Treatment of Transient Ischemic Attack (TIA) at the Stroke Center
Лікування мікроінсульту потрібно починати в перші години, навіть якщо симптоми вже минули. Мікроінсультом зазвичай називають транзиторну ішемічну атаку (ТІА) - короткочасне порушення кровопостачання ділянки мозку, при якому оніміння, слабкість у руці чи порушення мови зникають протягом кількох хвилин або годин. Це не легкий інсульт, а його провісник: без лікування в частини пацієнтів справжній інсульт розвивається вже в найближчі дні. Термінове обстеження і правильно підібрані ліки знижують цей ризик приблизно на 80%. У клініці "Оберіг" пацієнтів з ТІА обстежують і лікують в Інсультному центрі, який працює цілодобово.
Симптоми вже минули, але ви хвилюєтеся? Залиште номер, і ми передзвонимо та запишемо до невролога якнайшвидше. Замовити дзвінок
Мікроінсульт симптоми лікування і чому не можна чекати
Симптоми ТІА такі самі, як при інсульті, але минають самі. Найчастіше це:
- раптове оніміння або слабкість обличчя, руки чи ноги, частіше з одного боку;
- перекошене обличчя, асиметрична усмішка;
- порушення мови: людина говорить нечітко або не розуміє звернених слів;
- раптова втрата зору на одне око або двоїння;
- запаморочення з порушенням рівноваги і координації.
Якщо симптоми з'явилися просто зараз, не чекайте, доки вони минуть. Неможливо передбачити, чи це ТІА, чи інсульт, який потребує лікування в перші години. Негайно викликайте швидку: бригаду клініки за номером 3003 або 103. Як діяти до приїзду лікарів - на сторінці Перша допомога при інсульті.
Чому ТІА небезпечна
Після ТІА ризик інсульту найвищий у перші 48 годин і перший тиждень. У дослідженні EXPRESS термінове обстеження і негайний початок лікування знизили частоту інсульту протягом 90 днів з 10,3% до 2,1%, тобто приблизно на 80%. Тому Європейська організація інсульту (ESO) рекомендує оглянути пацієнта з ТІА у спеціалізованому закладі в межах 24 годин від появи симптомів.
Обстеження при мікроінсульті
| Дослідження | Що показує |
|---|---|
| Огляд невролога | підтверджує ТІА, оцінює ризик інсульту за шкалою ABCD2 |
| МРТ головного мозку | виявляє свіжі ділянки ішемії, які є в частини пацієнтів з ТІА |
| УЗД судин голови та шиї | знаходить звуження сонних артерій атеросклеротичними бляшками |
| ЕКГ і холтерівський моніторинг | виявляє фібриляцію передсердь - часту причину тромбів |
| Ехокардіографія | шукає джерела тромбів у серці |
| Аналізи крові | холестерин, глюкоза, глікований гемоглобін, згортання крові |
Мета обстеження - знайти причину ТІА, бо від неї залежить лікування. Усі дослідження можна пройти в одній клініці за 1-2 дні.
Потрібна термінова консультація невролога після ТІА? Запишіться на прийом. Записатися
Транзиторна ішемічна атака лікування в Інсультному центрі
Американська асоціація серця та інсульту (AHA/ASA) і ESO рекомендують такі напрями:
1. Антитромбоцитарна терапія. При ТІА високого ризику протягом перших 21 дня призначають два препарати, що перешкоджають злипанню тромбоцитів, далі один. Подвійна терапія в перші тижні суттєво зменшує частоту інсульту.
2. Антикоагулянти замість антитромбоцитарних препаратів, якщо причиною є фібриляція передсердь.
3. Статини для зниження холестерину ЛПНЩ ("поганого" холестерину) нижче 1,8 ммоль/л.
4. Контроль тиску з цільовим рівнем нижче 130/80 мм рт. ст. для більшості пацієнтів.
5. Операція на сонній артерії (каротидна ендартеректомія, тобто видалення бляшки, або стентування) при звуженні на 50-99%, бажано протягом 2 тижнів після ТІА.
Хочете дізнатися, які обстеження потрібні саме вам і скільки вони коштуватимуть? Замовте дзвінок, і ми все пояснимо. Замовити дзвінок
Пацієнтів з високим ризиком госпіталізують у палату інтенсивного спостереження, де невролог і медсестри цілодобово контролюють стан, а обстеження проводять у пришвидшеному режимі.
Протипоказання та обмеження лікування
Лікування призначають індивідуально, бо в деяких випадках окремі препарати застосовувати не можна:
- активна кровотеча чи нещодавня операція - обмеження для антитромботичних препаратів;
- тяжке ураження печінки або нирок - потрібна корекція доз;
- алергія чи непереносимість конкретних ліків - лікар підбирає заміну.
Скільки триває лікування і що буде далі
Обстеження зазвичай займає 1-2 дні, а за наявності показань до госпіталізації пацієнт перебуває в стаціонарі кілька днів. Профілактика повторних подій - тривала, часто довічна: антитромботичні препарати, статини і контроль тиску потрібно приймати постійно, навіть якщо самопочуття добре.
Важливо змінити спосіб життя:
- відмовитися від куріння;
- обмежити алкоголь і сіль;
- рухатися щонайменше 150 хвилин на тиждень помірного навантаження;
- контролювати вагу і рівень цукру при діабеті.
Перший контрольний візит до невролога зазвичай призначають через 1-3 місяці, далі - за графіком лікаря. Детальніше про профілактику - у статті Як уникнути повторного інсульту.
Відповіді на часті запитання
Мікроінсульт і ТІА - це одне й те саме? У побуті так. Лікарі ж розрізняють ТІА, коли пошкодження мозку немає, і малий інсульт, коли на МРТ видно невелику ділянку ураження. Тактика лікування схожа.
Якщо все минуло, чи потрібно до лікаря? Так, і терміново. Найвищий ризик інсульту припадає саме на перші дні після ТІА.
Чи можна лікуватися вдома? Після обстеження більшість пацієнтів продовжують лікування амбулаторно. Але перше обстеження має бути терміновим, а за високого ризику потрібна госпіталізація.
Ціна лікування
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| ІЦ. Консультація невролога | 1 550 грн |
| ІЦ. Консультація невролога, д.м.н., доцента, керівника ІЦ, Ю.В. Фломіна | 2 875 грн |
| МРТ головного мозку 3 Тесла | 4 965 грн |
| Дуплексне сканування судин брахіоцефальної області* | 1 495 грн |
| Холтеровський монiторинг ЕКГ (добовий) | 2 895 грн |
| ІЦ. Госпіталізація в палату інтенсивного спостереження (доба) | 7 520 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 09.10.2026. Обсяг обстеження визначає невролог, остаточну вартість уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Інсультний центр очолює невролог, д.м.н., доцент Фломін Юрій Володимирович. Детальніше про напрям - на сторінці Інсульт.
- МРТ, КТ, УЗД судин і лабораторія в одній клініці, тож обстеження займає 1-2 дні.
- Палати інтенсивного спостереження, кардіологи, судинні хірурги і реабілітація після інсульту в одній клініці.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Kleindorfer D. O. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2021;52(7):e364-e467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024117/
- Rothwell P. M. et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study) // Lancet. 2007;370(9596):1432-1442. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17928046/
- Fonseca A. C. et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on management of transient ischaemic attack // Eur Stroke J. 2021;6(2):CLXIII-CLXXXVI. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34414306/
