7 September 2012
У свіжому номері Жіночого Журналу Здоров'я вийшло інтерв'ю з дитячим урологом Центру Інноваційних технологій дитячої хірургії та урології клініки «Оберіг» Геннадієм Устенко. Журналістів цікавили найбільш поширені хлоп'ячі захворювання, і що повинні знати про них батьки.
Стаття вийшла дійсно корисною і на наш погляд цікавою для кожного батька, саме тому ми ділимося нею з Вами.
Загляньте до уролога
Переважна більшість урологічних патологій у дитячому віці носить вроджений характер - придбані (посттравматичні, пухлинні) властиві, скоріше, дорослим. Серйозні аномалії розвитку зазвичай діагностуються на ранньому етапі - в пологовому будинку або навіть до пологів (коли плоду роблять УЗД). Патології зовнішніх статевих органів виявляються відразу після народження малюка - акушером або педіатром. Якщо виявлена «неполадка» будь-якого характеру, його направляють до уролога для обстеження і визначення подальшого ведення захворювання. Саме цей лікар може чітко сказати, чи знадобиться маляті операція і в які терміни її треба провести. А також навчити тонкощам догляду за статевими органами хлопчика. У цій справі немає дрібниць! Той же «банальний» фімоз (звуження шкіри крайньої плоті) - часто результат неправильних дій батьків. «Мити чи не мити статевий член - питання з тієї ж категорії, що і чистити або не чистити зуби, - говорить Геннадій Устенко, дитячий уролог Універсальної клініки« Оберіг », лікар вищої категорії, к.м.н. - Зрозуміло, що при гарному догляді у дитини менше шансів стати пацієнтом уролога. Адже під крайньою плоттю скупчується смегма і залишки сечі, що є живильним середовищем для бактерій, тому запальний процес (гострий баланопостит) в цій делікатній зоні - не рідкість, і санувати орган у цьому випадку доводиться лікаря. Рецидивуюче запалення може привести до рубцювання тканини внутрішнього листка крайньої плоті і втрати її еластичності. Уникнути цих проблем може грамотна гігієна. Однак примусово відкривати головку статевого органа дитини не варто: до року вона фізіологічно не відкривається, з року до трьох - повинна відкриватися сама. Якщо цього не відбувається, краще не займатися самодіяльністю (можливо обмеження голівки статевого члена - парафімоз, що вимагає негайної лікарської допомоги), а проконсультуватися з фахівцем ». Але варто відзначити, що це далеко не єдина проблема, з якою можуть зіткнутися батьки хлопчиків ...
«Популярні» хвороби
До їх числа можна віднести:
Дещо посерьезней ...
Зустрічаються і більш складні патології верхніх сечових шляхів: обструктивного (коли порушується відтік сечі через наявність додаткового посудини або стенозу сечоводу) і рефлюксірующего (коли відбувається закид вмісту із сечового міхура в ниркові балії) характеру. До перших відноситься гідронефроз (розширення ниркових мисок) - він виявляється у плоду на УЗД або у немовляти при народженні. Якщо немає запального процесу, і нирка не страждає, операція відкладається на вік 1-1,5 року, при необхідності проводиться і раніше. У клініці «Оберіг» (єдиному місці в Україні!) Її роблять лапароскопічно - через три мікроскопічних проколу звужений фрагмент видаляється, формується хороша прохідність між ниркою і сечоводом. Другу групу захворювань представляє мегауретер (звуження в області впадання сечоводу в сечовий міхур), який також оперується після року за допомогою ендоскопічної методики. При цьому гирлі сечоводу обколюють спеціальним гелем, формується підслизова подушка, стискаюча гирлі і не дає зворотного струму сечі.
Одна з найсерйозніших тотальних уропатологій - екстрофія сечового міхура (при цьому відсутня його передня стінка, і черевна стінка теж) - теж коректується хірургічно, хоча результати подібних операцій у всьому світі все ще не можна назвати задовільними. Операція можлива тільки в спеціалізованому центрі, вона проводиться досвідченими хірургами в кілька етапів.
Пам'ятка батькам
З будь урологічної проблемою можна впоратися, якщо дотримувати деякі умови:
звертати увагу на будову зовнішніх статевих органів дитини з самого раннього дитинства. Пильність не завадить! Буває, педіатри пропускають деякі патології, переконуючи батьків, що і «так зійде». Між тим, гипоспадию лікували ще в античності - тоді красивому, здоровому тілу надавалося велике значення. не ігнорувати обстеження (УЗД) - це допомагає виявити або підтвердити наявність патології. звертатися до дитячого лікаря-уролога зі спеціалізованого центру. Це дуже важливо - такі лікарі мають великий досвід, у них, що називається, «набита рука» (наприклад, в Центрі інноваційних технологій в дитячій хірургії та урології клініки «Оберіг» виконують близько 100 оперативних втручань на рік, при цьому ускладнень практично не буває !). Вам повинні запропонувати весь спектр послуг (і діагностику, і лікування), а також ознайомити з усіма «опціями» (видами операцій: відкриті, малоінвазивні - лапароскопічні або ендоскопічні). Лапароскопія у дітей майже завжди краще, хоч і коштує дорожче, оскільки вимагає спеціально підготовленого персоналу та складної техніки.
«Звичайно, дефект можна усунути і за допомогою порожнинної відкритої операції, але це більш травматично для дитини, - говорить Геннадій Устенко. - Після лапароскопії ж (навіть складних реконструкцій) він через кілька днів йде додому - своїми ніжками. До речі, «Оберіг» - єдина в Україні приватна клініка, яка активно займається лапароскопією дитячої урології. Причому на найвищому рівні! ».
