25 ноября 2021
Качественное лечение начинается с качественной диагностики – это аксиома. Но для некоторых групп заболеваний верификация диагноза вообще невозможна без гистологической диагностики. Речь идет, прежде всего, обо всей группе онкологических болезней, ведь современные международные рекомендации по лечению предполагают не только гистологическую, но и иммуногистохимическую, а также молекулярно-генетическую диагностику опухолевого процесса для определения дальнейших шагов в построении персонализированного лечения.
Следует различать между собой гистологическое и цитологическое исследование, потому что очень часто люди путают эти понятия. При цитологическом исследовании проводится исследование строения клеток отдельно от строения ткани в целом. Цитологическое исследование информативно как метод для профилактического обследования (например, в гинекологии – известный PAP-тест). Цитологическое исследование только в исключительных случаях является исчерпывающим для диагностики онкологической патологии, как пример – эпителиальные опухоли щитовидной железы. В основном в диагностике опухолей цитология играет только роль ориентира.
Принципиальным для диагностики онкологического заболевания является гистологическое исследование. Гистологическое исследование предполагает изучение под микроскопом фрагментов тканей с интегральной оценкой изменений, как клеток, так и окружающих структур, корреляции между этими изменениями. При исследовании опухолей, происходящих из разных органов (а, следовательно, требующих и принципиально отличных клинических тактик в дальнейшем лечении), базовая гистологическая картина в большом проценте случаев сходна! И эта задача — определить, откуда происходит опухоль, и выбрать правильный клинический протокол для дальнейшей работы, решается благодаря иммуногистохимическому исследованию тканевых образцов. Патогистологи используют специальную окраску с антителами к различным структурам раковых клеток, а комбинация полученных иммунофенотипических характеристик позволяет определить, к какому виду рака относятся образцы опухоли. Точный гистологический диагноз позволяет получать лучшие результаты в лечении благодаря его персонализации.
Но кроме опухолей, традиционно являющихся предметом гистологических исследований, обязательная морфологическая диагностика охватывает все больше нозологических форм, например: воспалительные заболевания кишечника, заболевания кожи и мягких тканей воспалительного генеза. Диагностические исследования для формирования групп диспансеризации с высоким риском развития онкопатологии также базируются на патоморфологической диагностике: например, биопсия желудка по Сиднейскому протоколу.
