Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – це складний високоінформативний діагностичний метод. Магнітно-резонансна томографія заснована на явищі ядерно-магнітного резонансу. Суть методу полягає в тому, що сигнали, які генеруються в тілі людини ядрами атомів водню при дії радіочастотними імпульсами в магнітному полі, приймаються у вигляді ехо-сигналів і використовуються для створення зображень внутрішніх органів в будь-якій площині. Метою МРТ дослідження є отримання необхідної діагностичної інформації або оцінка ефективності лікування. Рентгенівське або інші види потенційно небезпечного іонізуючого випромінювання в магнітно-резонансної томографії не використовуються.

У нашій клініці дослідження проводиться на томографі EXCELART Vantage виробництва Toshiba Medical Systems Corporation (Японія). Цей томограф є надпровідним магнітом тунельного типу з напруженістю магнітного поля 1,5 Тесла, відносно невелика довжина (140 см) і великий діаметр (65 см) якого сприяють зниженню дискомфорту, пов'язаного із замкнутим простором. До того ж, при скануванні більшості областей тіла голова пацієнта знаходиться поза магнітом. Завдяки системі «Pianissimo» значно знижений рівень шуму при дослідженні. Жодних больових відчуттів пацієнт при дослідженні не відчуває. Система спостереження і двостороннього зв'язку забезпечують надійний зв'язок пацієнта і медичного персоналу під час дослідження.

Якщо Ви боїтеся замкнутого простору або відчуваєте дискомфорт, Вас може супроводжувати близький друг або родич, який буде знаходитися поряд з Вами під час сканування.

Томограф дає можливість проводити дослідження пацієнтам вагою до 200 кг.

Укомплектованість томографа і кваліфікація персоналу дозволяють проводити дослідження всіх областей тіла, використовуючи практично всі методики, які на сьогоднішній день широко застосовуються в клінічній практиці.

Магнітно-резонансна томографія з контрастним підсиленням

У більшості випадків при МРТ-дослідженні необхідності у використанні контрастних засобів немає. Однак застосування контрастного підсилення може значно підвищити інформативність і точність дослідження, а при ряді досліджень є необхідним (динамічні дослідження гіпофіза, молочної залози, внутрішніх органів і ін.). Контрастний засіб вводиться внутрішньовенно зазвичай в обсязі від 5 до 20 мл. Слід зазначити, що контрастні засоби, що застосовуються в МРТ, в переважній більшості представляють собою з'єднання гадолінію і на відміну від рентгеноконтрастних засобів не містять йод. Імовірність, що вони стануть причиною алергічних або будь-яких інших побічних реакцій, вкрай низька. Більш того, зазвичай ці реакції слабко виражені і досить легко купуються медикаментозно. Проте, слід попередити лікаря, якщо у Вас раніше були випадки побічних або алергічних реакцій на ліки, їжу або що-небудь інше. Крім того, слід попередити лікаря про попередні оперативні втручання, наявні у Вас проблеми зі здоров'ям, як-то хвороби печінки, нирок, крові, які можуть перешкоджати застосуванню контрастного засобу. Украй невеликим є ризик пошкодження вени і виходу контрастної речовини за її межі або інфекційного запалення шкіри в місці уколу. У разі виникнення у Вас алергічної або будь-якої іншої реакції медичним персоналом клініки будуть вжиті всі необхідні заходи для їхнього усунення.

Вагітність і годування груддю

Слід попередити лікаря про те, що Ви вагітні, є ймовірність вагітності, або якщо Ви годуєте грудьми. Якогось шкідливого або небезпечного впливу використовуваних магнітних полів на вагітність і плід в даний час не встановлено. Однак, щоб уникнути заподіяння невідомої шкоди вагітним жінкам слід уникати необґрунтованих МРТ-досліджень і проводити їх тільки при наявності життєво важливих показань, коли очікувані результати дослідження можуть мати значний вплив на тактику ведення, або очікувану інформацію неможливо отримати за допомогою інших методів дослідження, або при підозрі на аномалії у плода. У будь-якому випадку для плода МРТ є кращою у порівнянні з рентгенівськими методами.

У доступній літературі даних, що свідчать про будь-який токсичний вплив на дитину тієї мінімальної кількості контрастного засобу, в якій воно виділяється з молоком матері, немає. В цілому годування дитини грудьми після проведення матері контрастного підсилення вважається безпечним як для матері, так і для дитини. Проте, якщо Ви годуєте грудьми, і Вам будуть виконувати МРТ-дослідження з контрастним підсиленням, доцільно зцідити молоко перед дослідженням для подальшого його використання. Немає сенсу не годувати грудьми через 24 години після застосування контрастної речовини.

Проведення магнітно-резонансної томографії дітям

Діти у віці до п'яти років при проведенні МРТ, як правило, потребують седації або наркозу. Питання про проведення седації або наркозу, а також підготовки дитини до дослідження необхідно заздалегідь обговорити з анестезіологом.

