Ожирение - современный взгляд на решение проблемы

Ни для кого не секрет, что масса тела — один из показателей состояния здоровья человека, а избыточный вес тела — хроническая болезнь, требующая лечения. Избыточные килограммы значительно повышают риск таких серьезных заболеваний как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания и т.д. Именно поэтому внимание к лечению ожирения является ключевым в решении многих проблем со здоровьем.

Ожирение – это:

• накопление жира в организме, что приводит к увеличению массы тела. Ожирение характеризуется чрезмерным накоплением жира в жировых депо организма; 
• результат такого потребления калорий с пищей, которое превышает их расход, т.е. результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени; 
• хроническое заболевание, требующее терпения, настойчивости пациента в пожизненном марафоне для поддержания нормального веса и врачебного надзора. Совместные усилия должны быть направлены на стабильное понижение массы тела, уменьшение частоты сопутствующих заболеваний и смертности.

До 75% пациентов, которые соблюдали низкокалорийную диету (особенно низкокалорийную — около 400–800 ккал в сутки), набирали большую часть потерянного веса в течение 1 года после прекращения диетических ограничений и физической активности.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
Ожирение возникает тогда, когда потребление калорий превышает их сгорание. То есть, человек либо чрезмерно питается, либо мало двигается, либо у него присутствуют оба фактора.

Но почему некоторые люди едят много и не поправляются? На вес тела влияют многие факторы, среди которых могут быть как наследственные факторы (в том числе тип обмена веществ), так и особенности образа жизни (питание, двигательная активность), а также эндокринологические и другие соматические заболевания. В последнее время в научных исследованиях ученые рассматривают роль кишечной микробиоты как одного из факторов, определяющих склонность человека к определенным видам пищи, способствующей набору веса. Точную причину ожирения в конкретном случае поможет установить и по возможности устранить врач, а вот от Вашего терпения и настойчивости зависит успех в снижении веса.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИНДЕКСУ МАСЫ ТЕЛА (КГ/М2):
ИМТ: 18,4 и менее – дефицит массы тела;
ИМТ: 18,5–24,9 – нормальная масса тела;
ИМТ: 25–29,9 – избыток массы тела;
ИМТ: 30-34,9 - ожирение I ст.;
ИМТ: 35-39,9 - ожирение II ст.;
ИМТ: 40 и более – ожирение ІІІ ст.

Определить степень ожирения несложно. Для этого Вам необходимо высчитать свой индекс массы тела: поделите свой вес в килограммах ростом в метрах, приподнятый к квадрату. К примеру, Ваш вес 100 кг, рост 180 см: 100 кг/ (1,8 м×1,8 м) = 100 кг /3,24 м2 = 30,9 кг/м2, то есть у вас I степень ожирения.

ТИПЫ ОЖИРЕНИЯ:
«верхний тип» (абдоминальный, по типу яблока), мужской, когда соотношение объема талии к объему бедер у мужчин превышает 1, у женщин — 0,85, или охват талии у мужчин превышает по американским «меркам» 102 см. , у женщин – 88 см, а по европейским – 94 см у мужчин и 80 см у женщин (но ведь мы с вами живем в Европе и будем примерить на себя более «хрупкие» европейские мерки); «нижний тип» (по типу груши), женский, когда жировые отложения сосредоточены на бедрах и ягодицах.

Жировые отложения могут размещаться: в подкожной клетчатке – подкожный жир; вокруг внутренних органов – висцеральный жир. Подкожный жир в области живота + висцеральный жир брюшной полости = абдоминальный жир.

Научно доказано, что абдоминальное ожирение в большей степени коррелирует с заболеваемостью и смертностью, чем «нижний» тип ожирения, а также степень ожирения! В многочисленных исследованиях доказано, что «верхний» тип ожирения тесно связан с нарушением уровня липидов крови, а именно повышением уровня холестерина и его вредных фракций, триглицеридов, которые приводят к развитию атеросклероза и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, при этом виде ожирения значительно повышен риск развития сахарного диабета 2 типа, болезни печени (стеатогепатита), рака кишечника. При одинаковом индексе массы тела именно абдоминальное ожирение, то есть чрезмерное отложение жира в области живота, имеет больший риск развития осложнений и смертности, чем «нижний» тип ожирения.

