Упс!
Сторінка не підтримує цей браузер. Відкрийте її в сучасному браузері, наприклад Google Chrome, Firefox чи Microsoft Edge.
Рак тела матки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Согласно Национальному канцер-реестру, в 2014 году среди женщин рак тела матки занимал второе место после рака молочной железы в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (за исключением немеланомных раков кожи) в Украине.
Обычно, когда говорят о раке тела матки, подразумевается рак эндометрия – слизистой оболочки матки, которая ежемесячно отторгается во время менструации. В большинстве случаев, рак эндометрия является аденокарциномой (это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток).
Также встречается саркома матки – злокачественное новообразование в миометрии, мышечном слое матки, или других тканях. Лечение саркомы и рака эндометрия отличаются, хотя имеют некоторую схожесть.
Карциносаркома считается агрессивным типом рака эндометрия, и первый этап лечения в большинстве случаев такой же. Отдельно стоит упомянуть еще один распространенный вид рака женских половых органов – рак шейки матки. Он имеет свои особенности диагностики и лечения.
В этой статье мы рассмотрим рак эндометрия. Обычно данное заболевание встречается у женщин старше 50 лет после менопаузы. Но 25% случаев происходит до наступления менопаузы. У большинства пациенток на момент диагноза рак ограничен маткой (стадия I). Они имеют хороший прогноз, и 5-летняя выживаемость составляет 90%.
Очень часто злокачественные новообразования эндометрия нуждаются в эстрогенах для своего роста. Без эстрогенов они не растут или растут медленно. Поэтому, за некоторыми исключениями, факторы, увеличивающие риск рака эндометрия, связаны с эстрогенами.
Заболевание может быть вызвано синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак, ННКРР). Каждая вторая женщина с этим наследственным заболеванием сталкивается в своей жизни с раком эндометрия. Синдром Линча присутствует в 5% всех случаев рака эндометрия.
Риск повышает наличие наследственных факторов, когда рак эндометрия был диагностирован у близких родственников (матери, сестры, дочери). Заболеванию более подвержены женщины, которые перенесли рак молочной железы или рак яичников.
В случае рака молочной железы развитию рака эндометрия дополнительно способствует прием некоторых лекарственных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, что должно было бы снижать риск рака эндометрия. Но одновременно оказывают стимулирующий эффект на эндометрий, который поддерживает рост новообразования. Тем не менее, польза медикаментозного лечения для пациенток с раком молочной железы перевешивает риск развития рака эндометрия.
Рак эндометрия может быть связан с некоторыми гинекологическими заболеваниями. Синдром поликистозных яичников вызывает повышение уровня эстрогенов и снижение уровня прогестерона, что способствует развитию злокачественного новообразования.
Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание и утолщение слизистой оболочки матки. На этом фоне клетки эндометрия могут изменять свою структуру и становиться атипическими.
Злокачественная опухоль может возникнуть под воздействием эстрогенов при отсутствии или недостаточном количестве прогестерона. У некоторых женщин наблюдается естественный гормональный дисбаланс. Причиной также может быть прием внешних эстрогенов, особенно, гормональная терапия после наступления менопаузы, которая содержит только эстрогены без прогестерона.
Лишний вес увеличивает риск рака эндометрия, поскольку он повышает уровень эстрогенов. Также повышенный риск имеют женщины, страдающие сахарным диабетом и гипертонией.
Рак эндометрия чаще встречается у женщин, которые никогда не были беременны. Наоборот, женщины, которые имели 5 и больше детей, имеют сниженный риск развития заболевания. На рак матки оказывает влияние и общее количество менструальных циклов. Чем их больше – тем выше вероятность заболевания (по гормональным причинам). Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестерон, снижает риск развития рака эндометрия матки.
Наиболее распространенный первый признак рака эндометрия – это вагинальное кровотечение. После наступления менопаузы у женщины не должно быть вагинальных кровотечений, ни единой капли. Если вдруг появилась кровь – это повод немедленно обратиться к врачу.
