4 февраля 2021
Беспрецедентный прогресс в лечении рака полностью изменил представление пациентов о возможности медицины. Пациенты после лечения онкологических заболеваний сегодня могут вернуться к полноценной жизни. Ученые надеются, что этот прогресс будет расти с каждым годом. И прилагают к этому много усилий. Благодаря чему это?
Причина этому - и то, что люди стали более сознательно относиться к своему здоровью, и научные достижения в диагностике и лечении рака.
Сейчас иммунотерапию называют одним из самых перспективных методов лечения рака. Над этим работали более 100 лет.
В 2011 году препарат для лечения меланомы доказал свою эффективность. За класс лекарств, которые называются "ингибиторы контрольных точек", иммунолог Джеймс Эллисон в 2018 году получил Нобелевскую премию. Эти препараты помогают в лечении рака кожи, легких, крови и т.д., стимулируя иммунную систему человека не останавливаться в уничтожении раковых клеток.
Т-клеточная иммунотерапия химерными антигенными рецепторами - еще один большой шаг в этом направлении. Генные инженеры превращают иммунные клетки пациента на те, которые способны убивать раковые клетки.
Следующим шагом в этих исследованиях является использование противораковых вакцин, которые будут "активировать" опухолевые клетки так, чтобы сделать их более видимыми для иммунной системы.
Начала развиваться в конце 20 в. - и в 2010-х годах стала использоваться при лечении многих типов рака. Эти препараты могут действовать на опухоли различной локализации, если раковые клетки имеют одинаковые генетические изменения. Меньше побочных эффектов (по сравнению с обычной химиотерапией) - это преимущество таргетной терапии, которое позволяет использовать ее при лечении пациентов, которым сложно переносить традиционную химиотерапию.
Сегодня ученые работают над тем, чтобы изучить, как опухоли противостоят таргетным препаратам, а также над исследованиями окружающих клеток - микросреды опухоли. Эти клетки могут стимулировать рост опухоли, а следовательно, на них тоже нужно воздействовать с помощью лекарств.
В 2014 и 2019 появились тесты (MSK-IMPACT и MSK-ACCESS), которые позволяют определить сотни мутаций клеток, которые становятся раковыми, с помощью одного анализа. Так называемая жидкостная биопсия позволяет определять тип мутации, используя кровь, а не традиционную тканевую биопсию.
Сегодня ученые работают над сравнением здоровых и мутировавших клеток пациентов, определяя изменения в РНК-мессенджерах, хромосомах и тому подобное.
Колоноскопия, низькодозовая КТ, современные маммографы и МРТ-аппараты, которые появились в течении этого десятилетия, позволяют выявить онкологические заболевания на ранних стадиях, а также предраковые состояния при обследовании пациентов из групп риска. Рак на ранних стадиях лечится лучше, а значит, ученые разрабатывают все новые и новые методики скрининга, чтобы персонализировать диагностику пациентов.
Малоинвазивная и роботизированная хирургия стала стандартом при многих онкологических заболеваниях в 21 веке. Эти методики позволяют проводить операции, которые не уступают эффективностью открытым вмешательством, однако менее травматичными, а следовательно, реабилитация происходит быстрее.
Ученые надеются, что, хотя хирургические вмешательства и оставаться важной частью лечения рака, все больше и больше онкозаболеваний нуждаться в будущем только медикаментозной терапии или миниинвазивной хирургии.
Развитие лучевой терапии в течении последнего десятилетия привело к появлению программ (IMRT, IGRT), которые позволяют направлять максимально необходимые дозы на опухоли и обходить здоровые ткани и органы. Также исследования показали, что бывают случаи, когда опухоли могут подвергаться лучшему лечению при меньших дозах облучения. Это также минимизирует побочные эффекты.
Сегодня ученые изучают протонную терапию - и надеятся, что такой тип лечения будет шире использоваться в следующем десятилетии.
Уровень выживания детей, больных раком, вырос в 2010-х годах. Это происходит и благодаря совершенствованию имеющихся методов лечения, и благодаря развитию персонализированной медицины, молекулярной диагностике, выявлению редких мутаций клеток, для которых создаются отдельные протоколы одноразового использования.
Врачи обнаружили, что то, как пациенты сообщают о своих симптомах, состояние и ощущения после химиотерапии влияет на успешность лечения. Также работа ведется в сферах питания, реабилитации, которые могут улучшить самочувствие пациентов во время и после лечения.
В результате этого прогресса больше людей выживают после рака, чем когда-либо прежде (данные для США):
Двое из трех человек живут более пяти лет после установления диагноза в сравнении с примерно одним из двух человек в 1970-х.
