Лечение цирроза печени

Единстенным методом лечения цирроза печени поздних стадий является трансплантация органа. В клинике «Оберег» накоплен значительный успешный опыт пересадки печени от семейного донора, и число проводимых командой операций по трансплантации печени за 2021-2024 годы достигло более 100 (по состоянию на сентябрь 2024 г.). По данным 2023 г. Центра трансплант-координации, клиника «Оберіг» — национальный лидер по количеству трансплантаций печени, в том числе — детям. Пациентам с циррозом печени операции по пересадке органа выполняются бесплатно в рамках сотрудничества с НСЗУ. Переоперационное обследование пациента и донора, оперативное вмешательство и 12-месячное наблюдение пациента врачом-трансплантологом с обеспечением лекарством против отторжения украинским пациентам покрывается за счет государства.
Трансплантация печени при циррозе печени – это хирургический метод лечения заболеваний печени, предусматривающий извлечение больной печени и пересадку части донорского органа реципиенту. Операции по трансплантации печени — это высокотехнологичные операции, требующие мультидисциплинарного подхода, слаженной работы трансплантационной команды, анестезиологов, врачей инструментальной диагностики, лаборантов, медсестер, а также современного оборудования, инструментария и медицинских технологий.
О циррозе печени
Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся диффузными поражениями печени с уменьшением количества функционирующих клеток, чрезмерным развитием соединительной ткани, что приводит к перестройке архитектоники печени, ее сосудистой системы и развитию печеночной недостаточности.
Этиологические причины цирроза печени
Наиболее распространенные причины цирроза печени: хронические гепатиты B и C, злоупотребление алкоголем, стеатотические заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией, аутоиммунные заболевания. Поздняя стадия цирроза необратима, а жизнь пациента может спасти только трансплантация печени.
Классификация цирроза печени
Согласно причине заболевания, выделяют вирусный, токсический (алкогольный, медикаментозный, вызванный другими ядовитыми химическими токсинами), смешанный, криптогенный (т.е. неизвестного происхождения). Также используется классификация цирроза печени по стадии, активности процесса, варианту клинического течения.
Различают особые редкие формы циррозов:
• первичный билиарный цирроз;
• гемохроматоз;
• гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона);
• кардиальный цирроз;
• цирроз печени при дефиците α1-антитрипсина;
• болезнь Рандю-Ослера.
Клиника цирроза печени
  Цирроз часто протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями в виде общей слабости, дискомфорта в животе. При задержке жидкости могут возникать отеки, увеличение живота, которые пациент не связывает с печенью. У женщин обращает на себя внимание аменорея или дисменорея – нарушение менструальной функции или же отустность месячных. Часто при циррозе печени наблюдается анемический синдром, обусловленный дефицитом витамина В12, фолиевой кислотой, кровотечениями, присоединяется полинейропатия и атрофия мышц. При чистке зубов пациент может отмечать кровоточивость десен.
  На поздних стадиях болезни на первый план выступают проявления портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности, развиваются осложнения – желудочно-кишечные кровотечения, энцефалопатия, гепаторенальный синдром (нарушение функции почек), рак печени и т.д.
  Наиболее распространены в нашем регионе вирусные циррозы печени. Однако своевременное обращение к врачу может существенно улучшить течение болезни и предотвратить развитие осложнений цирроза печени.

