Пузырный занос
Пузырный занос - это аномальная беременность, при которой вместо нормального эмбриона и плаценты разрастается ткань ворсин хориона в виде гроздьев мелких пузырьков. Он возникает из-за генетической ошибки при оплодотворении и относится к группе трофобластической болезни. Различают полный пузырный занос, когда эмбриона нет совсем, и частичный, когда эмбрион есть, но нежизнеспособен. Основные признаки - кровянистые выделения на раннем сроке, очень высокий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) и характерная картина на УЗИ. Лечение - вакуумное удаление содержимого матки с обязательным гистологическим исследованием, а затем регулярный контроль ХГЧ, пока он не станет нормальным. Большинство женщин полностью выздоравливают и в будущем имеют здоровые беременности.
Обследование и лечение проводят гинекологи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".
Полный и частичный пузырный занос
| Признак | Полный | Частичный |
|---|---|---|
| Генетика | только отцовские хромосомы | тройной набор хромосом |
| Эмбрион | отсутствует | есть, но погибает на раннем сроке |
| Уровень ХГЧ | очень высокий | умеренно повышен или в пределах нормы |
| Риск перехода в трофобластическую опухоль | примерно 15 из 100 | менее 1 из 100 |
| Длительность контроля ХГЧ | дольше | короче |
Окончательно тип определяют только по гистологическому исследованию удаленной ткани, иногда с дополнительным иммуногистохимическим или генетическим анализом. Поэтому эту ткань исследуют всегда, даже при обычном на вид выкидыше.
Признаки
- кровянистые выделения из влагалища в первом триместре;
- размер матки больше, чем должен быть по сроку;
- сильный токсикоз с рвотой;
- очень высокий ХГЧ в крови;
- реже - повышение давления на раннем сроке, признаки повышенной функции щитовидной железы, кисты яичников.
Сегодня пузырный занос чаще всего выявляют на раннем УЗИ еще до появления выраженных симптомов. Риск выше у женщин младше 20 и старше 40 лет, а также после предыдущего пузырного заноса. Поэтому в этих группах раннее УЗИ особенно важно.
Кровотечение на раннем сроке или необычный результат УЗИ? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться
Лечение
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендует вакуумную аспирацию - удаление содержимого матки с помощью отсасывания. Ее выполняют под анестезией, желательно под контролем УЗИ. Медикаментозное прерывание при полном пузырном заносе не рекомендовано. Иногда для удаления остатков ткани используют гистероскопию. После процедуры женщинам с резус-отрицательной кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.
Контроль ХГЧ после лечения
Главный этап после удаления - регулярные анализы крови на ХГЧ. Они показывают, не осталась ли активная ткань, которая может перейти в трофобластическую опухоль.
- анализ сдают каждые 1-2 недели, пока ХГЧ не вернется к норме;
- после полного пузырного заноса наблюдение обычно продолжается еще несколько месяцев после нормализации;
- после частичного часто достаточно одного подтверждающего анализа через 4 недели после нормализации;
- если ХГЧ перестает снижаться или растет, проводят обследование и лечение у онколога.
По обновлению Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) 2025 года, трофобластические опухоли, выявленные вовремя, поддаются лечению химиотерапией почти в 100% случаев низкого риска.
Планирование следующей беременности
Во время контроля ХГЧ беременеть нельзя: новая беременность повышает ХГЧ и мешает оценить состояние. Подойдут презервативы или комбинированные оральные контрацептивы. Внутриматочную спираль устанавливают только после нормализации ХГЧ. После завершения наблюдения беременность можно планировать. Риск повторного пузырного заноса небольшой, примерно 1 на 80, поэтому на раннем сроке следующей беременности делают УЗИ, а после родов - контрольный анализ ХГЧ.
Подробнее о других причинах прерывания беременности - на странице Выкидыш. Невынашивание беременности.
Ответы на частые вопросы
Можно ли сохранить беременность при пузырном заносе? При полном - нет, эмбриона нет. При частичном эмбрион имеет неправильный набор хромосом и не может развиваться. Очень редко встречается сочетание нормальной беременности двойней с пузырным заносом, такую ситуацию ведут в специализированных центрах.
Это рак? Нет, пузырный занос - доброкачественное состояние. Но у части женщин остатки ткани могут перейти в трофобластическую опухоль, поэтому контроль ХГЧ обязателен.
Цена обследования и лечения
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| УЗИ-интравагинальное исследование женских половых органов | 1 370 грн |
| Хорионический гонадотропин | 465 грн |
| Вакуумрегуляция (мини-аборт) | 6 840 грн |
| Гистероскопия с удалением тканей пузырного заноса | 24 750 грн |
| Аспирация содержимого полости матки с забором материала для гистологического исследования | 1 245 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема вмешательства и анестезии, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Гинекологи Центра здоровья женщины, в том числе кандидат медицинских наук Новосад Анна Викторовна.
- Собственная лаборатория для контроля ХГЧ и патогистологическая лаборатория.
- Онкологический центр для лечения трофобластических опухолей.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Management of Gestational Trophoblastic Disease: Green-top Guideline No. 38 - June 2020 // BJOG. 2021;128(3):e1-e27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32996207/
- Ngan H. Y. S. et al. Diagnosis and management of gestational trophoblastic disease: 2025 update // Int J Gynaecol Obstet. 2025;171 Suppl 1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40631439/
