Заболевания, при которых показано эндопротезирование коленного сустава
остеоартроз коленного сустава (разной этиологии)
ревматоидный артрит
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Операция эндопротезирования коленного сустава в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов (Рис. 1, 2, 3). В сложных случаях, например, при налички дефектов одного из мыщелков костей образующих коленный сустав, когда приходится выполнять костную пластику дефекта, операция может длиться 2-3 часа (Рис. 4, 5, 6, 7). Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии начинается в предоперационном периоде и продолжается в послеоперационном периоде.
Рентгенограммы коленных суставов до оперативного леченияРентгенограммы правого коленного сустава после эндопротезирования(А, Б) Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения(А, Б) Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезированияРентгенограммы левого коленного сустава до оперативного леченияВнешний вид больного до эндопротезирования коленного суставаРентгенограммы левого коленного сустава после эндопротезированияРеабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать специалист по лечебной физкультуре, больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, которая составляет 50% веса больного. С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками.
Через 5–10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют ходить с помощью костылей на протяжении 6 недель, после чего переходят на ходьбу с палочкой.
Функциональный результат представлен на рис. 8.
Результат эндопротезирования коленного суставаКонсультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения препаратов кальция и ремодуляторов костной ткани.
