Сахарный диабет и риск инсульта

Сахарный диабет примерно вдвое повышает риск ишемического инсульта и заметно - риск кровоизлияния в мозг. Причина в том, что длительно повышенный уровень глюкозы повреждает стенки крупных и мелких артерий, ускоряет атеросклероз и склонность к тромбозам. К тому же диабет часто сочетается с гипертензией, повышенным холестерином и ожирением, и эти факторы усиливают друг друга. Снизить риск можно: контроль сахара, давления и холестерина, современные препараты с доказанной защитой сосудов, отказ от курения и движение существенно уменьшают вероятность инсульта.

Пациентам с диабетом в клинике "Оберіг" помогают эндокринологи, а неврологи Инсультного центра оценивают состояние сосудов мозга и составляют план профилактики.

Насколько диабет повышает риск

По данным крупного метаанализа 102 исследований, в котором проанализировали данные почти 700 тысяч человек, диабет независимо от других факторов повышает риск ишемического инсульта в 2,3 раза, а геморрагического - примерно в 1,6 раза. Риск растет с длительностью диабета и худшим контролем глюкозы. Повышенный уровень сахара, который еще не достиг диагностических значений (предиабет), тоже не безобиден: это сигнал изменить образ жизни.

Как диабет повреждает сосуды мозга

• Атеросклероз крупных артерий. У людей с диабетом бляшки в сонных и мозговых артериях образуются раньше и быстрее, сужают просвет и могут стать источником тромбов.
• Поражение мелких сосудов. Мелкие артерии глубоких отделов мозга утолщаются и закрываются. Так возникают небольшие, так называемые лакунарные, инсульты, а со временем - нарушения памяти и ходьбы.
• Склонность к тромбообразованию. При диабете кровь легче сворачивается, а тромбоциты активнее склеиваются.
• Сопутствующие состояния. Повышенное давление, холестерин, ожирение, мерцательная аритмия часто сопровождают диабет и дополнительно повышают риск.

О самом важном из этих факторов подробнее - в статье Инсульт и гипертония.

Инсульт у людей с диабетом

Инсульт на фоне диабета в среднем протекает тяжелее, а восстановление идет медленнее. Высокий уровень сахара в первые дни инсульта ухудшает прогноз, поэтому в больнице его тщательно контролируют. В то же время слишком низкий уровень глюкозы (гипогликемия) может давать симптомы, похожие на инсульт: слабость, нарушение речи, спутанность. Поэтому людям с диабетом, которые получают инсулин или препараты, снижающие сахар, при внезапном ухудшении состояния первым делом измеряют глюкозу.

Важно: независимо от уровня сахара, внезапная слабость в руке или ноге, перекошенное лицо или нарушение речи - повод немедленно вызвать скорую.

Есть сахарный диабет? Оцените риск инсульта вместе с врачом. Записаться

Как снизить риск инсульта при диабете

Рекомендации Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта (AHA/ASA) советуют комплексный подход:

• контроль глюкозы: целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c, показатель среднего уровня сахара за 3 месяца) врач определяет индивидуально, для многих пациентов это около 7%;
• контроль давления: для большинства людей цель - ниже 130/80 мм рт. ст.;
• статины (препараты, снижающие холестерин) для защиты сосудов;
• современные препараты для лечения диабета: метаанализ крупных исследований показал, что агонисты рецепторов ГПП-1 (группа лекарств, снижающих сахар и вес) уменьшают риск серьезных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта; целесообразность их назначения определяет эндокринолог;
• отказ от курения, регулярная физическая активность, снижение веса при ожирении, питание с ограничением соли, сахара и насыщенных жиров.

Важно не только снижать сахар, но и избегать эпизодов гипогликемии, особенно у пожилых людей.

Какие обследования нужны

Людям с диабетом стоит регулярно контролировать гликированный гемоглобин, липидограмму (анализ на холестерин и его фракции), показатели работы почек, измерять давление. При наличии дополнительных факторов риска или симптомов врач может назначить дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, ЭКГ и холтеровское мониторирование для поиска скрытой мерцательной аритмии. А всем, кто уже перенес инсульт, международные рекомендации советуют проверить уровень сахара, даже если диабет ранее не диагностировали.

Ответы на частые вопросы

Касается ли повышенный риск диабета 1 типа? Да. Риск сердечно-сосудистых осложнений повышен при обоих типах диабета, особенно при длительном течении и поражении почек, поэтому принципы профилактики одинаковы.

Если сахар нормализовался на лекарствах, риск исчезает? Он снижается, но не до уровня людей без диабета. Поэтому вместе с контролем глюкозы важно лечить гипертензию, снижать холестерин и не курить.

Как часто проверять гликированный гемоглобин? Обычно раз в 3-6 месяцев, чаще после изменения лечения. График определяет эндокринолог.

Помощь в клинике "Оберіг"

В клинике можно получить консультацию эндокринолога, в частности заслуженного врача Украины Таран Лилии Федоровны, сдать анализы в собственной круглосуточной лаборатории, пройти исследования сосудов и сердца. Неврологи Инсультного центра, который возглавляет доктор медицинских наук, профессор Фломин Юрий Владимирович, помогают составить план профилактики инсульта с учетом всех факторов риска.

Стоимость консультаций и обследований

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. Больше о теме - на странице Факторы риска инсульта.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies // Lancet. 2010;375(9733):2215-2222. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20609967/
• Kleindorfer D. O. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack (AHA/ASA) // Stroke. 2021;52(7):e364-e467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024117/
• Sattar N. et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised trials // Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(10):653-662. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34425083/