Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - это короткие приступы вращательного головокружения, которые возникают при смене положения головы. Их вызывают крошечные кристаллы внутреннего уха, которые смещаются туда, где их быть не должно. Болезнь ДППГ неприятна, но не угрожает жизни и хорошо лечится без операций. Мы в клинике "Оберіг" подтверждаем диагноз простой пробой и выполняем лечебный маневр на приеме невролога.

Что такое ДППГ и почему оно возникает

Врач может записать и более короткий вариант: доброкачественное позиционное головокружение или доброкачественное пароксизмальное головокружение. Речь идет об одном и том же состоянии.

Во внутреннем ухе есть вестибулярный аппарат, который отвечает за равновесие. В одной из его частей лежат отолиты, то есть мелкие кристаллы карбоната кальция. Когда часть кристаллов отрывается и попадает в полукружный канал (трубочку, заполненную жидкостью), каждый поворот головы сдвигает их. Мозг получает ложный сигнал о вращении, и человеку кажется, что комната плывет. Чаще всего кристаллы попадают в задний полукружный канал.

У ДППГ причины бывают разные, а часто кристаллы отрываются без видимого повода. Японские рекомендации Imai T и соавторов (2026) называют такие факторы риска:

• женский пол;
• низкий уровень витамина D и остеопороз;
• мигрень;
• травма головы;
• высокий уровень общего холестерина.

Симптомы ДППГ

При ДППГ симптомы легко узнать по трем признакам: головокружение вращательное, короткое и всегда связано с движением головы. Приступ обычно возникает, когда человек:

• ложится в кровать или встает с нее;
• переворачивается на бок во сне;
• запрокидывает голову, чтобы достать что-то с верхней полки;
• наклоняется, например, чтобы завязать шнурки.

При ДППГ головокружение длится секунды, редко дольше минуты, и может сопровождаться тошнотой. Между приступами человек чувствует себя почти нормально, хотя многие описывают легкую шаткость. У пожилых людей болезнь повышает риск падений. В исследовании Maas BDPJ и соавторов (2026) ДППГ выявили примерно у каждого пятого пациента клиники падений, и половина из них не жаловалась на головокружение.

Важно: ДППГ не вызывает слабости в руке или ноге, нарушения речи, двоения в глазах, сильной головной боли или внезапной потери слуха. Если головокружение началось резко и сочеталось с любым из этих признаков, звоните 103: так может проявляться инсульт.

ДППГ: диагностика

Не каждое головокружение связано с кристаллами, поэтому ДППГ диагноз врач ставит только после осмотра. При ДППГ диагностика начинается с беседы: невролог расспрашивает, в каких положениях возникает приступ, сколько он длится, есть ли шум в ушах и ухудшился ли слух. Затем проводит позиционные пробы:

• пробу Дикса-Холлпайка: пациента быстро укладывают на спину с повернутой и немного запрокинутой головой, чтобы проверить задние каналы;
• ротационную пробу: пациент лежит на спине, а врач поворачивает его голову вправо и влево, чтобы проверить горизонтальные каналы.

Во время пробы врач следит за нистагмом, то есть непроизвольными ритмичными движениями глаз. Его направление показывает, в каком ухе и в каком канале застряли кристаллы.

Американские рекомендации Bhattacharyya N и соавторов (2017) не советуют делать МРТ или другие обследования, если картина типичная. МРТ головного мозга мы назначаем, когда нистагм нетипичный, лечение не помогает или есть другие неврологические симптомы. Если пациент жалуется на шум в ухе или снижение слуха, мы советуем осмотр отоларинголога и аудиометрию.

Кружится голова, когда ложитесь или поворачиваетесь в кровати? Запишитесь к неврологу в клинике "Оберіг". Записаться

Как лечат ДППГ

При ДППГ лечение начинают с репозиционного маневра. Врач последовательно поворачивает голову и тело пациента в нескольких положениях, и кристаллы под действием силы тяжести выходят из канала туда, где не мешают. Для заднего канала чаще всего используют маневр Эпли, для горизонтального - другие маневры. Процедура длится несколько минут, во время нее может ненадолго закружиться голова.

