Остеопороз
Діагностика остеопорозу ґрунтується на кількох методах:
: Це "золотий стандарт" для діагностики остеопорозу. Метод дозволяє виміряти мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у різних ділянках скелета (найчастіше в стегновій кістці та поперековому відділі хребта) та оцінити ризик переломів. Результати порівнюються з нормативними показниками для молодих дорослих (Т-критерій) і для людей того ж віку (Z-критерій).
: Дозволяє виявити переломи, але для діагностики остеопорозу як такого менш ефективна, оскільки значні зміни кісткової щільності стають помітними лише тоді, коли втрачено понад 30% кісткової маси.
: Допомагають виявити вторинні причини остеопорозу та оцінити кістковий метаболізм. До них належать:
Рівень кальцію та фосфору в крові та сечі
Рівень вітаміну D
Рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ)
Маркери кісткового ремоделювання (наприклад, лужна фосфатаза, остеокальцин, P1NP, CTx).
: Це інструмент, розроблений ВООЗ, який дозволяє оцінити 10-річний ризик великих остеопоротичних переломів та переломів стегнової кістки з урахуванням клінічних факторів ризику та МЩКТ.
Фактори ризику поділяються на немодифіковані (на які не можна вплинути) та модифіковані (на які можна вплинути).
: Ризик зростає з віком, особливо після 50 років.
: Жінки частіше страждають на остеопороз, особливо після менопаузи через зниження рівня естрогенів.
: Наявність остеопорозу або переломів у батьків підвищує ризик.
: Більш високий ризик у представників європеоїдної та азіатської рас.
: ІМТ менше 18,5 кг/м².
або хірургічне видалення яєчників.
: Важливі для формування та підтримки кісткової тканини.
: Фізична активність стимулює кісткоутворення.
: Негативно впливає на кісткову тканину та зменшує кровопостачання.
: Може призводити до порушення засвоєння кальцію та вітаміну D.
:
Ендокринні: гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет, хвороба Кушинга.
Шлунково-кишкові: целіакія, хвороба Крона, виразковий коліт (порушення всмоктування).
Ревматичні: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.
Захворювання нирок та печінки.
:
Глюкокортикоїди (тривале застосування).
Деякі протисудомні препарати.
Гепарин.
Деякі препарати для лікування раку (наприклад, інгібітори ароматази).
Профілактика остеопорозу починається з дитинства і триває протягом усього життя:
: Рекомендована добова норма становить 1000-1200 мг для дорослих, для людей похилого віку та жінок у постменопаузі – до 1500 мг. Джерела кальцію: молочні продукти, темно-зелені листові овочі, броколі, тофу, риба з кістками (сардини, лосось).
: Вітамін D необхідний для засвоєння кальцію. Основним джерелом є сонячне світло. Також можна отримувати з їжею (жирна риба, збагачені продукти) або у вигляді добавок. Рекомендована добова доза – 800-2000 МО, залежно від індивідуальних потреб.
: Вправи з навантаженням на кістки (ходьба, біг, танці, стрибки, силові тренування) сприяють зміцненню кісткової тканини. Рекомендовано не менше 30 хвилин помірної інтенсивності більшість днів тижня.
: Куріння та надмірне вживання алкоголю.
: Уникнення надмірної худорлявості.
: Особливо для людей похилого віку. Включає усунення перешкод у будинку, використання опор, контроль зору.
: Особливо для людей з факторами ризику.
Лікування остеопорозу комплексне і спрямоване на:
.
.
.
.
:
: Збалансоване харчування з достатнім вмістом кальцію та вітаміну D.
: Адаптовані до стану пацієнта, спрямовані на зміцнення м'язів та покращення координації.
.
.
: Призначається лікарем на основі результатів денситометрії, оцінки ризику переломів та загального стану пацієнта.
:
: Найбільш поширені препарати для лікування остеопорозу (алендронат, ризедронат, ібандронат, золедронова кислота). Зменшують руйнування кісткової тканини, уповільнюючи активність остеокластів. Можуть прийматися щоденно, щотижня, щомісяця або внутрішньовенно раз на рік.
: Моноклональне антитіло, яке блокує RANKL, перешкоджаючи утворенню та активації остеокластів. Вводиться підшкірно раз на 6 місяців.
: Наприклад, ралоксифен. Мають естрогеноподібний ефект на кістки, але не впливають на молочні залози та матку.
: Може застосовуватися для жінок у постменопаузі, але має обмеження та ризики.
:
: Рекомбінантний паратиреоїдний гормон. Стимулює утворення нової кісткової тканини. Вводиться щоденно підшкірно протягом обмеженого періоду (зазвичай до 2 років).
: Новий препарат, який одночасно стимулює кісткоутворення та зменшує резорбцію. Вводиться підшкірно раз на місяць.
:
: Має подвійний механізм дії, що одночасно стимулює кісткоутворення та знижує резорбцію кістки.
Вибір препарату та тривалість лікування залежать від індивідуальних особливостей пацієнта, тяжкості остеопорозу, наявності супутніх захворювань та ризику переломів. Лікування остеопорозу, як правило, тривале і вимагає регулярного спостереження лікаря.
