Остеопороз (рекомендации для пациентов)

«Остео» означает «кость». Остеопороз (ОП) — означает «пористая кость». ОП — это системное заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением массы костей и изменением их микроархитектуры, что приводит к повышенной хрупкости костей, и, как следствие, к повышенному риску переломов; изменениями в нервной системе и внутренних органах. При остеопорозе даже небольшой толчок может стать причиной перелома.

Факторы риска остеопороза

• Генетические:

  • Этническая принадлежность (белая и азиатская расы)
  • Преклонный возраст
  • Низкая масса тела
  • Низкий пик костной массы

• Гормональные:

  • Женский пол
  • Поздние менструации
  • Бесплодие
  • Заболевания эндокринной с-мы (гипогонадизм, тиреотоксикоз, невротическая анорексия, сахарный диабет І типа, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоз, гиперпролактинемия, гипотиреоз, раннее удаление яичников)
    

• Образ жизни и особенности питания:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Злоупотребление кофеином
  • Малоподвижный образ жизни
  • Непереносимость молочных продуктов
  • Низкое употребление кальция
  • Чрезмерное употребление мяса
  • Дефицит витамина Д в пищи

• Сопутствующие заболевания (хронические обструктивные заболевания легких, ревматоидный артрит и другие ревматические болезни, трансплантация органов, хроническая почечная недостаточность, анемия, рак крови, хронический гепатит и др.).

  

• Длительное употребление некоторых медикаментов (глюкокортикоидов, тироксина, антиконвульсантов, петлевых диуретиков, алюминийсодержащих антацидов, антикоагулянтов, препаратов лития, химиопрепаратов, препаратов тетрациклина и других).

Причины развития

В костях на протяжении жизни происходят постоянные изменения. С момента рождения человека костная ткань развивается и укрепляется. Скелетная масса у женщин и мужчин достигает максимума в возрасте 20–30 лет, после чего определенное время остается почти неизменной. Поэтому очень важно, чтобы в период, когда идет развитие костной ткани, по возможности более крепкими «наростить» кости. Примерно в 35–40-летнем возрасте начинается процесс постепенной потери костной массы, однако, он происходит очень медленно. С возрастом этот процесс приобретает все большую интенсивность. Особенно это касается женщин и связано с наступлением менопаузы. Именно поэтому женщины более склонны к развитию ОП и имеют больший риск переломов (в постменопаузальном периоде он достигает 30–40%, т. е. каждая третья женщина пребывает в группе риска). Женщины страдают от переломов, связанных с остеопорозом, в 4 раза больше, чем мужчины. С возрастом эта разница уменьшается, и к 65–70 годам интенсивность потери костной массы у мужчин становится несколько выше, чем у женщин. Независимо от возраста развитие остеопороза могут спровоцировать такие заболевания, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, заболевания желудочно-кишечного тракта, ревматические болезни, заболевания крови и многие другие. Как физиологические процессы, связанные со старением, так и патологические состояния, связанные с различными заболеваниями, приводят к гормональным нарушениям, нарушениям всасывания и выведения кальция и, как результат, кальций из костей «вымывается» быстрее, чем восстанавливается кость, развивается остеопороз.

Клиническая картина

Остеопороз сложно обнаружить на начальной стадии заболевания. Большинство людей не подозревают о том, что они больны. Болезнь медленно и незаметно «крадет» кость, часто протекает без наименьших симптомов вплоть до первого перелома. Человека может беспокоить боль в поясничной области, в тазобедренных суставах. Обычно беспокоит ощущение дискомфорта между лопатками, общая мышечная слабость и нарушения походки. При некоторых вариантах течения заболевания первыми проявлениями могут быть боль в берцовых суставах или появление отеков и боли в области стоп с постепенным распространением ее на большие и малые суставы верхних и нижних конечностей.

В дальнейшем присоединяется боль в тазовых костях, ребрах, усиливающаяся при физической нагрузке. Со временем боль становится постоянной, не исчезает в покое и пациенты вынуждены постоянно принимать обезболивающие. Течение заболевания медленное, но прогрессирующее. По мере прогрессирования заболевания снижается минеральная плотность кости, что ведет за собой снижение ее прочности. В результате этого могут возникать патологические переломы, вторичные деформации, которые нередко приводят к инвалидности.