Ожирение (рекомендации для пациентов)

Ни для кого не секрет, что лишний вес тела – один из показателей состояния здоровья человека. Лишние килограммы значительно повышают риск таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, поэтому чрезвычайно важно следить за своим весом.

Ожирение – это:

• накопление жира в организме, которое приводит к увеличению массы тела. Ожирение характеризуется чрезмерным накоплением жира в жировых депо организма;
• результат такого употребления калорий с едой, которое превышает их траты, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени;
• хроническое заболевание, которое требует терпения, настойчивости пациента для длительного лечения и врачебного наблюдения. Совместные усилия должны быть направлены на стабильное снижение массы тела, уменьшение частоты сопутствующих заболеваний и смертности. До 75% пациентов, которые придерживались низкокалорийной диеты (особенно, очень низкокалорийной – около 400-800 ккал в сутки), набирали большую часть потерянной массы в течение 1 года.

Ожирение возникает тогда, когда употребление калорий превышает их сжигание. То есть, человек или чрезмерно питается, или мало двигается, или у него присутствуют оба фактора.

Но почему некоторые люди едят много и не поправляются? Все зависит от темпа обмена веществ. На этот темп влияет много причин, которые иногда невозможно установить у данного конкретного человека. Прежде всего, это наследственная склонность, наличие эндокринных заболеваний, которые приводят к гормональным нарушениям, нерациональное и избыточное питание, недостаточная физическая активность. Причину ожирения поможет установить и, по возможности, устранить, врач, а от Вашего терпения и настойчивости зависит успех в снижении веса.

• ИМТ: 18,4 и меньше – дефицит массы тела;
• ИМТ: 18,5-24,9 – нормальная масса тела;
• ИМТ: 25-29,9 – излишек массы тела;
• ИМТ: 30-34,9 – ожирение І ст.;
• ИМТ: 35-39,9 – ожирение ІІ ст.;
• ИМТ: 40 и больше – ожирение ІІІ ст.

Определить степень ожирения несложно. Для этого Вам необходимо рассчитать свой индекс массы тела: поделить свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, Ваш вес 100 кг, рост 180 см: 100 кг/ (1,8 м×1,8 м) = 100 кг /3,24 м2 = 30,9 кг/м2, то есть у Вас І степень ожирения.

• «верхний тип» (абдоминальный, по типу яблока), мужской, когда соотношение объема талии к объему бедер у мужчин превышает 1, у женщин – 0,85; или обхват талии у мужчин превышает за американскими «мерками» 102 см, у женщин – 88 см, а за европейскими – 94 и 80 см соответственно (ведь мы с вами живем в Европе и будем примерять на себя более «стройные» европейские мерки). 
• «нижний тип» (за типом груши), женский, когда жировые отложения сосредоточены на бедрах и ягодицах.

Жировые отложения могут размещаться:

• в подкожной клетчатке – подкожный жир;
• вокруг внутренних органов – висцеральный жир.

Подкожный жир в области живота + висцеральный жир брюшной полости = абдоминальный жир.

Абдоминальное ожирение более четко связано с заболеваемостью и смертностью, чем «нижний» тип ожирения и, даже, степень ожирения! В многочисленных исследованиях доказано, что «верхний» тип ожирения тесно связан с нарушением уровня липидов крови, а именно – повышением уровня холестерина и его вредных фракций, триглицеридов, которые приводят к развитию атеросклероза и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, при этом виде ожирения значительно повышен риск развития сахарного диабета 2 типа, заболевания печени (стеатогепатита). При одинаковом индексе массы тела, именно абдоминальное ожирение, то есть чрезмерное отложение жира в области живота, имеет больший риск развития осложнений и смертности, чем «нижний» тип ожирения.

Таким образом, определим, есть ли у Вас лишний вес и оценим степень риска развития осложнений.

1. Определим Ваш индекс массы тела (ИМТ) по формуле, указанной выше.

2. Измерим объем Вашей талии (ОТ) и бедер (ОБ).

3. Определим соотношение объема Вашей талии (ОТ) к бедрам (ОБ).

Если у Вас ИМТ не превышает 24,9, ОТ – 88 см (если вы женщина) или 102 см (если вы мужчина), у Вас пока еще нет поводов для беспокойства. Ведите здоровый способ жизни, следите за своим весом и состоянием своего здоровья.

Более высокие показатели – повод задуматься, ведь риск для здоровья возрастает пропорционально лишним килограммам и сантиметрам на талии.

Кроме того, ожирение значительно ухудшает качество жизни. Многие люди страдают от боли в суставах, ограниченной подвижности, имеют низкую самооценку, страдают от депрессии и других психологических проблем, связанных с дискриминацией и изоляцией в обществе. Не возникло ли у Вас желание что-то изменить в собственной жизни, а не тешить себя такими мыслями как «полные люди – добрые», «мужчины не собаки – на кости не бросаются», «хорошего человека должно быть много» и так далее? Если да, тогда дочитайте эту информацию до конца и начните действовать.

Ведущие специалисты в области лечения ожирения рекомендуют комплексный подход к проблемам снижения веса.

Современные программы борьбы с ожирением включают:

• полное обследование состояния вашего здоровья и выявление причины чрезмерного веса;
• разработку индивидуальной программы постепенного, но стабильного снижения массы тела;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• профилактику увеличения массы тела и поддержку ее на достигнутом уровне.

Прежде чем начинать лечение, необходимо определить цели терапии ожирения:

1. Уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1 кг за неделю);

2. Поддержка на новом уровне достигнутой массы тела и предотвращение повторной ее прибавки после похудения;

3. Уменьшение проявлений факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Ожирение – хроническое заболевание, лечение которого необходимо проводить всю жизнь!

Таким образом, если у Вас ИМТ больше 30 кг/м2 или больше 27 кг/м2, но сопровождается: абдоминальным ожирением (соотношение ОТ/ОБ у мужчин > 1,0; у женщин > 0,85), обремененной наследственностью сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, факторами риска (повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, и т.д.),сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией), то лечение необходимо начинать незамедлительно!

Но прежде чем приступить к лечению, нужно изменить образ жизни.

Никакие препараты не помогут без перестройки стиля питания и постепенного повышения физических нагрузок. Такая перестройка должна произойти, прежде всего, в Вашем сознании для того, чтобы придерживаться пожизненно здорового образа жизни.

Современные методы лечения ожирения разделяют на 3 группы:

• немедикаментозные;
• медикаментозные;
• хирургические.

К немедикаментозным методам относят:

• рациональное гипокалорийное питание;
• повышение физической активности.

Принципы рационального питания:

• Питание должно быть умеренным и сбалансированным по содержанию жиров (25-30%), белков (15-20%) и углеводов (55-60%).
• Питание регулярное, не меньше 4-5 раз в день, без больших перерывов, пищевая ценность перекусов не должна превышать 200 ккал.
• Употребляйте разнообразную пищу из разных групп продуктов ежедневно.

В Универсальной клинике «Оберіг» принимает врач-диетолог. Мы разработали специальную Программу коррекции питания у людей с лишним весом и ожирением, которая длится 3 месяца. Запишитесь на консультацию диетолога по телефону:

(044) 521 30 03

ЖЕЛАЕМ ВАМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХА В ДОСТИЖЕНИИ ПОСТАВЛЕННОЙ ЦЕЛИ!