Лищук Владимир Данилович
- Врач-гинеколог
- Руководитель Центра здоровья женщины
- Кандидат медицинских наук
- Заслуженный врач Украины
- Категория высшая
- 40 лет медицинского стажа
Діагностика остеопорозу ґрунтується на кількох методах:
: Це "золотий стандарт" для діагностики остеопорозу. Метод дозволяє виміряти мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у різних ділянках скелета (найчастіше в стегновій кістці та поперековому відділі хребта) та оцінити ризик переломів. Результати порівнюються з нормативними показниками для молодих дорослих (Т-критерій) і для людей того ж віку (Z-критерій).
: Дозволяє виявити переломи, але для діагностики остеопорозу як такого менш ефективна, оскільки значні зміни кісткової щільності стають помітними лише тоді, коли втрачено понад 30% кісткової маси.
: Допомагають виявити вторинні причини остеопорозу та оцінити кістковий метаболізм. До них належать:
Рівень кальцію та фосфору в крові та сечі
Рівень вітаміну D
Рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ)
Маркери кісткового ремоделювання (наприклад, лужна фосфатаза, остеокальцин, P1NP, CTx).
: Це інструмент, розроблений ВООЗ, який дозволяє оцінити 10-річний ризик великих остеопоротичних переломів та переломів стегнової кістки з урахуванням клінічних факторів ризику та МЩКТ.
Фактори ризику поділяються на немодифіковані (на які не можна вплинути) та модифіковані (на які можна вплинути).
: Ризик зростає з віком, особливо після 50 років.
: Жінки частіше страждають на остеопороз, особливо після менопаузи через зниження рівня естрогенів.
: Наявність остеопорозу або переломів у батьків підвищує ризик.
: Більш високий ризик у представників європеоїдної та азіатської рас.
: ІМТ менше 18,5 кг/м².
або хірургічне видалення яєчників.
: Важливі для формування та підтримки кісткової тканини.
: Фізична активність стимулює кісткоутворення.
: Негативно впливає на кісткову тканину та зменшує кровопостачання.
: Може призводити до порушення засвоєння кальцію та вітаміну D.
:
Ендокринні: гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет, хвороба Кушинга.
Шлунково-кишкові: целіакія, хвороба Крона, виразковий коліт (порушення всмоктування).
Ревматичні: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.
Захворювання нирок та печінки.
:
Глюкокортикоїди (тривале застосування).
Деякі протисудомні препарати.
Гепарин.
Деякі препарати для лікування раку (наприклад, інгібітори ароматази).
Профілактика остеопорозу починається з дитинства і триває протягом усього життя:
: Рекомендована добова норма становить 1000-1200 мг для дорослих, для людей похилого віку та жінок у постменопаузі – до 1500 мг. Джерела кальцію: молочні продукти, темно-зелені листові овочі, броколі, тофу, риба з кістками (сардини, лосось).
: Вітамін D необхідний для засвоєння кальцію. Основним джерелом є сонячне світло. Також можна отримувати з їжею (жирна риба, збагачені продукти) або у вигляді добавок. Рекомендована добова доза – 800-2000 МО, залежно від індивідуальних потреб.
: Вправи з навантаженням на кістки (ходьба, біг, танці, стрибки, силові тренування) сприяють зміцненню кісткової тканини. Рекомендовано не менше 30 хвилин помірної інтенсивності більшість днів тижня.
: Куріння та надмірне вживання алкоголю.
: Уникнення надмірної худорлявості.
: Особливо для людей похилого віку. Включає усунення перешкод у будинку, використання опор, контроль зору.
: Особливо для людей з факторами ризику.
Лікування остеопорозу комплексне і спрямоване на:
.
.
.
.
:
: Збалансоване харчування з достатнім вмістом кальцію та вітаміну D.
: Адаптовані до стану пацієнта, спрямовані на зміцнення м'язів та покращення координації.
.
.
: Призначається лікарем на основі результатів денситометрії, оцінки ризику переломів та загального стану пацієнта.
:
: Найбільш поширені препарати для лікування остеопорозу (алендронат, ризедронат, ібандронат, золедронова кислота). Зменшують руйнування кісткової тканини, уповільнюючи активність остеокластів. Можуть прийматися щоденно, щотижня, щомісяця або внутрішньовенно раз на рік.
: Моноклональне антитіло, яке блокує RANKL, перешкоджаючи утворенню та активації остеокластів. Вводиться підшкірно раз на 6 місяців.
: Наприклад, ралоксифен. Мають естрогеноподібний ефект на кістки, але не впливають на молочні залози та матку.
: Може застосовуватися для жінок у постменопаузі, але має обмеження та ризики.
:
: Рекомбінантний паратиреоїдний гормон. Стимулює утворення нової кісткової тканини. Вводиться щоденно підшкірно протягом обмеженого періоду (зазвичай до 2 років).
: Новий препарат, який одночасно стимулює кісткоутворення та зменшує резорбцію. Вводиться підшкірно раз на місяць.
