Stroke treatment

The only type of emergency specific drug treatment for patients with ischemic stroke with proven efficacy that is approved in the United States, the European Union, and many other countries is thrombolytic therapy (thrombolysis). This therapy is associated with a reduced risk of disability due to stroke, and in some patients - even with complete recovery.

Thrombolytic therapy is allowed during the so-called "therapeutic window", which lasts 3-4.5 hours after onset. the first symptoms of stroke. Every minute about 2 million nerve cells die in ischemic stroke. Hence the phrase "Time is the brain!", Ie the sooner thrombolysis begins, the higher the probability of a good result. That is why it is very important at the first signs of a stroke to be hospitalized in a specialized stroke center, where there are specialists and all the necessary conditions for emergency treatment, including thrombolysis.

Основою медикаментозної терапії після інсульту є вторинна профілактика, спрямована на запобігання повторних інсультів і подальшого прогресування первинних захворювань (атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету тощо). В першу чергу медикаментозна терапія після ішемічного інсульту спрямована на «розрідження» крові і запобігання утворенню нових тромбів, тому в пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт або транзиторну ішемічну атаку (ТІА) повинна проводитися антиагрегантна і / або антикоагулянтна терапія. За наявності артеріальної гіпертензії (підвищеного артеріального тиску) у пацієнта, який переніс інсульт, до вторинної профілактики додають антигіпертензивні засоби. У більшості випадків також мають бути призначені засоби, що протидіють атеросклерозу та нормалізують ліпідний обмін (статини). Таким чином, мінімум тріада засобів (антиагреганти / антикоагулянти, антигіпертензивні засоби і статини) і становлять суть лікування медикаментами після інсульту. Чим суворіше пацієнти дотримуються рекомендації лікаря щодо прийому медикаментів для вторинної профілактики, тим ефективніше запобігання розвитку повторних інсультів. Тобто, вторинна профілактика і є синонімом післяінсультного медикаментозного лікування. На жаль, ліки (включаючи так звані нейропротектори та ноотропи) майже не впливають на здатність мозку до відновлення після інсульту і на результати лікування. Більше того, деякі засоби не мають доведеної безпечності і можуть зашкодити.

У хворих з інсультом, особливо у разі порушеної свідомості, через відсутність рухової активності часто розвивається ряд ускладнень, які значно погіршують прогноз пацієнта на повне одужання, а іноді і загрожують його життю. В Інсультному центрі клініки «Оберіг» лікування інсульту передбачає профілактику ряду ускладнень. Найчастіше пацієнти страждають від:

• Легеневі ускладнення (аспіраційна пневмонія, нейрогенний набряк легень, гнійний ендобронхіт тощо). Для профілактики цих ускладнень необхідно корегувати функцію ковтання у пацієнта, яка часто порушена після інсульту.
• Тромбоемболічні ускладнення (тромбоз глибоких вен). Цей вид ускладнення є причиною близько 10% смертельних випадків після інсульту. Для запобігання таких ускладнень в Інсультному центрі клініки «Оберіг» вживають ряд профілактичних заходів, серед яких рання мобілізація та належна гідратація пацієнта, антикоагулянтна терапія.
• Порушення сечовипускання та сечові інфекції. Основним заходом є якомога більш раннє видалення сечового катетеру та ретельний догляд за хворими з нетриманням сечі для уникнення уроінфекції.
• Пролежні. Неприємним та небезпечним ускладненням інсульту є поява пролежнів. Для їх профілактики в Інсультному центрі медичні сестри та реабілітологи слідкують за правильним позиціонуванням пацієнта в ліжку, а також за регулярною зміною положення пацієнта. Крім того, кожне ліжко обладнане протипролежневим матрацом.

Ранній початок реабілітації є ключовим компонентом у відділенні для лікування гострих порушень мозкового кровообігу. Чисельні ускладнення інсульту пов’язані з недостатньою кількістю рухів, і відповідно, мобілізація є фундаментальним компонентом ранньої реабілітації. Ключовою характеристикою Інсультного центру є реабілітація, яка здійснюється мультидисциплінарною командою. До складу цієї команди входить лікар-фахівець з інсульту, штат медичних сестер, лікарі суміжних спеціальностей, кінезітерапевт, ерготерапевт, логопед та ін. Навіть для тих пацієнтів, яким неможливо проводити активну реабілітацію, рекомендовано виконання пасивних рухів з метою профілактики контрактур, болю і пролежнів.

Нас часто питають, які дива відбуваються в нашому Інсультному центрі, після яких пацієнти повертаються до нормального життя, яким жили до хвороби.

• ми не дозволяємо пацієнтам «відлежуватися» після хвороби – рання мобілізація запорука швидкого відновлення
• ми знаємо, що ліки не лікують наслідки інсульту, тому не зловживаємо ними.
• щоденна систематична робота команди реабілітологів з пацієнтом – повертає рухи, мовлення, навички та звички втрачені через хворобу.

Дива, які відбуваються в Інсультному центрі клініки «Оберіг» - це тяжка щоденна робота команди фахівців, які працюють заради однієї спільної мети – повернення пацієнтові здоров’я та радощів щоденного життя.