Сегодня методы лечения нацелены на генетику каждого рака и каждого пациента.
Лучшие способы борьбы с тошнотой и другими побочными эффектами позволяют пациентам жить более полноценной жизнью.
Революционный прогресс в борьбе против некоторых видов рака показывает, какой потенциал в этом имеет медицина. Пятилетний уровень выживаемости при раке молочной железы, рака яичек и детском лейкозе сейчас превышает 90 процентов.
Метод лечения | Ранее | Теперь |
|---|---|---|
Диагностика, раннее выявление | Рак диагностировался на поздних стадиях, осведомленность пациентов была низкой - это уменьшало шансы на успех в лечении. | Колоноскопия, низькодозовая КТ, современные маммографы и МРТ-аппараты, которые появились в течении этого десятилетия, позволяют выявить онкологические заболевания на ранних стадиях, а также предраковые состояния при обследовании пациентов из групп риска. Рак на ранних стадиях лечится лучше - и ученые разрабатывают все новые и новые методики скрининга, чтобы персонализировать диагностику. |
Ограниченное понимание того, как нацелить химиотерапию на каждый тип рака и как препараты можно сочетать наиболее эффективно. Побочные эффекты часто требуют госпитализации. | Химиотерапия с учетом типа рака, стадии, ответа на предыдущие методы лечения и часто для конкретного подтипа болезни. Доказано, что десятки комбинаций лекарств продлевают жизнь и уменьшают опухоли. Лечение часто проводится амбулаторно, с управлением и предупреждением побочных эффектов. | |
Лучевая терапия | Стандартное радиационное излучение разрушает как раковые клетки, так и здоровые ткани, которые находятся рядом. У некоторых пациентов возможные долгосрочные проблемы со здоровьем, например, болезни сердца. | Целенаправленная лучевая терапия приспособлена к точному типу, размеру и расположению опухоли, чтобы минимизировать риск повреждения здоровых тканей. Также доступны короткие курсы радиотерапии для некоторых типов рака. Побочные эффекты можно свести к минимуму. |
Хирургия | Радикальная хирургия удаляет опухоли, а также окружающие ткани и мышцы. Длительный срок пребывания в больнице и плохой косметический эффект являются общими побочными эффектами. | Доступны многочисленные малоинвазивные хирургические подходы, включая операции с сохранением молочной железы и щадящую простатэктомию для сохранения половой функции. Также доступны сложные варианты реконструктивной хирургии. |
Таргетная терапия | Отсутствует | Быстрая разработка методов лечения, направленных на уникальную генетику пациента и опухоли. Препараты часто эффективнее, с меньшим количеством побочных эффектов, чем стандартные методы лечения. |
Иммунотерапия | Отсутствует | Появляются препараты, стимулирующие иммунную систему к атаке на раковые клетки. Проверенные или перспективные препараты иммунотерапии разработаны в частности для рака предстательной железы, меланомы, рака мочевого пузыря и лимфомы. |
Качество жизни | Тяжелые побочные эффекты рака и его лечения - включая боль, тошноту, слабость - часто требуют госпитализации. Несколько доступных вариантов облегчения дискомфорта пациента. | Эффективные вспомогательные препараты облегчают боль и тошноту, уменьшают усталость, помогают многим пациентам работать и жить нормальной жизнью. Использование интегративных подходов (добавки, физические упражнения) улучшают качество сна и минимизируют побочные эффекты лечения |
Виживаемость | Ограниченное понимание и поддержка пациентов, которые имеют дело с долгосрочными физическими и психологическими последствиями рака. | Десятки миллионов людей, переживших рак. Усиленное внимание к обсуждению вопросов сохранения фертильности, координации помощи после лечения, мониторинга рецидивов и выявления и управления долгосрочными побочными эффектами. |
Сегодня - Всемирный день борьбы против рака. Наша клиника обеспечивает полный цикл предупреждения, диагностики, лечения рака и реабилитации, используя все современные возможности в онкологии.
"Оберіг" меняет представление пациентов о медицине.
Обращайтесь: +38 044 521 30 03.
По материалам:
https://www.mskcc.org/news/decade-progress-cancer-care-and-what-s-next
https://www.cancer.net/sites/cancer.net/files/vignette/Progress_Against_Cancer_Timeline.pdf?fbclid=IwAR0fX0euXN4mVQC31l4Gcwv9wAGBu3pEvsPm5P23SrFzuc0CFAPY_lTKBik
