Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это сложный высокоинформативный диагностический метод. Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Сущность метода состоит в том, что сигналы, генерируемые в теле человека ядрами атомов водорода при воздействии радиочастотными импульсами в магнитном поле, принимаются в виде эхо-сигналов и используются для создания изображений внутренних органов в любой плоскости. Целью МРТ исследования является получение необходимой диагностической информации или оценка эффективности лечения. Рентгеновское или другие виды потенциально опасного ионизирующего излучения в магнитно-резонансной томографии не используются.

В нашей клинике исследование проводится на томографе EXCELART Vantage производства Toshiba Medical Systems Corporation (Япония). Этот томограф представляет собой сверхпроводящий магнит тоннельного типа с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла, относительно небольшая длина (140 см) и большой диаметр (65 см) которого способствуют снижению дискомфорта, связанного с замкнутым пространством. К тому же, при сканировании большинства областей тела голова пациента находится вне магнита. Благодаря системе «Pianissimo» значительно снижен уровень шума при исследовании. Никаких болевых ощущений пациент при исследовании не испытывает. Система наблюдения и двусторонней связи обеспечивают надежную связь пациента и медицинского персонала во время исследования.

Если Вы боитесь замкнутого пространства или испытываете дискомфорт, Вас может сопровождать близкий друг или родственник, который будет находиться рядом с Вами во время сканирования.

Томограф позволяет проводить исследование пациентам весом до 200 кг.

Укомплектованность томографа и квалификация персонала позволяют проводить исследования всех областей тела, используя практически все методики, на сегодняшний день широко применяемые в клинической практике.

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением

В большинстве случаев при МРТ-исследовании необходимости в использовании контрастных средств нет. Однако применение контрастного усиления может значительно повысить информативность и точность исследования, а при ряде исследований является необходимым (динамические исследования гипофиза, молочной железы, внутренних органов и др.). Контрастное средство вводится внутривенно обычно в объеме от 5 до 20 мл. Следует отметить, что контрастные средства, применяемые в МРТ, в подавляющем большинстве представляют собой соединения гадолиния и в отличие от рентгеноконтрастных средств не содержат йод. Вероятность, что они станут причиной аллергических или каких-либо других побочных реакций, крайне низка. Более того, обычно эти реакции слабо выражены и достаточно легко купируются медикаментозно. Тем не менее, следует предупредить врача об имеющихся у Вас ранее случаях побочных или аллергических реакций на лекарства, пищу или что-либо иное. Кроме того, следует предупредить врача о предшествующих оперативных вмешательствах, имеющихся у Вас проблем со здоровьем, как-то болезни печени, почек, крови, которые могут препятствовать применению контрастного средства. Крайне невелик риск повреждения вены и выход контрастного средства за ее пределы или инфекционного воспаления кожи в месте укола. В случае возникновения у Вас аллергической или какой-либо иной реакции медицинским персоналом клиники будут приняты все необходимые меры для их купирования.


Беременность и кормление грудью

Следует предупредить врача о том, что Вы беременны, имеется вероятность беременности, или если Вы кормите грудью. Какого-либо вредного или опасного воздействия используемых магнитных полей на беременность и плод в настоящее время не установлено. Однако, во избежание причинения неизвестного вреда беременным женщинам следует избегать необоснованных МРТ-исследований и проводить их только при наличии жизненно важных показаний, когда ожидаемые результаты исследования могут оказать значительное влияние на тактику ведения, или ожидаемую информацию невозможно получить посредством других методов исследования, или при подозрении на аномалии у плода. В любом случае для плода МРТ является более предпочтительной по сравнению с рентгеновскими методами.


В доступной литературе данных, свидетельствующих о каком-либо токсическом воздействии на ребенка того минимального количества контрастного средства, в котором оно выделяется с молоком матери, нет. В целом кормление ребенка грудью после проведения матери контрастного усиления считается безопасным как для матери, так и для ребенка. Тем не менее, если Вы кормите грудью, и Вам предстоит МРТ-исследование с контрастным усилением, целесообразно сцедить молоко перед исследованием для последующего его использования. Нет смысла не кормить грудью спустя 24 часа после применения контрастного средства.


Проведение магнитно-резонансной томографии детям

Дети в возрасте до пяти лет при проведении МРТ, как правило, нуждаются в седации или наркозе. Вопрос о проведении седации или наркоза, а также подготовки ребенка к исследованию необходимо заранее обсудить с анестезиологом.