Безпека і ризик

Магнітне поле томографа притягує залізовмісні (феромагнітні) предмети і може бути причиною їхнього раптового переміщення з високою швидкістю. Це становить певний ризик як для пацієнта і медичного персоналу, які знаходяться на шляху руху цих предметів, так і для томографа. Тому будь-які феромагнітні предмети, включаючи медичні інструменти та кисневі балони, проносити в зону дії МР-томографа не можна. Принципово важливо перед дослідженням зняти з себе всі металеві речі, включаючи годинники, прикраси та одяг з металевими нитками і застібками. Краще переодягнутися в одноразовий халат, який Вам запропонують перед дослідженням.

Магнітне поле томографа може притягнути будь-які залізовмісні предмети, що знаходяться в тілі людини, такі як судинні кліпси, металеві фіксатори, металеві і магнітні імплантати та інші. У подібних випадках дослідження слід скасувати, оскільки є ризик, що, наприклад, металева кліпса може зміститися і пошкодити судину. Будь-які металеві предмети або осколки, що знаходяться в тілі, можуть змінити положення і викликати пошкодження навколишніх тканин. Є небезпека їхнього нагрівання. Крім того, металеві імплантати і предмети можуть бути причиною спотворення зображення, що може привести до їхньої невірної інтерпретації. Металеві коронки і зуби зазвичай істотного впливу на якість зображень не чинять.

Магнітне поле може пошкодити або порушити роботу імплантованих електронних приладів, таких як слухові апарати, водії ритму серця. Щоб уникнути пошкодження не можна вносити в зону дії магніту електронні прилади і носії інформації, такі як касети, дискети, магнітні і кредитні картки.

Клініка забезпечує захист і безпеку пацієнта під час підготовки та проведення МРТ-дослідження.

Підготовка до дослідження

Слід заздалегідь узгодити дату і час проведення дослідження.

Спеціальна підготовка до МРТ-дослідження зазвичай не потрібна. Їжу, напої, лікарські засоби і медичні процедури можна приймати в звичайному режимі.

При дослідженні голови елементи макіяжу (тіні, туш) можуть перешкоджати отриманню якісних зображень або знижувати їхню діагностичну цінність, тому рекомендується утриматися від нанесення макіяжу в день дослідження або зняти його перед дослідженням.

При дослідженні органів черевної порожнини і малого тазу не слід приймати їжу протягом 4-х годин перед дослідженням. При дослідженні органів малого таза, як правило, необхідний помірно наповнений сечовий міхур, тому необхідності у вживанні додаткової кількості рідини немає. Якщо встановлений катетер, його слід перекрити за 30 хвилин до дослідження.

Планове МРТ-дослідження молочних залоз виконується на другому тижні менструального циклу (найбільш оптимально - на 7-10-й день).

Слід мати на увазі, що МРТ-дослідження зазвичай триває до 20-30 хвилин, в рідкісних випадках – до 45-60 хвилин.

Для правильної інтерпретації отриманих зображень перед дослідженням слід надати всю необхідну клінічну інформацію, а також дані раніше проведених досліджень (УЗД, КТ, МРТ та ін.).

Слід уважно вивчити і відповісти на питання запропонованої Вам анкети. Ваші відповіді допоможуть уникнути можливого ризику при проведенні дослідження і отримати найбільш повні і достовірні результати.

Перед дослідженням необхідно буде зняти з себе прикраси і металеві предмети, знімні зубні протези і переодягнутися в наданий одноразовий халат. Супроводжуючий Вас родич або близький друг також повинен буде зняти з себе годинник, прикраси і видалити з кишень всі металеві предмети (ключі, монети і т.д.), електронні прилади, магнітні носії. Зняті прикраси і предмети слід залишити в наданій Вам кабінці для переодягання і закрити її на ключ.

Не можна піддаватися МРТ-дослідженню і входити в зону дії магніту, якщо у Вас є:

  • Штучний водій ритму серця або імплантований дефібрилятор
  • Металеві кліпси на судинах головного мозку
  • Кохлеарні (вушні) імплантати
  • Імплантовані магнітні або електронні протези або пристрою

Предмети, які можуть становити потенційну небезпеку або перешкоджати отриманню якісних зображень в разі знаходження їх в зоні дії магніту:

  • Штучні клапани серця.
  • Інфузійні катетери, металеві шприци, насоси (подібні до тих, що використовуються для введення інсуліну).
  • Металеві внутрішньоматкові спіралі.
  • Імплантовані нейростимулятори, біостимулятори.
  • Металеві фіксатори хребта.
  • Металеві стрижні, пластини, гвинти або металеві петлі, металеві сітки, які використовуються для фіксації кісток або суглобів.
  • Штучні суглоби або протези.
  • Кулі, дріб або інші металеві осколки.
  • Сторонні металеві тіла, тирса, стружки в очних яблуках або в оточуючих тканинах (зазвичай визначаються на рентгенограмах; зазвичай зустрічаються у осіб, що працюють з металами).
  • Металеві прикраси (в тому числі пірсинг), деякі види татуювань.
  • Зубні пломби (зазвичай з магнітним полем не взаємодіють, проте можуть викликати спотворення зображень передніх відділів головного мозку і оточуючих структур; те ж саме стосується ортодонтичних скоб і фіксаторів).

