Алфавитный указатель

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Основными жалобами пациентов при обращении к врачу являются: боль, ограничение движений в суставе, нарушение функции конечности. Причиной этих жалоб, как правило, является остеоартроз, асептический некроз головки бедренной кости, прелом шейки бедренной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение, на поздних стадиях избавить больного от боли, восстановить движения в суставе и опорность конечности возможно только с помощью эндопротезирования сустава.

Заболевания и травмы, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава

  • перелом шейки бедренной кости
  • остеоартроз
  • асептический некроз головки бедренной кости
  • ревматоидный артрит
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • красная волчанка

Вопросы, которые наиболее часто задают больные во время консультации

  • какой протез ставить (с цементным или бесцементным типом фиксации)?
  • от чего зависит длительность функционирования протеза?

Протезы с цементным типом фиксации чаще всего применяют у больных пожилого и старческого возраста. Это обусловлено слабостью костной ткани вследствие остеопороза, кроме того цементный тип фиксации протеза позволяет раннюю нагрузку на оперированную конечность, что крайне важно для больных в этом возрасте.

Протезы с бесцементным типом фиксации показаны больным в более молодом возрасте с хорошо сохранившейся костной тканью. В свою очередь бесцементные протезы имеют разновидности в зависимости от пары трения: металл-полиэтилен, керамика-керамика, металл-металл. Наибольшее распространение получили протезы с диаметром головки протеза 28 мм, однако в последнее время пользуются популярностью протезы с большой головкой. Преимуществом данного протеза является устойчивость к возможному вывихиванию и практически отсутствие стирання компонентов протеза.

Длительность функционирования протеза зависит от многих факторов: состояния костной ткани, веса и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и т. д. Наиболее частой причиной повторных операций является расшатывание одного из компонентов протеза от чрезмерных нагрузок.

Противопоказания к протезированию тазобедренного сустава

  • гнойная инфекция;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии суб- и декомпенсации;
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания;
  • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
  • печеночно-почечная недостаточность;

Перед операцией больные всесторонне обследуются, проводится электрокардиография, при необходимости ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов (Рис. 1, 2, 3). В сложных случаях, например, при дисплазии или при последствиях травм вертлужной впадины, когда приходится выполнять пластику вертлужной впадины, операция может длится 2 - 3 часа (Рис. 2) Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии начинается в предоперационном периоде и продолжается в послеоперационном периоде.

протез - остеоартрозасептический некроз - ревматоидный артритреабилитация - консультация

Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать специалист по лечебной физкультуре. Больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей. Больным старческого возраста удобнее начинать ходить на ходунках. В случае применения протеза с цементным типом фиксации разрешают дозированную нагрузку, которая составляет 80% веса больного, что важно для больных пожилого и старческого возраста. В случаях применения протеза с бесцементным типом фиксации нагрузку на оперированную конечность ограничивают до 20% веса больного сроком на 6–8 недель. С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками.

Через 5–10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение.

Консультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения препаратов кальция и ремодуляторов костной ткани.

Направления:
Ортопедия и травматология
Отделения:
Клинико-консультативное отделение (Поликлиника)
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»