Алфавитный указатель

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Артериальная гипертензия и методы ее диагностики

Что такое артериальное давление (АД)? АД — это давление крови на стенки сосудов (артерий). Сердце работает как насос, перекачивая кровь по сосудам, и каждый удар сердца обеспечивает определенный уровень артериального давления.

Каким должно быть АД у человека? Оптимальным считается АД до 120/80 мм рт. ст., нормальным — до 130/85 мм рт. ст. Выделяют также градацию «высокое нормальное АД», когда регистрируются показатели в пределах 130-139 /85-89 мм рт. ст.

Что такое артериальная гипертензия? Это патологическое состояние организма, проявляющееся стойким повышением артериального давления: систолического — до 140 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 90 мм рт. ст. и выше. Существует также разновидность повышения АД, когда систолическое давление > 140, а диастолическое < 90 мм рт. ст.

Какие последствия патологического повышения АД? Чрезмерно повышенное АД влияет на сосуды, делая их стенки толстыми и менее эластичными. Сердцу становится труднее перекачивать кровь по измененным сосудам и преодолевать их сопротивление. Стенки сердца сначала утолщаются, а позже — истончаются. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, когда у пациента появляется повышенная утомляемость, одышка, отеки. Повышение АД способствует отложению патологических жировых компонентов на стенках сосудов, что приводит к сужению их просвета. Если поражаются артерии, которые обеспечивают кровоснабжение сердца, — развивается стенокардия. Грозными осложнениями повышенного АД являются инфаркт миокарда, инсульт, поражение сосудов глаз с потерей зрения, хроническая почечная недостаточность.

Какие методы используют для диагностики артериальной гипертензии? С 1905 года и до недавнего времени традиционное аускультативное измерение АД было единственным способом диагностики артериальной гипертензии. Однако традиционное измерение АД не дает полноценной информации по его суточным колебаниям, соответственно, не позволяет адекватно подобрать гипотензивную терапию и оценить ее эффективность. Сегодня в ведущих клиниках для диагностики артериальной гипертензии используется высокотехнологический метод автоматического 24-часового мониторинга давления.

Почему необходимо контролировать АД несколько раз в сутки? АД — это очень вариабельная величина. На уровень АД постоянно влияет много внешних факторов, с которыми связаны ошибки измерения. Большое значение также имеют биологические факторы, обусловленные суточными ритмами каждого человека, его привычки, образ жизни, и т. п.

Биологические колебания АД могут быть случайными или систематическими. Случайные колебания АД (повышение) происходят в ответ на боль, тревогу, даже на процедуру измерения АД медицинским работником («гипертензия белого халата»). Систематические колебания АД связаны с суточными интервалами (днем выше, чем ночью), временем года (зимой выше, чем летом), состоянием отдыха или повышенной физической активности.

Какое значение имеют суточные колебания АД? Суточные колебания АД, то есть вариабельность, являются отрицательным фактором, который вызывает поражение органов-мишеней и развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Например, большинство кардиальных и цереброваскулярных событий происходит в утренние часы, когда при возбуждении наблюдается резкое повышение АД, что совпадает с увеличением агрегации тромбоцитов, снижением фибринолитической активности, активацией симпатической нервной системы.

Какие преимущества метода автоматического 24-мониторинга АД? Высокотехнологический метод амбулаторного автоматического мониторинга АД позволяет определять его уровень в дневные и ночные часы в условиях обычной жизнедеятельности человека. Средние значения, полученные таким способом, точнее характеризуют уровень гипертензии у больного, поскольку нивелируется влияние на давление таких стресс-факторов, как тревожное ожидание врача, реакция на обследование и т. п. Результаты суточного мониторинга АД в большей мере коррелируют со степенью поражения органов-мишеней у больных с гипертензией, чем результаты одноразовых измерений.

Амбулаторный суточный мониторинг АД необходимо проводить для выявления

  • пограничной артериальной гипертензии
  • «гипертензии белого халата»
  • гипертензии, рефрактерной к лечению по данным традиционного измерения АД
  • эпизодов гипотензии на фоне медикаментозной терапии
  • ночной гипертензии
Направления:
Кардиология, Терапия
Отделения:
Клинико-консультативное отделение (Поликлиника)
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»