Алфавитный указатель

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Гиперплазия эндометрия

Преимущества диагностики и лечения гиперплазии эндометрия в Универсальной клинике «Оберіг»

  • Опытные высококвалифицированные врачи-гинекологи Центра здоровья женщины;
  • Трансвагинальное УЗИ на аппаратах экспертного класса во время консультации врача-гинеколога;
  • Собственный Патогистологический центр, где проводится гистологическое исследование образцов ткани эндометрия;
  • Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия с помощью современного малоинвазивного метода – гистероскопии.
Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки). Гиперплазия эндометрия повышает риск развития рака эндометрия. Согласно классификации Всемирной организации здоровья (ВОЗ) 2014 г. гиперплазию эндометрия разделяют на две группы: гиперплазия без атипии и атипическая гиперплазия. Риск прогрессирования гиперплазии без атипии в рак составляет менее 5%, атипической гиперплазии – около 30%.

Симптомы гиперплазии эндометрия включают обильные и длительные менструации, межменструальные кровотечения или кровотечения после наступления менопаузы. Причинами гиперплазии эндометрия могут быть: гиперэстрогения (преобладание эстрогена над прогестероном в организме женщины), миомы матки, нарушение обмена веществ, гормональные нарушения, прием некоторых медикаментов, оперативные вмешательства на женских половых органах и др.

В течение менструального цикла эндометрий меняется под влиянием гормонов. В первой половине цикла яичники вырабатывают эстроген, который стимулирует рост эндометрия. После овуляции начинает расти уровень прогестерона, который в норме защищает эндометрий от гиперплазии и подготавливает эндометрий к возможному наступлению беременности. Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона снижается, и начинается отторжение части эндометрия – менструация. Нарушение баланса эстроген/прогестерон может приводить к нарушению развития эндометрия, отсутствию или редкому наступлению овуляций (например, при синдроме поликистозных яичников, в период перед менопаузой, ожирении, наличии гормональноактивных образований яичников).

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия включают:

  • Прием препаратов эстрогена;
  • Опухоль яичника, выделяющая эстроген;
  • Прием Тамоксифена (препарат обладает анти-эстрогеновым действием на молочные железы, но про-эстрогеновым на матку и кости);
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак;
  • Ожирение с сопутствующим сахарным диабетом;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Раннее начало менструаций;
  • Поздняя менопауза;
  • Курение;
  • Отсутствие беременностей.
Прием правильно подобранных комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития гиперплазии эндометрия. Они показаны женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Для профилактики рака эндометрия необходимо избавиться от лишних килограммов. Известно, что риск заболевания повышен у женщин, страдающих ожирением.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Первый шаг в диагностике гиперплазии эндометрия – консультация гинеколога и трансвагинальное УЗИ. Во время УЗИ врач определяет толщину эндометрия, состояние матки и яичников. Если толщина больше нормального показателя, это может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия.

Окончательный диагноз можно поставить после гистологического исследования ткани эндометрия. Иногда предварительно проводится пайпель-биопсия эндометрия, с помощью специальной трубки диаметром до 3 мм, что позволяет безболезненно и незаметно для пациентки проникнуть в полость и с помощью поршня отделить необходимое количество ткани для исследования. Результаты пайпель-биопсии позволяют исключить или подтвердить предположительный диагноз и перейти к следующему этапу диагностики или лечения – это прицельная биопсия эндометрия (забор образца ткани) при гистероскопии (обследовании полости матки с помощью оптической системы).

Лечение гиперплазии эндометрия

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает вследствие гормональных нарушений, то и лечение гиперплазии эндометрия без атипии проводится с помощью гормональных препаратов, целью которых есть профилактика маточных кровотечений и профилактика повторных появлений гиперплазий. Варианты гормональной терапии зависят от многих факторов, но преимущество отдается препаратам с прогестинами.

Пациентка может принимать таблетки или использовать внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел. Лечение прогестинами продолжается минимум 6 месяцев. Если женщина не планирует беременность, врачи рекомендуют использовать внутриматочную гормональную спираль до 5 лет. После окончания лечения женщина должна находиться под наблюдением врача, поскольку рецидивы гиперплазии встречаются довольно часто (приблизительно в 14% случаев при использовании внутриматочной спирали и 30% случаев при таблетках).

При выявлении гиперплазии эндометрия с наличием атипии из-за высокого риска перерождения в рак, лечение проводится совместно с рекомендациями гинеколога-онколога.

Хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия включают гистероскопическую резекцию эндометрия (удаление слоя эндометрия с помощью микроинструментов, которые вводятся через шейку матки), абляцию эндометрия (когда происходит разрушение всей толщи слизистой оболочки матки) и гистерэктомию (удаление матки). Гистерэктомия может быть предложена при атипической гиперплазии эндометрия, которая имеет большую вероятность преобразования в рак. Гистерэктомию желательно проводить лапароскопическим способом, который обеспечивает быстрое восстановление и короткое пребывание в стационаре.

Если вас беспокоят межменструальные кровотечения, обильные менструации или кровотечения после наступления менопаузы, обязательно обратитесь к врачу-гинекологу! Запишитесь на прием в Центр здоровья женщины по телефону 044 521 03 03!

Направления:
Гинекология, Оперативная гинекология
Отделения:
Центр здоровья женщины (гинекология и акушерство)
Теги:
гистероскопия, Центр здоровья женщины