Алфавитный указатель

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Холецистит и холецистэктомия у детей

Желчный пузырь является накопителем желчи, которую вырабатывает печень, транспортируя ее в желчный пузырь по общему печеночному протоку. Когда пища поступает в 12- перстную кишку, к желчному пузырю поступает сигнал, заставляя его сокращаться и транспортировать желчь в кишку по общему желчному протоку. С помощью желчи происходит расщепление жиров.

Причина возникновения холецистита?

Существует так называемый химический баланс желчи, с нарушение которого возникает «сладж» и/ или образование камней. Это может быть обусловлено погрешностями питания, инфекцией, наследственной предрасположенностью. Камни незначительных размеров свободно проходят по желчевыводящим путям. Но как только они достигают значительных размеров (более 5мм) они могут обтурировать (другими словами застревать) просвет желчевыводящих путей (шейка желчного пузыря или общий желчный проток), тем самым нарушая отток желчи и вызывая ее застой, вследствие чего возникает желчная колика.

На фоне нарушения оттока желчи возникает воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция и возникает холецистит.

Иногда образование камней может отсутствовать, а вместо них может существовать нарушение функции желчного пузыря и аномальные его формы (изогнутый, грушевидный, S- подобный желчный пузырь). При этом с поступлением сигнала к желчному пузырю последний сокращается, однако выделение желчи не происходит. Возникает болевой синдром. Это называется дискинезией желчевыводящих путей.

Симптомы

  • боль в правой подреберной области, которая усугубляется после приема жирной пищи, или резкая острая боль при наличие камня, который перекрыл просвет желчевыводящих путей
  • повышение температуры
  • рвота и потеря аппетита
  • если просвет желчевыводящих путей перекрыт в области их впадения в кишку возникает желтуха (пожелтение кожи и глазных яблок)

Диагностика

  • общий анализ крови - отмечается повышение лейкоцитов, что говорит о наличие воспалительного процесса
  • биохимический анализ крови - отмечается повышение билирубина, что говорит о нарушение оттока желчи
  • УЗИ органов брюшной полости - для определения наличия камней в желчевыводящих протоках, определения размера самого желчного пузыря и толщены его стенки, которые увеличиваются при воспалении
  • холецистография (рентген исследование)- так же показывает наличие камней

Лечение

Холецистит лечится только хирургическим путем. Операция, показанная при этом заболевании называется холецистэктомией (удаление желчного пузыря). Ранее проводили удаление самих камней, что не показало эффективности потому, как камни имют свойство образовываться вновь. В Центре Инновационных технологий в детской хирургии и урологии мы предпочитаем выполнять эту операцию с помощью малоинвазивной хирургии - лапароскопически. Удаление желчного пузыря лапароскопически подразумевает выполнение 4 маленьких проколов (через которые вводятся инструменты и камера и проводится вся операция). Фактически хирургу не требуется делать разрез для того, что бы удалить желчный пузырь.

Иногда, когда возникают подозрения о наличие камня в общем печеночном протоке или общем желчном протоке, тогда в пузырный проток заводится катетер (трубочка), через которую вливают контраст и выполняют интраоперационную холангиограму. Это помогает определить локализацию камня и удалить его. После выполненной лапароскопической холецистэктомии пациенты могут быть выписыны на следующие сутки. Однако сроки пребывания в стационаре рассматриваются индивидуально и зависят от: послеоперационного болевого синдрома, восстановления адекватного питания, и появление регулярного стула.

Осложнения и отсроченные проблемы: у любого ребенка может возникнут индивидуальная реакция на наркоз. Аномальная анатомия может привести к кровотечениям в момент операции, что заставит хирурга перейти на открытую операцию (очень редко). Для этого очень важна квалификация хирурга, который выполняет операцию, а также команды анестезиологов, которая с ним работает.

После удаления желчного пузыря стоить помнить, что желчи уже негде накапливаться и она беспрерывно, но малыми порциями поступает в кишку. Поэтому при употребление большого количества жирной пищи за один прием, количество поступаемой желчи в кишечник может быть не достаточно для расщепления употребленных жиров. При этом может возникать диарея с частицами жира в стуле. Как правило, пациенты начинают с диеты с низким содержание жиров и постепенно возвращаются к привычному (но здоровому) рациону питания.

Мы знаем, как минимизировать страдания ребенка и объем вмешательств хирурга. Если Вы ищете экспертный центр в сфере детской хирургии и урологии - обратитесь к Универсальной клиники «Оберіг» и мы найдем наиболее оптимальное решение проблемы для Вашего ребенка! Госпитализация круглосуточно! Тел. 521 03 03

Направления:
Детская гастроэнтерология , Детская хирургия
Отделения:
Центр инновационных технологий в детской хирургии и урологии
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»