Безопасность и риск

Магнитное поле томографа притягивает железосодержащие (ферромагнитные) предметы и может быть причиной их внезапного перемещения с высокой скоростью. Это представляет определенный риск как для пациента и медицинского персонала, которые находятся на пути движения этих предметов, так и для томографа. Поэтому любые ферромагнитные предметы, включая медицинские инструменты и кислородные баллоны, проносить в зону действия МР-томографа нельзя. Принципиально важно перед исследованием снять с себя все металлические принадлежности, включая часы, украшения и одежду с металлическими нитями и застежками. Лучше переодеться в одноразовый халат, который Вам предложат перед исследованием.

Магнитное поле томографа может притянуть любые железосодержащие предметы, находящиеся в теле человека, такие как сосудистые клипсы, металлические фиксаторы, металлические и магнитные имплантаты и другие. В подобных случаях исследование следует отменить, поскольку имеется риск, что, например, металлическая клипса может сместиться и повредить сосуд. Любые металлические предметы или осколки, находящиеся в теле, могут изменить положение и вызвать повреждение окружающих тканей. Имеется опасность их нагревания. Кроме того, металлические имплантаты и предметы могут быть причиной искажения изображения, что может привести к их неверной интерпретации. Металлические коронки и зубы обычно существенного влияния на качество изображений не оказывают.

Магнитное поле может повредить или нарушить работу имплантированных электронных приборов, таких как слуховые аппараты, водители ритма сердца. Во избежание повреждения нельзя вносить в зону действия магнита электронные приборы и носители информации, такие как кассеты, дискеты, магнитные и кредитные карточки.

Клиника обеспечивает защиту и безопасность пациента во время подготовки и проведения МРТ-исследования.

Подготовка к исследованию

Следует заранее согласовать дату и время проведения исследования.

Специальная подготовка к МРТ-исследованию обычно не требуется. Пищу, напитки, лекарственные средства и медицинские процедуры можно принимать в обычном режиме.

При исследовании головы элементы макияжа (тени, тушь) могут препятствовать получению качественных изображений или снижать их диагностическую ценность, поэтому рекомендуется воздержаться от нанесения макияжа в день исследования или снять его перед исследованием.

При исследовании органов брюшной полости и малого таза не следует принимать пищу в течение 4-х часов перед исследованием. При исследовании органов малого таза, как правило, необходим умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому необходимости в употреблении дополнительного количества жидкости нет. Если установлен катетер, его следует перекрыть за 30 минут до исследования.

Плановое МРТ-исследование молочных желез выполняется на второй неделе менструального цикла (наиболее оптимально – на 7-10-й день).

Следует иметь в виду, что МРТ-исследование обычно продолжается до 20-30 минут, в редких случаях – до 45-60 минут.

Для правильной интерпретации полученных изображений перед исследованием следует предоставить всю необходимую клиническую информацию, а также данные ранее проведенных исследований (УЗИ, КТ, МРТ и др.).

Следует внимательно изучить и ответить на вопросы предложенной Вам анкеты. Ваши ответы помогут избежать возможного риска при проведении исследования и получить наиболее полные и достоверные результаты.

Перед исследованием необходимо будет снять с себя украшения и металлические предметы, съемные зубные протезы и переодеться в предоставленный одноразовый халат. Сопровождающий Вас родственник или близкий друг также должен будет снять с себя часы, украшения и удалить из карманов все металлические предметы (ключи, монеты и т.д.), электронные приборы, магнитные носители. Снятые украшения и предметы следует оставить в предоставленной Вам кабинке для переодевания и закрыть ее на ключ.

Нельзя подвергаться МРТ-исследованию и входить в зону действия магнита, если у Вас имеется:

  • Искусственный водитель ритма сердца или имплантированный дефибриллятор
  • Металлические клипсы на сосудах головного мозга
  • Кохлеарные (ушные) имплантаты
  • Имплантированные магнитные или электронные протезы или устройства

Предметы, которые могут представлять потенциальную опасность или препятствовать получению качественных изображений в случае нахождения их в зоне действия магнита:

  • Искусственные клапаны сердца.
  • Инфузионные катетеры, металлические шприцы, насосы (подобные тем, что используются для введения инсулина).
  • Металлические внутриматочные спирали.
  • Имплантированные нейростимуляторы, биостимуляторы.
  • Металлические фиксаторы позвоночника.
  • Металлические стержни, пластины, винты или металлические петли, металлические сетки, используемые для фиксации костей или суставов.
  • Искусственные суставы или протезы.
  • Пули, дробь или другие металлические осколки.
  • Инородные металлические тела, опилки, стружки в глазных яблоках или в окружающих тканях (обычно определяемые на рентгенограммах; обычно встречаются у лиц, работающих с металлами).
  • Металлические украшения (в том числе пирсинг), некоторые виды татуировок.
  • Зубные пломбы (обычно с магнитным полем не взаимодействуют, однако могут вызывать искажение изображений передних отделов головного мозга и окружающих структур; то же самое касается ортодонтических скоб и фиксаторов).

