак підшлункової залози вже дав віддалені метастази, найчастіше в печінку. Вилікувати його на цьому етапі зазвичай не вдається. Без протипухлинного лікування життя триває лічені місяці. Сучасна хіміотерапія подовжує його в середньому до 8-11 місяців, а частина пацієнтів живе понад рік. Прогноз залежить від загального стану, місця метастазів і відповіді пухлини на лікування.

Пацієнтів з пухлинами підшлункової залози в клініці "Оберіг" ведуть хірурги Центру хірургії печінки, підшлункової залози та трансплантації разом з клінічними онкологами. Про види пухлин, їх причини і ранні прояви йдеться на сторінці Пухлини підшлункової залози та нейроендокринні пухлини. Тут мова про протокову аденокарциному, класичний рак підшлункової залози.

Що означає 4 стадія

Стадію визначають за системою TNM. Четверта стадія означає, що є віддалені метастази, незалежно від розміру самої пухлини. Протокова аденокарцинома рано поширюється, тому близько половини пацієнтів дізнаються про хворобу вже на цій стадії. Найчастіше метастази знаходять:

• у печінці - у більшості пацієнтів;
• в очеревині, що часто супроводжується асцитом;
• у легенях;
• у віддалених лімфовузлах і кістках.

На цьому етапі людина зазвичай відчуває біль у верхній частині живота і спині, втрачає вагу і апетит. Часто з'являються механічна жовтяниця, слабкість, тромбози. Ці прояви визначають і якість життя, і можливість отримувати хіміотерапію.

Рак підшлункової залози 4 стадія: скільки живуть

За даними Європейського товариства медичної онкології (ESMO), основа лікування на 4 стадії - системна хіміотерапія. Вона не прибирає пухлину повністю, але подовжує життя і зменшує симптоми. Результати великих досліджень такі:

• FOLFIRINOX: у дослідженні PRODIGE 4 медіана виживаності становила 11,1 місяця, на гемцитабіні - 6,8 місяця;
• NALIRIFOX: у дослідженні NAPOLI-3 медіана сягала 11,1 місяця;
• гемцитабін з наб-паклітакселом: у тому ж дослідженні медіана становила 9,2 місяця.

Медіана означає, що половина пацієнтів жила довше за цей строк. Інтенсивні схеми підходять людям, які зберігають активність і мають нормальний білірубін. Ослабленим пацієнтам призначають м'якші режими або лише підтримувальну допомогу. За даними французьких дослідників, п'ять років при метастатичному раку проживають лише близько 3% людей.

Рак підшлункової залози з метастазами в печінку

Рак підшлункової залози з метастазами в печінку має гірший прогноз, ніж ураження лише легень. Це показало французьке проспективне дослідження BACAP. Медіана виживаності за місцем метастазів у ньому була такою:

Жовтяниця тут виникає через перекриття жовчної протоки пухлиною або через великі метастази. У першому випадку допомагає відновлення відтоку жовчі, у другому дренування малоефективне. Користі від видалення метастазів печінки при аденокарциномі підшлункової залози не доведено, тому стандартно його не виконують.

Важливо: висока температура з ознобом на тлі жовтяниці може означати гнійне запалення жовчних проток. Ще одна небезпека - раптовий набряк ноги чи задишка через тромбоз. Ці стани потребують негайної допомоги: викликайте бригаду клініки за номером 3003 або телефонуйте +38 044 521 30 03, в інших регіонах - 103.

Потрібен план лікування при поширеному раку підшлункової залози? Запишіться на консультацію онколога і хірурга. Записатися

Рак підшлункової залози 3 стадія: скільки живуть

Третя стадія - місцево поширений рак. Пухлина обростає великі артерії черевної порожнини, але віддалених метастазів немає. Видалити її одразу неможливо. Спочатку проводять кілька місяців хіміотерапії, іноді доповнену променевою.