Не можна входити в зону дії магніту і вносити такі предмети:

  • Гаманці, кредитні картки, картки з магнітною стрічкою
  • Електронні прилади, слухові апарати, мобільні телефони.
  • Металеві прикраси, годинники, окуляри, шпильки для волосся.
  • Ручки, скріпки, ключі, монети.
  • Будь-який предмет одягу з металевими замками, пряжками, ґудзиками, кнопками, гачками, взуття з металевими пряжками.

Дослідження

У призначений час пацієнтові з оформленими і підписаними документами (інформована згода) слід перебувати біля кабінету МРТ, чекаючи виклику. Не слід самостійно намагатися увійти в кабінет. Перш за все, це продиктовано питаннями забезпечення Вашої безпеки, а не, як багато хто вважає, чаюванням персоналу. У призначений час персонал кабінету запросить Вас на дослідження. Затримка у виклику на дослідження в нашій клініці є виключною рідкістю і обумовлена, як правило, затримкою попереднього дослідження. Ставтеся з повагою до пацієнтів і медичного персоналу.

Докладний протокол дослідження Вам буде роз'яснено рентгенолаборантом безпосередньо перед дослідженням. Дослідження зазвичай проводиться в положенні на спині, руки вздовж тулуба. Дихання повинно бути спокійним протягом всього дослідження за винятком методик з затримкою дихання, в разі застосування яких Ви будете попереджені заздалегідь. Досліджувана область тіла поміщається в спеціальну котушку. Потім Ви будете поміщені в тунель магніту.

В цілому дослідження триває від 20 до 30 хвилин (рідше 45-60 хвилин) в залежності від досліджуваної області і застосовуваних методик і складається з декількох серій сканування, тривалість яких становить від декількох секунд до 10 хвилин. Протягом сканування буде чути ритмічний звук працюючого сканера, що є нормальним і свідчить про те, що йде процес отримання зображень. Для отримання якісних зображень дуже важливо, поки чути звук працюючого сканера, залишатися настільки спокійними, наскільки це можливо (як при фотографуванні). Є нормальним відчуття незначного тепла в тій частині тіла, яке піддається дослідженню.

Під час сканування за пацієнтом спостерігає медичний персонал кабінету МРТ. Магнітно-резонансний томограф оснащений системою голосового зв'язку, при необхідності (в разі появи дискомфорту, неприємних або болісних відчуттів) під час дослідження можна зв'язатися з медичним персоналом. При проведенні дослідження з контрастним підсиленням попередньо в ліктьову вену встановлюється венфлон. Внутрішньовенна ін'єкція контрастного засобу проводиться автоматично за допомогою інжектора. При необхідності Вас попередять про введення контрастного засобу за допомогою переговорного пристрою. При введенні контрастного засобу пацієнт може відчувати почуття тепла чи жару внизу живота або в кінцівках. Це є допустимим і не повинно викликати занепокоєння. Ці явища швидко проходять самостійно. Однак, в разі виникнення почуття задухи або сильних больових відчуттів в руці, в яку вводиться контрастний засіб, слід негайно викликати оператора за допомогою натискання на «грушу» виклику, яку Вам нададуть. Не слід самостійно намагатися покинути тунель магніту. По закінченню сканування до Вас підійде рентгенолаборант і допоможе Вам покинути магніт. Ніяких обмежень звичайного режиму після дослідження не потрібно.

Результати дослідження

Слід мати на увазі, що отримані при дослідженні дані вимагають подальшої обробки, ретельного вивчення і аналізу лікарем-рентгенологом. Остаточні результати дослідження передаються в реєстратуру клініки, де Ви можете отримати їх, як правило, після 18 годин на наступний після дослідження робочий день. Роз'яснення результатів дослідження Ви можете отримати у свого лікуючого лікаря. При необхідності Ваш лікуючий лікар самостійно проконсультується у рентгенолога.

Фахівці

Болгова Інга Міервалдісовна
Болгова Інга Міервалдісовна

Лікар-рентгенолог
Фахівець з МРТ
30 років медичного стажу
Категорія вища

Удовиченко Владислав Валерійович
Удовиченко Владислав Валерійович

Лікар-рентгенолог
Завідувач відділенням
Фахівець з МРТ
33 роки медичного стажу
Кандидат медичних наук

Устименко Ірина Іванівна
Устименко Ірина Іванівна

Лікар - рентгенолог
Спеціаліст з МРТ
12 років медичного стажу

Інновації

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)

Використання можливостей МРТ для діагностики стану печінки та підшлункової Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)

Онкологічний скринінг

З метою онкологічного скринінгу, діагностики онкопроцесу та оцінки ефективності лікування онкологічних захворювань в практику діагностичного відділення широко впроваджено спеціальну техніку функціонального МРТ-дослідження – МРТ-дифузія (DWI-MRI). Ця методика дозволяє отримати точні результати без додаткового введення контрастної речовини.

Відео-бібліотека