Симптомы цирроза печени
Цирроз приводит к большому количеству разнообразных симптомов. Пациенты предъявляют следующие жалобы: повышенная слабость, утомляемость, снижение работоспособности (астенический синдром), носовые кровотечения, кровоточивость десен, стул (стул – недопустимая калька, это слово из английского stool), рвота кровью, снижение аппетита, тошнота, вздутие и увеличение живота, тупая боль в правой половине живота (болевой синдром), желтушный оттенок кожи, кожный зуд (холестатический синдром), лихорадка, похудение и т.д.
Характерны признаки печеночно-клеточной недостаточности, проявляющиеся печеночной энцефалопатией (поражением головного мозга), кровотечениями, снижением массы тела, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).
При циррозе может возникать портальная гипертензия – повышение давления в системе ворот вены, которой кровь поступает в печени. Это происходит, потому что соединительная ткань в печени препятствует нормальному кровотечению.
Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки), гиперспленизмом (анемия, лейко-, тромбоцитопения), кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода, кардиального отдела желудка, мезентериальных и геморроидальных вен.
Пациенты имеют характерную склонность к генерализации инфекции (септицемия, спонтанный бактериальный перитонит, спонтанная эмпиема плевры, бактериальный эндокардит), развитию гастродуоденальных эрозивно-язвенных повреждений с возможным развитием кровотечения.
Нередко в терминальной стадии болезни развивается гепатоцеллюлярная карцинома (цирроз-рак), тромбоз воротной вены, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром (вторичное поражение функции почек) с соответствующей клинической симптоматикой.
Стадии цирроза печени
Известно, что цирроз печени проходит в своем развитии 3 стадии:
• начальная стадия цирроза, нередко протекающая бессимптомно (компенсированная стадия);
• стадия сформированного цирроза с клиническими признаками портальной гипертензии и функциональных нарушений печени (субкомпенсированная стадия);
• декомпенсированная стадия с прогрессирующим нарастанием симптомов портальной гипертензии и выраженной печеночно-клеточной недостаточности.
Диагностика цирроза печени
Для диагностики заболевания используются инструментальные методы – УЗИ и МРТ, допплерография портальной и селезеночной вен. Проводится эзофагогастроскопия с целью выявления варикозно-расширенных вен пищевода.
При подозрении на цирроз может потребоваться биопсия печени с гистологическим исследованием полученных образцов.
Важное значение имеет лабораторная диагностика цирроза печени. Обязательно назначается исследование на маркеры вирусного гепатита (HВsAg, anti-HCV). белок, фибриноген, коагулограмма, протромбин, ПТИ, мочевина, железо, креатинин, глюкоза), общий анализ мочи, протеинограмма.

Дифференциальную диагностику цирроза печени в стадии компенсации проводят с другими заболеваниями печени и пытаются установить точную этиологию.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЦИРОЗА ПЕЧЕНИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРИГ»
• Все специалисты Универсальной клиники «Обериг» в диагностике и лечении цирроза печени руководствуются принципами доказательной медицины, стандартами и рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) и Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).
• Используются современные методы лабораторной диагностики для оценки стадии цирроза печени
• Доступны неинвазивные методы определения степени поражения печени, такие как ФИБРОТЕСТ и ФИБРОМАКС, для выполнения которых не требуется биопсия печени.
• Наличие специалистов, современного оборудования и собственного патогистологического центра для проведения тонкоигольной аспирационной пункционной БИОПСИИ ПЕЧЕНИ и исследования образцов тканей печени, взятых во время биопсии.
• Аппарат экспертного класса УЗИ с использованием Shеar Wave эластографии для оценки степени фиброза.
• Используется современная аппаратура для проведения комплексной эзофагогастродуоденоскопии, позволяющей своевременно установить наличие проявлений портальной гипертензии – варикозного расширения вен пищевода, остановить кровотечение из них и предупредить развитие осложнений.
• Наличие современной МРТ- и КТ-диагностики помогают комплексно диагностировать степень поражения печени и выявить развитие осложнений на ранних этапах, что позволяет своевременно предотвратить прогрессирование цирроза печени и избежать нежелательного прогрессирования осложнений.
Консервативное лечение цирроза печени
При циррозе печени категорически запрещены употребления алкогольных напитков, может потребоваться коррекция медикаментозных назначений, принимаемых пациентом (антидепрессанты, транквилизаторы, наркотические препараты, парацетамол и т.д.). Цель консервативного лечения цирроза печени – обеспечение стабильной компенсации болезни и предупреждение развития осложнений (кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, печеночной энцефалопатии, гиперспленизма). Независимо от стадии цирроза, пациент должен быть направлен к хирургам-трансплантологам для решения вопроса проведения операции по трансплантации печени, ведь это единственный способ продлить жизнь. Пролонгация консервативного лечения и запаздывание резко ухудшает прогноз выживания для пациентов с показаниями к пересадке печени.

Помните, что своевременное обращение СПАСАЕТ ЖИЗНЬ! В клинике «Обериг» операции по пересадке печени бесплаатны для пациента в рамках сотрудничества по договору НСЗУ.

У вас есть заболевания печени или диагностированный цирроз печени — звоните для записи на консультацию по номеру 

(044) 521 30 03.