29 октября 2023
Эпендимома головного мозга — глиальная опухоль из эпендимальной ткани, выстилающая желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Доля эпендима среди всех других опухолевых заболеваний составляет примерно 8%, чаще встречаются в детском возрасте до 5 лет (в 60% случаев), локализуются, как правило, в задней черепной ямке. Эпендимомы занимают 3 место среди других церебральных опухолей у детей и чаще бывают злокачественными.
Точная причина развития эпендима не выяснена. Исследования позволили выявить вирус SV40 в находящихся в активном состоянии эпендимоцитах, но его этиологическая роль в развитии эпендимом остается под сомнением. Провоцирующими факторами развития эпендимом считаются целый ряд общих канцерогенных факторов: химические канцерогены (бытовые и промышленные), высокий уровень загрязнения окружающей среды, действие радиоактивного облучения, чрезмерная инсоляция, онкогенные вирусы (вирусы герпеса, папилломы человека и т.п.). Отдельно выделяют среди возможных факторов риска развития эпендимом наличие генетических болезней (нейрофиброматоз, синдром множественных эндокринных неоплазий, семейный полипоз толстого кишечника).
Миксопапиллярная эпендимома. Это наиболее доброкачественный вариант эпендима. Локализуется, в основном, в спинном мозге в области конского хвоста.
Субепендимома. Отличается медленным доброкачественным ростом, часто бессимптомно и редко рецидивирует.
Классическая эпендимома. Самый частый вариант среди других видов эпендимом. Может вызвать окклюзию ликворных путей. Часто рецидивирует, способна к перерождению в анапластическую эпендимому.
Анапластическая эпендимома. Наиболее агрессивен вид эпендимом, который встречается в 25% случаев. Отличается быстрым ростом и метастазированием. Анапластические эпендимомы у детей имеют худший прогноз, чем, например, медулобластомы, из-за тенденции к прорастанию дня желудочка мозга, когда оперативное удаление всей опухоли проблематично.
Эпендимома головного мозга манифестирует признаками повышения внутричерепного давления: головной болью, ощущением давления на глазные яблоки, тошнотой и рвотой независимо от еды. Также могут происходить изменения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, изменения в привычном поведении, нарушения сна и когнитивных способностей. Характерны головокружение, нарушение походки, дискоординация движений, нарушение мелкой моторики. При супратенториальной локализации эпендимомы в 30% случаев наблюдаются судорожные приступы.
Верификация диагноза производится с помощью КТ или МРТ, но предпочтение принадлежит МРТ головного/спинного мозга.
Первым шагом в лечении эпендимом головного мозга является хирургическое удаление опухоли с максимально возможным объемом резекции. Но это удается не всегда, учитывая расположение и прорастание эпендимомы в соседние структуры. В таких случаях производится паллиативное удаление части опухоли и шунтирующая операция с целью уменьшения внутричерепного давления. В дальнейшем, в зависимости от полученных гистологических результатов исследования эпендимомы, пациент продолжает лечение болезни методом лучевой терапии. У детей лучевая терапия может быть заменена химиотерапией.
Комплексное лечение эпендимом на уровне мировых стандартов, включая оперативные мининвазивные нейрохирургические вмешательства, доступно в клинике «Оберег». Обращайтесь! Оперирует пациентов руководитель Центра нейрохирургии, нейрохирург с 26-летним стажем, д. мед.н., заслуженный врач Украины Данчин Андрей Александрович, лучевая терапия проводится врачом лучевой терапии, онкологом с 14-летним стажем, Силаевой Ольгой – руководителем центра лучевой терапии.
Звоните по телефону: 044 521 30 03 или записывайтесь на консультацию на сайте: https://my.oberig.ua/ru/appointment/
