29 июля 2020
На протяжении веков горожане и военные страдали от вспышек заболевания, которое называли «эпидемической желтухой». Теперь мы знаем, что это гепатит А, который передается фекально-оральным путем. Антисанитария и скученность приводили к стремительному распространению заболевания.
В конце XIX века свою разрушительную силу проявил гепатит B. Люди заражаются этим типом гепатита преимущественно через контакт с кровью. Скорее всего, гепатит B давно сопровождал человечество. Так, в 2012 году была опубликована научная статья, авторы которой обнаружили геном вируса гепатита B в корейской мумии XVI столетия. Но эпидемий этого заболевания не было.
Развитие медицинских манипуляций, связанных с кровью, «выпустили джина из бутылки». Одним из первых случаев, описанных в медицинской периодике, была вспышка желтухи среди работников судоремонтного завода в 1883-1884 годах в Германии. Им сделали прививки — ввели лимфу людей, перенесших коровью оспу. За несколько месяцев заболел 191 рабочий с 1289 вакцинированных.
В начале ХХ века многовспышек гепатита B возникало среди пациентов, лечившихся от сифилиса с помощью подкожных инъекций препарата арсфенамина. В больницах использовали многоразовые шприцы, которые зачастую не стерилизовали, а только промывали водой.
Во время Второй мировой войны среди военных случались эпидемии гепатита после вакцинации от кори и желтой лихорадки. Наибольшая вспышка произошла в 1942 году, когда заболело около 28,5 тыс. солдат американской армии, и 62 из них умерли. Причиной была вакцина от желтой лихорадки, которая содержала сыворотку крови.
В 1947 году гепатиты окончательно поделили на два типа — инфекционный или эпидемический гепатит (А), сывороточный гепатит (В). Хотя медики понимали, как передаются эти заболевания, они не знали, какой возбудитель их вызывает.
Поворотный момент наступил в 1963 году. Американский генетик Барух Бламберг исследовал генетически обусловленные различия в белках крови. Он собрал образцы от представителей коренных народов по всему миру. Во время своих исследований Бламберг заметил, что один из белков крови австралийского аборигена вступает в реакцию с антителами, присутствующими в крови пациента из Нью-Йорка, страдающего гемофилией и часто получающего переливание крови.
Ученый назвал этот белок «австралийским антигеном». Сначала Бламберг и его коллеги считали, что австралийский антиген — это белок, который присутствует в крови с самого рождения. Ведь если они выявляли его в крови — то он оставался и в последующих пробах. Но однажды исследователи заметили, что австралийский антиген внезапно появился в анализах одного из пациентов. Биопсия печени показала, что он заболел гепатитом.
Предположение, что австралийский антиген связан с гепатитом, подтвердил еще один случай, который произошел с лаборанткой Бламберг. Она почувствовала себя неважно. Женщина самостоятельно провела анализ своей крови и обнаружила австралийский антиген. Это, фактически, было первое в мире тестирование на гепатит В. Ее подозрения подтвердились, она заболела. К счастью, лаборантка впоследствии полностью выздоровела.
Бламберг и его коллеги поняли, что австралийский антиген связан с гепатитом. Но что это — они не знали. Только в 1970 году британский вирусолог Дэвид Дейн с помощью электронной микроскопии обнаружил в плазме больных «сывороточным гепатитом» вирус. Австралийский антиген — это один из белков его внешней оболочки, который теперь называется «поверхностный антиген вируса гепатита В» (HBsAg).
В 1969 году Бламберг разработал вакцину из плазмы доноров, перенесших заболевание, — концентрированный австралийский антиген. После успешных клинических испытаний вакцина поступила в продажу в 1983 году. Но она имела недостатки — нехватка крови для производства и риски заражения другими инфекциями. В 1986 году была создана вакцина, австралийский антиген для которой производили генетически модифицированные дрожжи.
В 1970-х годах тестирование донорской крови на австралийский антиген стало обязательным. Но несмотря на это, часть людей после переливания крови заболевали гепатитом, который сначала называли просто — «гепатит ни А, ни В». Десятилетиями исследователи не могли «поймать» возбудителя этого заболевания. Лишь в 1988 году британский ученый Майкл Хотон, используя новые молекулярные методы, обнаружил геном вируса гепатита С.
В наше время даже хронические гепатиты можно вылечить. Главное, вовремя пройти диагностику, ведь гепатиты постепенно разрушают печень, приводя к фиброзу, циррозу, а иногда опухолям печени. В клинике «Оберіг» работают два специализированных Центры, занимающиеся лечением гепатитов и их последствий. Это Гастроцентр и Центр хирургии печени.
В Гастроцентре пациенты могут пройти точную диагностику, включая эластографию, прицельную биопсию печени под контролем УЗИ и КТ с последующим гистологическим исследованием и определением стадии фиброза. После обследования врачи назначают консервативное лечение. Но мы можем помочь, даже если нужна трансплантация печени — тогда к борьбе за жизнь и здоровье подключаются специалисты нашего Центра хирургии печени.