Японские рекомендации настойчиво советуют именно репозиционные маневры. Там же отмечено, что вибрация во время маневра и ограничение положений после него, например сон полусидя, не дают дополнительной пользы. Часто хватает одного сеанса, иногда нужен повторный визит. Если после маневра остается легкая шаткость, она обычно проходит сама.

Таблетки от головокружения не убирают кристаллы из канала. Поэтому они не заменяют маневр, и американские рекомендации не советуют назначать их рутинно. На приеме мы часто видим пациентов, которые неделями пили такие препараты и боялись поворачивать голову. Из-за этого равновесие восстанавливается медленнее, а приступы никуда не исчезают.

Мы проводим лечение ДППГ в Киеве силами опытных неврологов. Среди них Симонян Вазген Ашотович, кандидат медицинских наук и доцент с 47-летним медицинским стажем. Он проводит для врачей тренинги по дифференциальной диагностике головокружений.

Упражнения при ДППГ дома

Упражнения при ДППГ врач показывает после подтверждения диагноза, чтобы пациент мог повторять их дома. Самые известные ДППГ упражнения Брандта-Дароффа: нужно сесть на край кровати и быстро лечь на бок, поочередно в обе стороны. По метаанализу Alkhalefah F и соавторов (2026), маневры типа Эпли примерно вдвое чаще дают быстрое выздоровление, чем упражнения Брандта-Дароффа. Авторы метаанализа (объединенного анализа нескольких исследований) оценивают достоверность этих данных как низкую, поэтому вывод предварительный. Болезнь возвращается после обоих методов примерно одинаково часто.

Поэтому упражнения мы рассматриваем как дополнение к маневру в кабинете:

• они подходят, когда маневр выполнить не удалось или приступы возвращаются;
• они помогают мозгу привыкнуть к движению и уменьшают шаткость;
• их не стоит делать без осмотра, потому что головокружение может иметь другую причину.

Возвращается ли болезнь

ДППГ может повториться через месяцы или годы, даже после успешного лечения. По японским рекомендациям, людям с низким уровнем витамина D прием витамина D вместе с кальцием уменьшает частоту рецидивов. Поэтому при повторных приступах мы советуем проверить уровень витамина D. Те же рекомендации допускают наблюдение без маневра в течение первой недели, потому что болезнь часто проходит сама. Однако маневр избавляет от приступов быстрее и снижает риск падения.

Стоимость

Цены указаны по прайсу клиники по состоянию на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования, поэтому актуальную цену уточняйте в кол-центре. Записаться к неврологу можно онлайн на сайте или по телефону +38 044 521 30 03.

Частые вопросы

Что такое ДППГ?

Это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: короткие приступы вращения при смене положения головы. Их вызывают кристаллы внутреннего уха, которые сместились в полукружный канал.

ДППГ - это простыми словами что?

Это состояние, когда мелкие кристаллы из внутреннего уха попадают не туда и на несколько секунд "обманывают" мозг при поворотах головы. Отсюда короткое ощущение, что все вокруг кружится.

ДППГ - это опасно?

Сама болезнь не повреждает ни мозг, ни ухо. Главный риск - падение во время приступа, особенно в пожилом возрасте.

Как лечить ДППГ?

Основной метод - репозиционный маневр, который врач выполняет в кабинете. Упражнения дома дополняют его, а таблетки от головокружения не заменяют.

Как спать при ДППГ?

Специально спать полусидя после маневра не нужно: японские рекомендации не нашли пользы от таких ограничений. Если приступ возникает при повороте на определенный бок, поворачивайтесь медленно.

Сколько стоит консультация невролога?

Консультация невролога стоит 1 640 грн, кандидата медицинских наук - 1 755 грн (цены по состоянию на 20.10.2026). Актуальную цену уточняйте в кол-центре.