До наступления менопаузы симптомы рака эндометрия включают вагинальное кровотечение между менструациями и обильное кровотечение во время менструации. Паниковать не стоит, обычно эти жалобы связаны с другими заболеваниями, но обязательно нужно обследоваться.
В отличие от рака шейки матки, для рака эндометрия не существует скрининговых методов. Диагностика начинается с клинического осмотра и интравагинального УЗИ. Во время УЗИ проводится замер толщины эндометрия. Если показатель составляет больше 4-5 мм в менопаузе, необходимо проведение биопсии.
Для исключения метастазов используются такие методы, как рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ. Если есть подозрение, что рак распространился на шейку матки, назначается МРТ с контрастированием.
Биопсия опухоли эндометрия проводится во время гистероскопии. Полученный образец ткани оправляется в патогистологическую лабораторию. Второе патогистологическое исследование проводится позже, после хирургического удаления опухоли и лимфатических узлов.
Результаты исследования биоптата включают несколько показателей. Гистологический тип – это тип клеток, из которого состоит опухоль. Чаще всего встречается аденокарцинома (эндометриоидная, (80%)), серозная, смешанная и муцинозная (около10%), серозный папилярный рак (5-10%), светлоклеточныйрак (около 1%), плоскоклеточный рак (около 2%), недиференциированный рак (около 5%).
Степень дифференцировки – это характеристика того, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных клеток эндометрия. В случае рака эндометрия выделяют степени дифференцировки от 1 до 3: высокую, умеренную и низкую. Высокая степень (1) лучше, чем низкая (3).
Опухоли высокой и умеренной дифференцировки менее агрессивны и реже распространяются на другие ткани. Заболевание развивается обычно в более молодом возрасте на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия.
Распространение в лимфатические сосуды – это наличие раковых клеток в близлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что может указывать на распространение опухоли в другие органы.
Для разработки схемы лечения и оценки прогноза необходимо знать стадию заболевания. Выделяют стадии от I до IV. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Стадию рака эндометрия определяют после операции, основываясь на картине, которую увидел хирург, и результатах гистологического исследования удаленной опухоли.
На I стадии рак ограничен только телом матки, на II стадии – распространяется на шейку матки. III стадия означает, что рак вышел за пределы матки, но все еще ограничен малым тазом. Также на этой стадии в злокачественный процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы. На IV стадии рак поражает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные органы – легкие, печень, кости, мозг.
У большинства женщин рак эндометрия обнаруживают на I стадии, когда хирургическое лечение очень эффективно. Для таких пациенток важно оценить риск рецидива. Это позволяет выбрать правильное лечение, которое уменьшает вероятность возвращения заболевания, но при этом сохраняет качество жизни (ведь некоторые виды терапии имеют много побочных эффектов).
Основную роль в лечении рака эндометрия матки играет хирургическая операция. Радиотерапия и химиотерапия, которые проводятся после вмешательства, называются адъювантными терапиями. Это означает, что они используются только в дополнение к хирургическому лечению.
Задача хирурга – определить стадию заболевания и провести удаление очага заболевания в необходимых пределах, а также при необходимости тазовых и поясничных лимфатических узлов. Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомным (открытым), лапароскопическим или лапароскопически-ассистированным влагалищным доступом. В последнем случае удаление органов проводится через влагалище под контролем камеры, введенной через небольшой разрез на животе.
Во время операции хирург оценивает размер, локализацию опухоли, ее распространение на другие органы. Проводится смыв брюшной полости – жидкость из брюшной полости отсасывается и отправляется в лабораторию для поиска раковых клеток. Все удаленные ткани также подлежат патогистологическому исследованию.
Решение о проведении адъювантной терапии принимается междисциплинарной командой медицинских профессионалов. У пациенток с раком эндометрия I стадии адъювантная терапия не всегда необходима.
Для предотвращения рецидива заболевания может быть назначена радиотерапия. Также она может быть рекомендована, если опухоль признана неоперабельной. При вагинальной брахитерапии источник радиации помещается во влагалище. Также может проводиться дистанционная радиотерапия, когда внешний источник облучает таз пациентки.
