Упс!
Сторінка не підтримує цей браузер. Відкрийте її в сучасному браузері, наприклад , чи .
Диарея – это неоформленный, жидкий стул более трех раз в день или чаще, чем обычно для данного человека (понос). При этом объем стула превышает физиологическую норму – около 200 г. Диарея может сопровождаться спазматическими болями в животе, экстренными позывами и анальным недержанием.
У здорового человека после прохождения воды и пищи по тонкой кишке образуется 1-2 л полужидкой массы. В толстой кишке всасываются вода, электролиты, и формируется кал. Понос возникает из-за усиленной перистальтики или неправильного всасывания воды, чаще всего, на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, диарея может быть связана со стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов, физическим перенапряжением, сменой климата и пищевых условий (так называемая диарея путешественников).
Диарея – не болезнь, а симптом. Но она может быть опасна сама по себе. Диарея приводит к обезвоживанию (дегидратации) организма. Вместе с жидким стулом и рвотой активно выводится вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат). Если потери не возмещаются – развивается дегидратация, угрожающая жизни.
Выделяют два вида диареи. Острая диарея длится несколько дней и обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитической инфекцией. Один из распространенных возбудителей – ротавирус (кишечный грипп). Также острая диарея может быть связана с приемом антибиотиков.
Хроническая диарея сохраняется дольше трех недель. По разным оценкам, она встречается у 7-14 % взрослого населения Земли. Диарея может значительно снижать качество жизни и общее состояние здоровья.
Причины длительной диареи – это, преимущественно, такие заболевания кишечника, как язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника (СРК).Хроническая диарея также может быть вызвана нарушением в работе желудка, поджелудочной железы и печени.
Она может быть связана с непереносимостью лактозы и целиакией (повреждением ворсинок тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими глютен). Хроническую диарею также вызывает синдром избыточного бактериального роста, при котором наблюдается повышенное заселение тонкой кишки фекальной микрофлорой.
Хроническая диарея может иметь эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз) и сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты).
Симптомы, сопутствующие диарее, в некоторых случаях позволяют предположить ее причину, особенно при кишечных инфекциях. Но для точного определения возбудителя необходима лабораторная диагностика.
Тяжесть диареи может быть разной. При легком течении человек несколько раз опорожняет кишечник, но при этом в целом чувствует себя нормально. В сложных случаях акты дефекации происходят каждые 20-30 минут, и теряется большое количество жидкости и электролитов. Понос может сопровождаться рвотой, повышением температуры, болями и спазмами в животе.
Поскольку хроническая диарея вызывается множеством заболеваний, проводятся дополнительные исследования с целью оценить состояние печени, поджелудочной и щитовидной железы. Золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, которые сопровождаются диареей, – колоноскопия. Для определения лактозной непереносимости и синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке используются специальные дыхательные и лабораторные тесты.
Также в формировании стула ведущую роль играет микробиота кишечника, нарушение которой можно установить при помощи сбора анамнеза заболевания и качественной лабораторной диагностики.
Основным биомаркером, позволяющим исключить воспалительные заболевания кишечника, является фекальный Кальпротектин. А для постановки диагноза «Антибиотикассоциированная диарея, Псевдомембранозный колит» поможет тест на Clostridium difficile.
Наибольшую опасность при острой диарее представляет обезвоживание организма, поэтому лечение должно обязательно включать восстановление водного и электролитного баланса. С этой целью может использоваться обильное питье (негазированная минеральная вода, компот и т.п.) или специальные растворы солевых регидратантов. Если пациент не может пить, регидратанты вводятся внутривенно.
В большинстве случаев острая диарея проходит самостоятельно в течение 48 часов. Антибиотики назначаются редко, только по строгим показаниям. Неправильное использование антибиотиков может усилить диарею и вызвать осложнения.
Возбудители острой диареи могут передаваться от человека к человеку, поэтому пациент и его родственники должны тщательно мыть руки, чтобы избежать распространения инфекции. Больной остается заразным до тех пор, пока не пройдет понос.
Антидиарейные препараты не рекомендуется принимать при наличии крови в стуле и высокой температуре.
Лечение хронической диареи основывается на лечении основного заболевания, которое ее вызвало. В случае пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона необходима длительная терапия и постоянное наблюдение.
А у людей с непереносимостью лактозы достаточно исключить употребление молочных продуктов, при целиакии – придерживатся безглютеновой диеты. Подходы к лечению зависят от причины диареи, поэтому нужен комплексный индивидуализированный подход в диагностике и лечении каждого пациента.
Если вас беспокоит диарея, особенно хроническая, записывайтесь на прием к специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:
Правильная диагностика позволит определить причину диареи, а, значит, назначить эффективное лечение!
