Денситометрия: что это, когда она осуществляется и почему это важно

Денситометрия -это современный, неинвазивный метод измерения плотности кости. Наиболее часто используемый метод - DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), который позволяет точно оценивать минеральную плотность кости. Это основной метод диагностики  остеопороза  и  остеопении - состояния, когда прочность кости снижается и риск переломов увеличивается. 

DЕXA-технология предусматривает непрерывную генерацию двуэнергетического спектра рентгеновского пучка, при котором получается изображение высокой четкости. 

Основным методом исследования при ранней диагностике остеопороза является AP spine – сканирование позвоночника в передне-задней проекции. 

1. Высокая цифровая точность обследования
2. Достоверные геометрические параметры структур
3. Низкая дозовая нагрузка на пациента
4. Возможность применения метода в педиатрии
5. Возможность обследования пациентов с большим весом (до 204 кг)
6. Безопасность и комфорт процедуры
7. Высокая скорость сканирования (до 10 сек).

 I. Высокий риск: 

• Женский пол
• Кавказский или азиатский тип
• Возраст 65+
• Чрезмерная худоба или избыточный вес

II. Повышенный риск 

• Курение
• Чрезмерное употребление кофе
• Алкоголь
• Наследственность
• Низкое потребление кальция
• Сидящий образ жизни.

 Денситометрия  рекомендуется при предполагаемой потере костной массы или если существуют факторы риска для остеопороза. Это может быть:

• менопауза у женщин;
• Возраст старше 65 лет (женщины) или 70 лет (мужчины);
• Ранняя менопауза или хирургическое удаление яичников; 
• Переломы костей после незначительной травмы;
• Ревматоидный артрит и другие хронические воспалительные заболевания;
• Длительный прием определенных лекарств.

Каковы показания к денситометрии?

Основные показания:

• Женщины после менопаузы, особенно с другими факторами, ризику.
• Люди старше 70 лет.
• Переломы после незначительной травмы.
• Выявления остеопороза у родственников первой линии.
• Прием препаратов, которыевлияют на обмен костной ткани (глюкокортикоиды, ингибиторы ароматазы, противоэпилептические препараты).
• Контроль эффективности лечения остеопороза.

Существуют ли противопоказания к денситометрии?

Абсолютных противопоказаний нет. Однако исследование не проводят беременным женщинам, даже при низкой дозе облучения ввиду потенциального риска для плода. Также ограничения могут возникнуть при невозможности лежать неподвижным образом или при обнаружении металлических имплантатов в зоне обследовоания (например, в тазобедренном суставе).

Безопасна ли денситометрия?

Так, это абсолютно безопасное обследование. Уровень рентгеновского облучения во время DXA-сканирования очень низкий — гораздо ниже, чем при диагностической рентгенографии, и не несет угрозы здоровью.

Как часто можно проводить денситометрию?

В большинстве случаев контрольную денситометрию стоит проводить раз в 1–2 месяца, в зависимости от наличия заболевания и терапии. При активном лечении остеопороза — прежде всего, следует отметить эффективность лечения. При активном лечении остеопороза — прежде всего, следует оценивать эффективность лечения.

Некоторые лекарства снижают плотность костей при длительном приеме. К ним относятся:  

Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) — угнетают образование костной ткани.

Ингибиторы ароматазы (при раке молочной железы) — снижают уровень эстрогенов.

Противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин) — нарушают обмен витамина D.

Гепарины, антидепресанты (СИОЗС), ИППП (ингибиторы протонной помпы) — также могут оказывать негативное влияние на костную ткань при длительном применении.

Если вы проходите гормональную терапию по поводу рака молочной железы и принимаете препараты из группы ингибиторов ароматазы (например летрозол, анастрозол, эксеместан), очень важно регулярно контролировать состояние костной ткани.

Почему это важно?

Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогена в организме, что необходимо в лечении рака, но в то же время эти препараты приводят к потере костной массы. Это может увеличить риск развития остеопороза и переломов даже без травм.

Что делать?

Пройти денситометрию (DXA-обследование) — простой и безболезненный способ оценить плотность костей.

Получить рекомендации врача по профилактике или лечению остеопороза, в случае необходимости.

Регулярно контролировать состояние костной ткани обычно 1 раз в год во время терапии.

Это ваша безопасность и качество жизни!

Благодаря своевременному обследованию мы можем предупредить осложнения и обеспечить максимально безопасное лечение.

• В целях повышения точности определения риска переломов могут быть дополнительно использованы:
  FRAX - калькулятор оценки 10-летнего риска перелома (учитывает данные денситометрии + другие факторы).
  Лабораторные анализы – кальций, фосфор, витамин D, гормоны щитовидной железы.
  Вертебральная морфометрия – оценка компрессионных переломов тел позвонков.
  КТ с оценкой плотности (QCT) – в сложных случаях или при противоречивых результатах.
  Где почитать больше - доказательная база
  Национальный остеопоротический фонд (NOF, США)
  Американский колледж ревматологии (ACR)
  Uptodate.com: Osteoporosis в postmenopausal women: Diagnosis and evaluation
  WHO Technical Report Series on Assessment of Osteoporosis
  Эти ресурсы содержат обзоры последних клинических исследований и рекомендаций по применению денситометрии.
  Если вас беспокоит состояние костей или у вас есть факторы риска — не медлите. Ранняя диагностика остеопороза помогает избежать тяжелых осложнений. Обращайтесь — мы всегда готовы помочь! Для записи на обследование  звоните +38 044 521 30 03.