Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия - это повышенный уровень пролактина, гормона гипофиза, который в норме отвечает за выработку грудного молока. Если пролактин повышен вне беременности и кормления, у женщин нарушается цикл, появляются выделения из груди и проблемы с зачатием, а у мужчин снижаются либидо и потенция. Самые частые причины - прием некоторых лекарств, сниженная функция щитовидной железы и доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома). Бывает и ложное повышение из-за стресса во время забора крови или из-за неактивной формы гормона (макропролактина). Диагностика включает повторный анализ, проверку щитовидной железы и при необходимости МРТ гипофиза. Лечение чаще всего медикаментозное, оно эффективно и восстанавливает способность забеременеть.
Обследование и лечение проводят гинекологи и эндокринологи клиники "Оберіг" вместе с врачами Центра здоровья женщины.
Почему повышен пролактин
| Группа причин | Примеры |
|---|---|
| Физиологические | беременность, кормление грудью, стресс, интенсивная физическая нагрузка, сон, половой акт, раздражение сосков |
| Лекарства | антипсихотики, некоторые антидепрессанты, метоклопрамид и домперидон, опиоиды, верапамил |
| Заболевания щитовидной железы | первичный гипотиреоз (сниженная функция) |
| Опухоли гипофиза | пролактинома, другие аденомы, сдавливающие ножку гипофиза |
| Другие заболевания | хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников |
| Ложное повышение | макропролактин - неактивная форма гормона, которая не дает симптомов |
Повышенный пролактин у женщин чаще всего имеет медикаментозные причины или связан с пролактиномой. Если вы принимаете лекарства, обязательно сообщите о них врачу: самостоятельно отменять препараты нельзя.
Симптомы у женщин и мужчин
Повышенный пролактин иногда не дает симптомов совсем, и его выявляют случайно. Когда они есть, у женщин и мужчин проявляются по-разному:
| У женщин | У мужчин |
|---|---|
| редкие месячные или их отсутствие | снижение либидо |
| выделение молока из груди (галакторея) | нарушение эрекции |
| бесплодие из-за отсутствия овуляции | бесплодие, ухудшение спермограммы |
| сухость влагалища, боль во время полового акта | увеличение грудных желез |
| снижение либидо | головная боль, ухудшение зрения при большой опухоли |
У женщин повышенный пролактин обычно рано дает симптомы из-за сбоев цикла, поэтому пролактиномы у женщин чаще находят небольшими. Повышенный пролактин у мужчин долго остается незамеченным, и опухоли выявляют более крупными, когда уже появляются головная боль и проблемы со зрением.
Сдали анализ и пролактин выше нормы? Запишитесь на консультацию гинеколога или эндокринолога. Записаться
Чем грозит повышенный пролактин
Длительная гиперпролактинемия подавляет выработку половых гормонов. Последствия - бесплодие, сухость слизистых, снижение плотности костей с риском остеопороза. Крупная пролактинома может давить на зрительные нервы и вызывать сужение полей зрения. Поэтому даже при небольших симптомах повышенный пролактин нужно обследовать.
Гиперпролактинемия: диагностика
По руководству Эндокринного общества США для диагноза достаточно одного анализа, взятого без чрезмерного стресса. Однако при умеренном повышении анализ часто повторяют в спокойных условиях, утром, через 2-3 часа после пробуждения. Далее:
- исключают беременность, проверяют ТТГ и функцию почек;
- анализируют прием лекарств;
- при отсутствии симптомов исследуют макропролактин;
- при стойком повышении без очевидной причины выполняют МРТ гипофиза с контрастом.
Как лечить повышенный пролактин
Лечение гиперпролактинемии требуется не всегда: при макропролактине и небольшом повышении без симптомов достаточно наблюдения. В остальных случаях:
- лечат причину: компенсируют гипотиреоз, по возможности меняют препарат, повышающий пролактин;
- при пролактиноме назначают агонисты дофамина, преимущественно каберголин; они снижают пролактин и уменьшают опухоль у большинства пациентов;
- операцию на гипофизе рассматривают редко, когда лекарства не помогают или плохо переносятся.
Если пролактин держится в норме минимум 2 года, а опухоль на МРТ не определяется, врач может постепенно отменить препарат под контролем анализов.
О связи гормонов и репродуктивного здоровья - на странице Щитовидная железа и репродуктивное здоровье женщины.
Ответы на частые вопросы
Можно ли забеременеть, если повышен пролактин? Да. После нормализации пролактина овуляции обычно восстанавливаются, и большинство женщин беременеют. При небольшой пролактиноме препарат часто отменяют после подтверждения беременности.
Может ли пролактин повыситься от стресса? Да, стресс, недосыпание и даже волнение перед забором крови могут дать умеренное повышение. Поэтому единичный результат немного выше нормы без симптомов сначала проверяют повторно.
Цена обследования
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| Консультация эндокринолога, заслуженного врача Украины Таран Л.Ф. | 2 160 грн |
| Консультация уролога | 1 670 грн |
| Пролактин | 495 грн |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 460 грн |
| Т-4 (тироксин) свободный | 460 грн |
| МРТ гипофиза 3 Тесла | 6 345 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Эндокринолог, заслуженный врач Украины Таран Лилия Федоровна, и гинекологи Центра здоровья женщины.
- МРТ 3 Тесла для точной оценки гипофиза.
- Гормональные анализы в собственной лаборатории и нейрохирурги для сложных случаев.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Melmed S. et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):273-288. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21296991/
- Petersenn S. et al. Diagnosis and management of prolactin-secreting pituitary adenomas: a Pituitary Society international Consensus Statement // Nat Rev Endocrinol. 2023;19(12):722-740. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37670148/
