21 ноября 2019
На клинической конференции 21 ноября 2019 года руководитель Центра здоровья женщины Лищук В.Д. рассказал о новых взгляды на лечение генитального пролапса, с которым он познакомился на XII международной конференции Европейской урогинекологической ассоциации (16-18 октября 2019 года, г. Тель-Авив).
Пролапс тазовых органов – это смещение тазовых органов в просвет влагалища или за его пределы. Частота пролапса тазовых органов в структуре гинекологических заболеваний составляет от 15 до 30%. Это заболевание встречается у каждой десятой женщины в возрасте до 30 лет, у 40% - от 30 до 45 лет, и у каждой второй старше 50 лет. По поводу пролапса проводится 15% гинекологических операций.
Причиной заболевания является нарушение функции тазовых структур. Ослабленные участки тазового дна не выдерживают даже обычной силы действия внутренне-брюшного давления. Чрезмерная физическая нагрузка, хронический кашель и т.п. ускоряют выталкивание тазовых органов. Поскольку тазовая фасция не способна к растяжению, возникает ее разрыв в одной или нескольких участках. Конечным результатом множественных дефектов структур тазового дна является выпадение тазовых органов.
На ранних стадиях возможно проводить консервативное лечение: гимнастика Кегеля, лечебная физкультура по Юносуву, местное использование эстрогенов, использование пессариев, электростимуляция мышц тазового дна. Для хирургического лечения генитального пролапса в последние десятилетия преимущественно применялись синтетические сетчатые протезы. Но со временем накопились данные об осложнениях этого метода – хроническая тазовая боль, послеоперационная эрозия влагалища, диспаурения (боль во время полового акта). Это вызвало дискуссию в медицинском сообществе о целесообразности возвращения к коррекции генитального пролапса с использованием собственных тканей.
По словам Лищука В.Д., участники конференции пришли к выводу, что отказываться от сетчатых протезов рано. Необходимо разобраться в причинах неудач этого метода. Например, многое зависит от профессионализма хирурга, техники проведения операции, материала сетки и т.п. Нужна оптимизация индивидуального подхода к выбору метода хирургического лечения генитального пролапса. Медицина постоянно развивается, и даже те методы, которые ранее считались «золотым стандартом», могут быть пересмотрены. Именно поэтому врачи должны постоянно следить за новостями в своей области и быть открытыми к изменениям в своих подходах к лечению.