Нельзя входить в зону действия магнита и вносить ниже перечисленные предметы:

  • Бумажники, кошельки, кредитные карточки, карточки с магнитной строчкой.
  • Электронные приборы, слуховые аппараты, мобильные телефоны.
  • Металлические украшения, часы, очки, заколки для волос.
  • Ручки, скрепки, ключи, монеты.
  • Любой предмет одежды с металлическими замками, пряжками, пуговицами, кнопками, крючками, обувь с металлическими пряжками.

Исследование

В назначенное время пациенту с оформленными и подписанными документами (информированное согласие) следует находиться у кабинета МРТ, ожидая вызова. Не следует самостоятельно пытаться войти в кабинет. Прежде всего, это продиктовано вопросами обеспечения Вашей безопасности, а не, как многие полагают, чаепитием персонала. В назначенное время персонал кабинета пригласит Вас на исследование. Задержка в вызове на исследование в нашей клинике является исключительной редкостью и обусловлена, как правило, задержкой предыдущего исследования. Относитесь с уважением к пациентам и медицинскому персоналу.

Подробный протокол исследования Вам будет разъяснен рентгенолаборантом непосредственно перед исследованием. Исследование обычно проводится в положении на спине, руки вдоль туловища. Дыхание должно быть спокойным на протяжении всего исследования за исключением методик с задержкой дыхания, в случае применения которых Вы будете предупреждены заранее. Исследуемая область тела помещается в специальную катушку. Затем Вы будете помещены в тоннель магнита.

В целом исследование продолжается от 20 до 30 минут (реже 45-60 минут) в зависимости от исследуемой области и применяемых методик и состоит из нескольких серий сканирования, продолжительность которых составляет от нескольких секунд до 10 минут. На протяжении сканирования будет слышен ритмичный звук работающего сканера, что является нормальным и свидетельствует о том, что идет процесс получения изображений. Для получения качественных изображений очень важно, пока слышен звук работающего сканера, оставаться настолько спокойными, насколько это возможно (как при фотографировании). Является нормальным ощущение незначительного тепла в той части тела, которое подвергается исследованию. Во время сканирования за пациентом наблюдает медицинский персонал кабинета МРТ. Магнитно-резонансный томограф оснащен системой голосовой связи, при необходимости (в случае появления дискомфорта, неприятных или болезненных ощущений) во время исследования можно связаться с медицинским персоналом. При проведении исследования с контрастным усилением предварительно в локтевую вену устанавливается венфлон. Внутривенная инъекция контрастного средства производится автоматически посредством инжектора. При необходимости Вас предупредят о введении контрастного средства посредством переговорного устройства. При введении контрастного средства пациент может испытывать чувство тепла или жара внизу живота или в конечностях. Это является допустимым и не должно вызывать беспокойства. Эти явления быстро проходят самостоятельно. Однако, в случае возникновения чувства удушья или сильных болевых ощущений в руке, в которую вводится контрастное средство, следует немедленно вызвать оператора посредством нажатия на «грушу» вызова, которую Вам предоставят. Не следует самостоятельно пытаться покинуть тоннель магнита. По окончанию сканирования к Вам подойдет рентгенолаборант и поможет Вам покинуть магнит.

Никаких ограничений обычного режима после исследования не требуется.

Результаты исследования

Следует иметь в виду, что полученные при исследовании данные требуют дальнейшей обработки, тщательного изучения и анализа врачом-рентгенологом. Окончательные результаты исследования передаются в регистратуру клиники, где Вы можете получить их, как правило, после 18 часов на следующий после исследования рабочий день. Разъяснение результатов исследования Вы можете получить у своего лечащего врача. При необходимости Ваш лечащий врач самостоятельно проконсультируется у рентгенолога.

Специалисты

Болгова Инга Миервалдисовна
Болгова Инга Миервалдисовна

Врач-рентгенолог
Специалист по МРТ
29 лет медицинского стажа
Категория высшая

Удовиченко Владислав Валерьевич
Удовиченко Владислав Валерьевич

Врач-рентгенолог
Заведующий отделением
Специалист по МРТ
32 года медицинского стажа
Кандидат медицинских наук

Устименко Ирина Ивановна
Устименко Ирина Ивановна

Врач-рентгенолог
Специалист по МРТ
11 лет медицинского стажа

Инновации

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Использования возможностей МРТ для диагностики состояния печени и поджелудочной Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ).

Онкологический скрининг

С целью онкологического скрининга, диагностики онкопроцесса и оценки эффективности лечения онкологических заболеваний в практику диагностического отделения широко внедрена специальная техника функционального МРТ-исследования - МРТ-диффузия (DWI-MRI). Эта методика позволяет получить точные результаты без дополнительного введения контрастного вещества.

Видео-библиотека