Химиотерапия обычно назначается при стадиях III и IV. Существует несколько режимов химиотерапии, которые обязательно содержат один препарат платины. Для химиотерапии рака эндометрия матки применяются такие лекарственные средства, как цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, паклитаксел и другие.
На стадиях III и IV также используется гормональная терапия, которая повышает уровень прогестерона или снижает уровень эстрогенов в организме.
Если у вас появились настораживающие симптомы – вагинальное кровотечение во время менопаузы, кровотечение между менструациями или обильное кровотечение во время менструации – немедленно обращайтесь к врачу! Ранняя диагностика рака эндометрия – залог успешного лечения. Запишитесь на прием к врачам-гинекологам Центра здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:
Онкология матки – злокачественное образование, которое поражает женскую репродуктивную систему и при отсутствии должного лечения может привести к серьезным осложнениям, в том числе летальному исходу. Болезнь захватывает мышечную, слизистую оболочки органа. Злокачественные образования могут метастазировать как в близлежащие органы, так и отдаленные – часто подвергаются метастазам лимфоузлы, яичники, трубы. По кровеносной системе злокачественные клетки могут распространяться по организму.
Чаще всего злокачественные образования репродуктивных органов встречаются у женщин пожилого возраста, при этом болезнь может быть выявлена и у молодой женщины. Современная медицина предлагает множество методик для борьбы с онкологией – эффективность воздействия будет зависеть от стадии заболевания и от общего состояния организма пациента. Так, важно следить за состоянием здоровья – укреплять иммунитет, не злоупотреблять вредными привычками, правильно питаться и вести умеренно активный образ жизни, а чтобы не упустить драгоценное время – регулярно проходить обследование у гинеколога, тогда радикальные вмешательства, такие как операция, не понадобятся.
Для диагностики онкологии применяются современные лабораторные, инструментальные исследования, комплексный подход, что позволяет выявить патологию на ранней стадии. Так, диагноз ставится на основе анамнеза, рентгена, гистероскопии, цитологии, ультразвукового исследования. Основной является гистологическая диагностика – соскоб. После диагностики подбирается оптимальный вариант лечения – это может быть в том числе комбинированная терапия, в соответствии с тем, какая стадия болезни диагностирована. В некоторых ситуациях причиной обращения является рецидив – это возможно, если у человека наблюдаются нарушения иммунитета, ведение нездорового образа жизни, пренебрежение рекомендациями лечащих врачей, хронические и инфекционные заболевания ранее пораженных органов.
Современная гинекология стремится находить точные методы диагностики (дифференциальный и прочие), консервативные методы лечения различных заболеваний, в том числе рака тела матки. Дифференциальная диагностика рака тела матки проводится при кровотечениях, гиперплазии эндометрия, метастазах других опухолей, когда необходимо исключить или подтвердить самый серьезный диагноз, прежде чем рассматривать вероятность менее агрессивных заболеваний.
Классификация рака по стадиям осуществляется на основе степени (1, 2, 3, 4) поражения – на первой стадии опухоль задевает только тело матки, онкология второй степени захватывает также шейку, третьей – поражает лимфоузлы, четвертой – дает метастазы в жизненно важные органы. От точности диагностики рака тела матки на 1, 2, 3, 4 стадиях и правильности лечения зависит то, сколько времени потребуется на устранение проблемы, насколько комфортно пациенту будет жить, а также вероятность рецидива. Получить корректную диагностику и качественное лечение рака тела матки можно в клинике «Оберіг», где работают опытные врачи, используя новое оборудование и современные методы.
Прогноз при раке тела матки 1, 2, 3, 4 стадии и подбор основного метода лечения осуществляется после диагностики. Для лечения болезни на разных стадиях применяются разные методы лечения или их комбинации – гормональная, лучевая, химиотерапия, удаление опухали или всего органа. Большинство случаев диагностируется на ранних стадиях, что позволяет сохранить орган – для лечения может применяться только хирургический метод или вмешательство в комбинации с облучением.