У метааналізі 11 досліджень медіана виживаності пацієнтів з місцево поширеним раком на FOLFIRINOX становила 24,2 місяця. Приблизно чверть із них після хіміотерапії змогли пройти операцію. Тому прогноз на 3 стадії значно кращий, ніж на четвертій.

Прогноз раку підшлункової залози за стадіями

Окрім стадії, на прогноз впливають кілька чинників:

• загальний стан і здатність переносити хіміотерапію;
• рівень онкомаркера CA 19-9 і те, як він знижується на лікуванні;
• кількість і розташування метастазів;
• втрата ваги і стан харчування;
• спадкові мутації BRCA1, BRCA2 чи PALB2. Такі пухлини краще відповідають на препарати платини, тому ESMO радить генетичне тестування всім пацієнтам.

Як допомагають при поширеному раку

Крім хіміотерапії, на 4 стадії важливо контролювати симптоми. Від цього залежить, чи зможе людина продовжувати лікування. Основні методи такі:

• відновлення відтоку жовчі при жовтяниці. Його виконують ендоскопічно, встановлюючи стент, або через прокол - черезшкірна холангіостомія;
• стентування дванадцятипалої кишки, якщо пухлина перекриває прохід їжі;
• знеболення, зокрема блокада нервового сплетення, коли таблетки вже не допомагають;
• ферментні препарати і лікувальне харчування для збереження ваги;
• профілактика тромбозів і лікування асциту.

Допомога в клініці "Оберіг"

Діагноз підтверджують морфологічно, бо без цього хіміотерапію не призначають. Біопсію підшлункової залози під контролем УЗД виконує інтервенційний радіолог Чирков Юрій Едуардович. Поширення пухлини оцінюють на УЗ-системі ACUSON Sequoia і 128-зрізовому КТ Siemens. МРТ-комплекс Liver Lab показує зв'язок пухлини із судинами. МРТ з контрастом "Прімовіст" допомагає виявити найдрібніші метастази в печінці.

Хірургічну тактику визначає команда гепатобіліарних хірургів на чолі з професором Котенком Олегом Геннадійовичем. Консультують також Григорян Марат Славович і Михайлюк Оксана Сергіївна. Холангіостомію виконують інтервенційні радіологи разом з хірургами центру. Хіміотерапію призначає клінічний онколог Бєлікова Анна Михайлівна, яка лікує і рак підшлункової залози. Хіміотерапію проводять в окремих палатах денного стаціонару, а для безпечного введення препаратів у клініці встановлюють порт-систему.

Пацієнти клініки мають безоплатний доступ до інноваційних препаратів, які проходять міжнародні багатоцентрові рандомізовані клінічні дослідження. Умови участі уточнюйте у кол-центрі. На всіх етапах лікування проводять інфекційний моніторинг.

Вартість обстеження і консультацій

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Як в клініці організовано допомогу онкологічним пацієнтам, читайте на сторінці Онколог.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Чи можна вилікувати рак підшлункової залози 4 стадії?

Повністю вилікувати його зазвичай не вдається. Проте хіміотерапія стримує ріст пухлини, полегшує біль і подовжує життя. Частина пацієнтів живе понад рік і довше.

Чи роблять операцію на 4 стадії?

Видалення пухлини разом з метастазами зазвичай не подовжує життя. Операції на цій стадії виконують для полегшення симптомів, наприклад при перекритті жовчних проток чи кишки. Рідкісні винятки обговорює консиліум після тривалої хорошої відповіді на хіміотерапію.

Чи варто проходити хіміотерапію, якщо людина дуже слабка?

Рішення залежить від загального стану. Якщо людина більшу частину дня лежить, інтенсивна хіміотерапія може більше зашкодити, ніж допомогти. Тоді обирають м'який режим або зосереджуються на знеболенні і харчуванні.

Як зрозуміти, що лікування діє?

Кожні 2-3 місяці роблять КТ і визначають рівень CA 19-9. Зменшення метастазів чи зниження маркера означає, що пухлина відповідає. Ще одна ознака - менший біль і стабільна вага.