:
: Має подвійний механізм дії, що одночасно стимулює кісткоутворення та знижує резорбцію кістки.
Вибір препарату та тривалість лікування залежать від індивідуальних особливостей пацієнта, тяжкості остеопорозу, наявності супутніх захворювань та ризику переломів. Лікування остеопорозу, як правило, тривале і вимагає регулярного спостереження лікаря.
Остеопороз?
? Его часто называют «тихой убийцей», так как он может развиваться асимптоматически в течение многих лет до первого перелома.
Остеопороз: болезнь хрупких костей, которую нельзя игнорировать
Остеопороз — системное заболевание скелета, при котором снижается плотность костной ткани, нарушается ее структура, возрастает ломкость костей. Это приводит к частым переломам даже при незначительной нагрузке. В народе заболевание нередко называют “болезнью хрупких костей”, и это довольно точная характеристика: костная масса становится пористой, как губка, утрачивая прочность.
Наиболее подвержены заболеванию женщины после менопаузы и пожилые люди обоих полов. Однако на практике болезнь может развиться и у более молодых пациентов, особенно при наличии гормональных сбоев, нарушений обмена веществ, заболеваний ЖКТ, недостатка витамина D и кальция, а также при длительном приеме кортикостероидов.
Остеопорозом страдают миллионы людей по всему миру, но лишь немногие знают о наличии проблемы до первого перелома. Именно поэтому крайне важна своевременная диагностика, особенно если в семье уже были случаи этого заболевания.
Причины и признаки остеопороза: как не пропустить начало болезни?
На ранних стадиях остеопороз может протекать бессимптомно. Первые тревожные сигналы чаще всего появляются тогда, когда заболевание уже прогрессирует. Кости становятся хрупкими, возникают переломы, особенно позвоночника, шейки бедра, лучевой кости. Даже при незначительном падении или наклоне может возникнуть травма. Основные симптомы и проявления остеопороза:
- боль в спине, особенно в области поясницы или между лопатками;
- снижение роста (на 2-4 см и более);
- сутулость, формирование “горба”;
- частые переломы;
- ломкость ногтей, выпадение волос;
- судороги в ногах, особенно ночью;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- боли в костях при перемене погоды.
К основным причинам, провоцирующим развитие заболевание костей остеопороз, относятся:
- возрастные изменения (особенно после 50 лет);
- дефицит кальция и витамина D;
- низкая масса тела, истощение;
- гормональные нарушения (в том числе при климаксе);
- наследственность;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические заболевания ЖКТ;
- длительный прием гормональных препаратов;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- диабет и болезни щитовидной железы.
Если вы заметили у себя или своих близких хотя бы несколько признаков, важно как можно скорее пройти обследование на остеопороз. В универсальной клинике ОБЕРИГ в Киеве выполняется диагностика костной ткани с применением современных методик: денситометрии, лабораторных тестов, анализов на уровень кальция, фосфора, гормонов.
Диагностика и лечение остеопороза: подходы, методы, профилактика
В универсальной клинике ОБЕРИГ проводится комплексная диагностика и лечение остеопороза с учетом возраста, пола, анамнеза и состояния пациента. Основным методом выявления болезни является денситометрия — безболезненное исследование, позволяющее измерить плотность костной ткани и определить степень ее потери. Методы лечения остеопороза:
- Медикаментозное лечение. Используются препараты, замедляющие разрушение костей (бисфосфонаты), а также стимулирующие их рост (паратиреоидные гормоны). Дополнительно назначаются витамин D, кальций, магний, остеотропные комплексы.
- Гормональная терапия. Применяется у женщин в менопаузе для стабилизации гормонального фона, нормализации кальциевого обмена.
- Лечебная физкультура и физиотерапия. Укрепление мышечного корсета снижает риск падений, улучшает кровообращение в костях, способствует их восстановлению.
- Диетотерапия. Рацион обогащается продуктами, богатыми кальцием, фосфором, белком и витаминами группы D и K.
- Профилактика падений. Особенно важна для пожилых людей — включает в себя реорганизацию пространства в доме, использование тростей, обуви с нескользящей подошвой.
Преимущества лечения в клинике ОБЕРИГ:
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- консультации смежных специалистов (эндокринологов, ревматологов, ортопедов);
- контроль эффективности терапии;
- доступность процедур и понятная цена.
Профилактика остеопороза — ключ к здоровью в зрелом возрасте:
- регулярная физическая активность;
- достаточное потребление кальция (молочные продукты, зелень, рыба);
- контроль массы тела;
- отказ от курения и алкоголя;
- солнечные ванны или прием витамина D;
- ежегодное обследование после 50 лет.
Остеопороз — это не приговор, а состояние, с которым можно и нужно бороться. Своевременная диагностика и грамотная терапия позволяют замедлить разрушение костной ткани, избежать переломов и сохранить активность на долгие годы. В универсальной клинике ОБЕРИГ в Киеве вам помогут пройти обследование, получить индивидуальный план лечения и улучшить качество жизни. Не ждите перелома — действуйте уже сегодня.
07.02.2025
Дякую, за фахове високофахове обстеження та приємне спілкування.