Осложнения после операции при раке тела матки могут существенно портить жизнь в этот период и быть связанными с процессом заживления – в ранний послеоперационный период может наблюдаться усиление болей, воспаление, гнойные отложения, поэтому пациент находится под присмотром врачей. Профилактика онкологии заключается в нормализации и коррекции эндокринно-обменных патологий. Для этого необходимо снизить массу тела (при ожирении), устранить гормональные нарушения и т.д.
Онкология репродуктивных органов – серьезное заболевание, на возникновение которого влияет раз факторов, а именно:
Также негативно влияют на женское здоровье такие факторы, как постоянное недосыпание, стрессы, что влечет за собой снижение иммунитета и нарушение в работе внутренних органов. Высокий фактор риска – наличие сахарного диабета, аденомы коры надпочечников, так как при этих заболеваниях рак тела матки развивается достаточно быстро.
Онкология репродуктивных органов часто сопровождается кровянистыми выделениями между менструациями, что, при обращении к специалисту, позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии. Также на ранних этапах заболевания могут наблюдаться обильные жидкие влагалищные выделения. Среди прочих симптомов хроническая усталость, недомогание, проблемы со стулом (запоры), болезненные ощущения при мочеиспускании и опорожнении кишечника, резкая потеря веса и прочие. На поздних стадиях в результате сдавливания нервных сплетений появляются схваткообразные боли в животе, пояснице, крестце. Ранняя диагностика повышает шансы на сохранение жизни и органа, именно поэтому при возникновении первых симптомов стоит обратиться за консультацией к гинекологу.
Реакция на лучевую терапию всегда сугубо индивидуальна, при этом стоит помнить, что данный метод лечения оказывает значительную нагрузку на организм, поэтому стоит придерживаться важных рекомендаций, а именно:
Также важно не пренебрегать лечением любых сопутствующих заболеваний.
Универсальная клиника «Оберіг» имеет множество преимуществ, именно поэтому большинство клиентов становятся постоянными. Среди главных достоинств:
Специалисты обеспечивают индивидуальный подход, обеспечивая пациентам психологический комфорт и всестороннюю поддержку. Мы гарантируем конфиденциальность и безопасность. Врачи используют для постановки диагнозов и дальнейшего лечения инновационные решения медицины – лучшее оборудование, эффективные методики. Для записи на консультацию можно воспользоваться специальной формой на сайте или обратиться по номеру телефона. Так как клиника является многопрофильной, вы можете получить консультации смежных специалистов, что гарантирует корректность постановки диагноза и всестороннее воздействие на патологию. С ценами услуг можно ознакомиться на сайте oberig.ua.
Гистерэктомия назначается при злокачественных образованиях, а также фибромах и эндометриозах (запущенных) в тех случаях, когда репродуктивный орган спасти невозможно и патологическое состояние угрожает жизни пациентки. Сегодня большой популярностью пользуются малоинвазивные лапароскопические операции, когда осуществляется три прокола вместо полосного разреза. При проведении резекции надвлагалищным методом шейка матки сохраняется, что позволяет сохранить качество жизни.
Лапароскопический способ вмешательства предполагает нахождение в стационаре на протяжении 3 дней (если нет осложнений) – пациентке позволяется вставать с койки уже через 5 часов после процедуры. При этом в послеоперационный период необходимо ввести определенные ограничения привычного образа жизни, так как гистерэктомия может спровоцировать нарушение гормонального фона, негативно отразиться на перистальтике кишечника и т.д. Так, чтобы ускорить процесс восстановления, специалисты рекомендуют в послеоперационный период:
При соблюдении рекомендаций женщины после гистерэктомии восстанавливаются быстро и живут качественной, полноценной жизнью. При возникновении болезненных, неприятных ощущений, наличии подозрительных влагалищных выделений, проблем с дефекацией, мочеиспусканием стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