Итак, определим есть ли у Вас избыточный вес и оценим степень риска возникновения осложнений.

Определим ваш индекс массы тела (ИМТ) по формуле, приведенной выше.
Измеряем окружность Вашей талии (ОТ) и бедер (ОС).
Определим отношение объема Вашей талии (ОТ) к бедрам (ОС).
 Если у вас ИМТ не превышает 24,9, ОТ – 80 см (если вы женщина) или 94 см (если вы мужчина), Вам пока нет оснований волноваться. Ведите здоровый образ жизни, следите за своим весом и состоянием здоровья.
Более высокие показатели — повод задуматься, ведь риск здоровья растет пропорционально чрезмерным килограммам и сантиметрам на талии.

Кроме того, ожирение значительно ухудшает качество жизни. Многие люди страдают от боли в суставах, ограниченной подвижности, имеют низкую самооценку, страдают от депрессии и других психологических проблем, связанных с дискриминацией и изоляцией в обществе. Не возникло ли у Вас желание что-то изменить в собственной жизни, а не тешить себя такими мыслями как «полные люди – добрые», «мужчины не собаки – на кости не бросаются», «хорошего человека должно быть много» и так далее? Если да, тогда дочитайте эту информацию до конца и начните действовать.

ЛЕЧЕНИЕ

Ведущие специалисты в области лечения ожирения рекомендуют комплексный подход к проблемам снижения веса.

Современные программы борьбы с ожирением включают:

• полное обследование состояния вашего здоровья и выявление причины чрезмерного веса;
• разработку индивидуальной программы постепенного, но стабильного снижения массы тела;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• профилактику увеличения массы тела и поддержку ее на достигнутом уровне.

Прежде чем начинать лечение, необходимо определить цели терапии ожирения:

1. Уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1 кг за неделю);

2. Поддержка на новом уровне достигнутой массы тела и предотвращение повторной ее прибавки после похудения;

3. Уменьшение проявлений факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Ожирение – хроническое заболевание, лечение которого необходимо проводить всю жизнь!

Таким образом, если у Вас ИМТ больше 30 кг/м2 или больше 27 кг/м2, но сопровождается: абдоминальным ожирением (соотношение ОТ/ОБ у мужчин > 1,0; у женщин > 0,85), обремененной наследственностью сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, факторами риска (повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, и т.д.),сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией), то лечение необходимо начинать незамедлительно!

Но прежде чем приступить к лечению, нужно изменить образ жизни.

Никакие препараты не помогут без перестройки стиля питания и постепенного повышения физических нагрузок. Такая перестройка должна произойти, прежде всего, в Вашем сознании для того, чтобы придерживаться пожизненно здорового образа жизни.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

Современные методы лечения ожирения разделяют на 3 группы:

• немедикаментозные;
• медикаментозные;
• хирургические.

К немедикаментозным методам относят:

• рациональное гипокалорийное питание;
• психоповеденческая коррекция;
• повышение физической активности.

Принципы рационального питания:

• Питание должно быть умеренным и сбалансированным по содержанию жиров (25-30%), белков (15-20%) и углеводов (55-60%).
• Питание регулярное, 2-3 раза в день, без перекусов.
• Употребляйте разнообразную пищу из разных групп продуктов ежедневно.

В универсальной клинике "Оберіг" вы можете получить комплексную диагностику и консультацию врача-эндокринолога для решения проблем лишнего веса. Записаться на консультацию к врачу-эндокринологу можно по телефону (044) 521 30 03 или по ссылке https://my.oberig.ua/ua/auth/ru/appointment/

ЖЕЛАЕМ ВАМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХА В ДОСТИЖЕНИИ ПОСТАВЛЕННОЙ ЦЕЛИ!