Денсітометрія: що це, коли проводиться і чому вона важлива

Денсітометрія — це сучасний, неінвазивний метод вимірювання щільності кісткової тканини. Найчастіше використовується метод DЕXA (двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія), який дозволяє точно оцінити мінеральну щільність кістки. Це основний метод для діагностики остеопорозу та остеопенії — станів, коли знижується міцність кісток і підвищується ризик переломів. 

DЕXA-технологія передбачає безперервне генерування двоенергетичного спектру рентгенівського пучка, при якому отримується зображення високої чіткості.

Основним методом дослідження при ранній діагностиці остеопорозу є AP spine – сканування хребта у передньо-задній проекції.

1. Висока цифрова точність обстеження
2. Достовірні геометричні параметри структур
3. Низьке дозове навантаження на пацієнта
4. Можливість використовувати метод в педіатрії
5. Можливість обстеження пацієнтів з великою вагою (до 204 кг)
6. Безпека та комфорт процедури
7. Швидкість сканування (до 10 сек).

І. Високий ризик:

• жіноча стать
• кавказький або азіатський тип
• вік 65+
• Надмірні худоба або зайва вага

ІІ. Підвищений ризик

• Паління
• Надмірне вживання кави
• Вживання алкоголю
• Спадковість
• Низьке вживання кальцію
• Сидячий спосіб життя.

Денсітометрія рекомендована при підозрі на втрату кісткової маси або якщо є фактори ризику для розвитку остеопорозу. Це може бути:

• менопауза у жінок;
• вік старше 65 років (жінки) або 70 років (чоловіки);
• рання менопауза або хірургічне видалення яєчників;
• переломи після незначної травми;
• ревматоїдний артрит або інші хронічні запальні захворювання;
• довготривалий прийом певних медикаментів.

Які показання до денсітометрії?

Основні показання:

• Жінки після менопаузи, особливо з іншими факторами ризику.
• Чоловіки старші 70 років.
• Переломи після незначної травми.
• Виявлений остеопороз у родичів першої лінії.
• Прийом препаратів, що впливають на обмін кісткової тканини (глюкокортикоїди, інгібітори ароматази, протиепілептичні препарати).
• Контроль ефективності лікування остеопорозу.

Чи є протипоказання до денсітометрії?

Абсолютних протипоказань немає. Однак дослідження не проводять вагітним жінкам, навіть при низькому рівні опромінення, через потенційний ризик для плоду. Також обмеження можуть бути при неможливості лежати нерухомо або при наявності металевих імплантів в зоні обстеження (наприклад, у кульшовому суглобі).

Чи безпечна денсітометрія?

Так, це абсолютно безпечне дослідження. Рівень рентгенівського випромінювання під час DXA-сканування дуже низький — набагато менший, ніж при звичайній рентгенографії, і не несе загрози здоров’ю.

Як часто можна проводити денсітометрію?

У більшості випадків контрольну денсітометрію доцільно проводити раз на 1–2 роки, залежно від наявності захворювання та терапії. При активному лікуванні остеопорозу — зазвичай щороку, щоб оцінити ефективність лікування.

Деякі ліки знижують щільність кісток при тривалому прийомі. До них належать:

• Глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон) — пригнічують формування кісткової тканини.
• Інгібітори ароматази (при раку молочної залози) — знижують рівень естрогенів.
• Протиепілептичні препарати (фенітоїн, карбамазепін) — порушують вітамін D-обмін.
• Гепарини, антидепресанти (СІЗЗС), ІПП (інгібітори протонної помпи) — теж можуть мати негативний вплив на кісткову тканину при тривалому застосуванні.

Якщо ви проходите гормональну терапію з приводу раку молочної залози і приймаєте препарати з групи інгібіторів ароматази (наприклад, летрозол, анастрозол, ексеместан), дуже важливо регулярно контролювати стан кісткової тканини.

Чому це важливо?

Інгібітори ароматази знижують рівень естрогену в організмі, що є необхідним у лікуванні, але водночас призводить до втрати кісткової маси. Це може збільшити ризик розвитку остеопорозу і переломів — навіть без травм.

Що робити?

• Пройти денсітометрію (DXA-обстеження) — простий і безболісний спосіб оцінити щільність кісток.
•  Отримати рекомендації лікаря щодо профілактики або лікування остеопорозу, якщо є потреба.
•  Регулярно контролювати стан кісткової тканини — зазвичай 1 раз на рік під час терапії.

Це ваша безпека і якість життя!

Завдяки вчасному обстеженню ми можемо попередити ускладнення та забезпечити вам максимально безпечне лікування.

З метою підвищення точності визначення ризику переломів можуть бути додатково використані:

• FRAX — калькулятор оцінки 10-річного ризику перелому (враховує дані денсітометрії + інші фактори).
• Лабораторні аналізи — кальцій, фосфор, вітамін D, гормони щитоподібної залози.
• Вертебральна морфометрія — оцінка компресійних переломів тіл хребців.
• КТ з оцінкою щільності (QCT) — у складних випадках або при суперечливих результатах.

Де почитати більше — доказова база

• Національний остеопоротичний фонд (NOF, США)
• Американський коледж ревматології (ACR)
• Uptodate.com: Osteoporosis in postmenopausal women: Diagnosis and evaluation
• WHO Technical Report Series on Assessment of Osteoporosis

Ці ресурси містять огляди останніх клінічних досліджень та рекомендацій щодо застосування денсітометрії.

Якщо вас турбує стан кісток або ви маєте фактори ризику — не зволікайте. Рання діагностика остеопорозу допомагає уникнути важких ускладнень. Звертайтесь — ми завжди готові допомогти! Для запису на обстеження телефонуйте +38 044 521 30 03.