Упс!
Сторінка не підтримує цей браузер. Відкрийте її в сучасному браузері, наприклад , чи .
По частоте возникновений и социальной значимости ночное недержание мочи занимает ведущее место среди других видов недержания мочи у детей. Непроизвольное мочеиспускание во сне обозначается в литературе различными терминами – «ночное недержание мочи», «энурез», «непроизвольное выделение мочи по ночам», «ночное непроизвольное мочеиспускание». Суть этой патологии состоит в том, что у детей при определенных условиях наступает непроизвольное мочеиспускание во время сна.
Ночное недержание мочи наблюдается у 1-28% детей различных возрастных групп. Оно характеризуется резистентностью к проводимому лечению. Существует мнение о том, что ведущими этиологическими факторами ночного недержания мочи являются: запаздывание функционального созревания центральной нервной системы, нарушение смены фазовых состояний сна, затрудняющих переход от сонного торможения к пробуждению, острые и хронические стрессовые факторы.
В основе возникновения ночного недержания мочи лежит функциональная слабость рефлекса на произвольное мочеиспускание, развивающаяся в результате его настойчивой выработки или ослабленного состояния организма, которое может отмечаться во время выработки рефлекса на произвольное мочеиспускание.
До настоящего времени идет спор о том, является ли непроизвольное мочеиспускание во сне симптомом или болезнью? Это обусловлено отчасти тем, что на протяжении продолжительного времени данная проблема была предметом исследований преимущественно неврологов и психиатров, которые связывали возникновение ночного недержания мочи с нарушением процессов созревания центров нервной системы, регулирующих вегетативные функции.
Специалисты-урологи, занимающие ведущее место в изучении проблемы ночного недержания мочи, рассматривают это состояние не как болезнь, а как симптом нарушений уродинамики нижних мочевых путей различного генеза. Основное место в патогенезе ночного недержания мочи принадлежит функциональным нарушениям уродинамики нижних мочевых путей. У детей с различными видами недержания мочи и функциональными нарушениями уродинамики нижних мочевых путей ночное недержание мочи составляет 22,1% и является единственным клиническим проявлением этой патологии. Кроме того, у 20,5% детей ночное недержание мочи сочетается с другими видами недержания мочи.
Иногда причинами недержания мочи являются эмоциональные переживания (неудачи в школе, развод родителей и т.п.) или физические заболевания. Энурез может наблюдаться при сахарном диабете, цистите, энкопрезе (недержании кала), острицах, почечной недостаточности, эпилепсии и нарушениях сна, таких как апноэ. Запор, распространенное состояние у детей, также способствует недержанию мочи.
Нарушение функции мочевого пузыря является причиной не только недержания мочи и расстройств мочеиспускания, а также появления и длительного протекания воспалительного процесса почек и мочевого пузыря – пиелонефрита и цистита. Акт мочеиспускания – сложный процесс взаимодействия анатомических структур нижних мочевых путей, координация которых осуществляется с помощью центральной и периферической нервной системы.
У младенцев возрастом 6-8 месяцев мочеиспускание производится непроизвольно и является рефлекторным актом. В возрасте от 8 месяцев до 1,5 года в рефлекторную цепочку включаются подкорковые центры головного мозга, а по мере приобретения ребенком определенных навыков – условно-рефлекторные центры коркового вещества головного мозга.
В возрасте 4 лет большинство детей способно контролировать мочеиспускание. Волевой контроль органов мочеиспускания считается полным, если ребенок научился выпускать мочу даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Полностью завершается формирование сложной нервно-мышечной системы регулирования органов мочеиспускания в возрасте 12-13 лет.
Согласно с современными представлениями непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей в возрасте до 3 лет считается физиологическим явлением. Если в 3 года этот недостаток не проходит, это должно вызвать беспокойство у родителей и врача. Мочеиспускание во сне в четырехлетнем возрасте нужно считать патологичным. Такого ребенка необходимо немедленно всесторонне обследовать, установить причину энуреза и назначить соответственное лечение.
Для детей энурез становится проблемой, если он мешает социализации – походам в гости с ночевкой, поездкам в летний лагерь и т.д. Также важно убедиться, что недержание мочи не связано с заболеваниями.
Разобраться в ситуации поможет педиатр или детский уролог. Отправляясь на прием к врачу, нужно быть готовым предоставить следующую информацию:
Также может быть полезным в течение суток зафиксировать, сколько раз в сутки ребенок ходит в туалет и сколько мочи выделяет (суточный ритм).
Необходимо сдать общий анализ мочи. В большинстве случаев этого достаточно. Если общий анализ мочи имеет отклонения от нормы, или ребенок предъявляет другие жалобы, помимо ночного недержания, тогда врач назначает дополнительные исследования: УЗИ мочевой системы, при необходимости – микционную цистографию.
Родители должны понимать, что ночное недержание мочи происходит самопроизвольно, поэтому ни в коем случае нельзя ребенка ругать и наказывать за намоченную постель. Он ни в чем не виноват, а страх перед родительским гневом только усугубляет проблему.
Медикаментозная терапия назначается детским урологом после обследования ребенка и включает использование препаратов различного действия: десмопрессин, дриптан, сибутин и т.д.
Если вы обеспокоены энурезом своего ребенка, обратитесь за помощью врачей! Запишитесь на прием к детскому урологу в Универсальной клинике «Оберіг» по телефону:
