4 November 2020
There are many causes of headaches. It is important to differentiate those where the headache is a symptom of another, systemic disease from the primary forms of headache.
Of the primary forms of headache, tension headaches and migraines are the most common, and less commonly, cluster headaches. Each of them has its own characteristics.
Михайло Булгаков у своєму творі «Майстер та Маргарита», так описує головний біль, яким страждав Понтій Пілат: «О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения».
Так, мігрень здебільшого характеризується одностороннім болем голови, а термін «гемікранія» походить від грец. ἡμι — половина (гемі) та грец. κρανίον — голова (kranion).
Мігрень – це неврологічне захворювання, характерним симптомом якого є пульсуючий біль від середньої до вираженої інтенсивності, тривалістю від 4 до 72 годин, часто односторонньої локалізації, проте може бути двостороннім, що супроводжується хоча б одним із: нудота, рвота або світло- чи звукобоязнь, зазвичай погіршується при рухах.
Вважається, що мігрень має спадковий характер приблизно у 50% випадків. Спадкова мігрень зазвичай проявляється раніше та напади мають вираженішу інтенсивність. Жінки частіше хворіють мігренню. В популяції мігрень трапляється за різними даними до 15% населення, щоправда, виявляють її не в усіх – цей специфічний біль голови маскується за іншими станами.
Мігрень – це не лише головний біль. Напад складається з декількох фаз – продрому, аури, власне головного болю та відновлення.
I фаза – продром, може виникати за 24 год до болю і проявляється зниженням працездатності, настрою, дратівливістю, збудженням, болем в шиї, спрагою, гіперактивністю, надмірним позіханням, утрудненістю мови, частим сечовипусканням чи послабленням стільця.
II фаза – аура, може бути зоровою – у вигляді спалахів світла, точок, яскравих плям, мерехтливих зиґзаґоподібних ліній «мерехтлива скотома», слуховою – шум у вухах, дзвін. Можуть виникати сенсорні симптоми (поколювання в руках, оніміння, відчуття повзання мурашок) або порушення мови – важко підібрати правильне слово або таке враження, що забув назви предметів. Тривалість фази від 5 до 60 хвилин.
III фаза – власне болю, може супроводжуватись нудотою, рвотою, боязню світла, гучних звуків, в цей час дратують запахи та хочеться полежати в тихій темній кімнаті. Тривалість даного періоду варіює від 4 до 72 годин.
IV фаза – відновлення. Після того, як ГБ вщух, більшість пацієнтів відчувають сонливість, млявість, втому або, навпаки, ейфорію та потребу в глибокому сні.
No, it occurs in about 25% of patients.
There is a common myth that if the headache is relieved by simple analgesics (paracetamol, ibuprofen), it is not a migraine, which is not entirely true - according to modern recommendations, relief of an acute attack begins with nonsteroidal anti-inflammatory drugs in adequate doses, and then ineffective , add a specific treatment - triptans. Sometimes a migraine headache can go away on its own, after sleep.
Описано багато тригерів, або чинників, що можуть провокувати мігренозний головний біль. Найпоширенішими тригерами є:
Харчові фактори – алкоголь, голод, харчові додатки, продукти, такі як сир, горіхи, шоколад, цитрусові.
Фізичні фактори – фізичне навантаження, недостатність сну, надмірна тривалість сну, втома, гіпоксія, паління.
Емоційні фактори – стрес, тривога.
Гормональні зміни – менструація, вагітність, клімакс, прийом контрацептивів.
Фактори навколишнього середовища – яскраве світло, задушливі приміщення, недостатність кисню високо в горах, сильні запахи, метеофактори.
Важливо зауважити, що тригери мігрені для кожного свої, та не у всіх пацієнтів шоколад, наприклад, викликає напад. Для виявлення тригерів я рекомендую своїм пацієнтам вести щоденник головного болю.
Мігрень може бути епізодичною або хронічною, залежно від цього обирають стратегію лікування.
No, but you can significantly reduce the number, intensity and duration of seizures with the right treatment and training to manage triggers. A neurologist who specializes in headaches will help you with this.
If the attack lasts more than 3 days, it indicates the development of a dangerous complication of migraine - migraine status, - when the symptoms increase, the pain becomes diffuse, expansive, not removed by any medication . There may be pale skin, signs of irritation of the meninges, loss of consciousness, convulsions, constant vomiting. This condition requires more careful monitoring by a doctor, preferably in a hospital and other treatment.
No, MRI in migraine is not informative and will not show any changes, although sometimes there are nonspecific findings - foci of dyscirculatory genesis, dilation of subarachnoid spaces, arachnoid cysts, cysts of the pineal body, "empty Turkish saddle". These findings are not related to headache, are a variant of the norm and do not require special treatment.
