Анестезия и интенсивная терапия

Добро пожаловать на страничку отделения анестезиологии и интенсивной терапии универсальной клиники «Оберіг».

Мы познакомим Вас с основными направлениями работы отделения, методиками, которые используются как при анестезиологическом обеспечении, так и во время проведения интенсивной терапии.

К Вашим услугам предоставляется анестезиологическое обеспечение любых оперативных вмешательств, проводимых врачами клиники в условиях операционной, а так же большого количества диагностических манипуляций на амбулаторном этапе. Основными принципами в выборе методики анестезиологического обеспечения являются: безопасность, надежность, научная обоснованность.

Любая манипуляция с участием врачей нашего отделения начинается с предварительной встречи с одним из врачей-анестезиологов. Во время этой встречи врач тщательно выясняет причины, которые привели Вас к нам, ранее имевшиеся и существующие сейчас проблемы с Вашим здоровьем, анализирует результаты проведенных лабораторно - инструментальных методов обследования, проводит физикальное обследование. При необходимости, назначает дополнительные обследования, консультации смежных специалистов. Как результат этой встречи, врач-анестезиолог определяет наиболее подходящий Вам вид анестезиологического обеспечения той или иной манипуляции (операции) и объясняет Вам его суть, особенности и возможные последствия. Кроме того, врач-анестезиолог информирует Вас о необходимой предварительной подготовке к предстоящему анестезиологическому пособию и правилах поведения в ближайшие часы после него с целью минимизации риска возможных осложнений как во время анестезиологического обеспечения так и после него.

В зависимости от вида оперативного вмешательства (манипуляции), состояния Вашего здоровья и с учетом Ваших пожеланий мы можем предложить Вам широкий выбор как методик анестезиологического пособия, так и компонентов этих методик. Все методики, аппаратное и медикаментозное обеспечение анестезиологического пособия, которые применяются в нашей клинике, признаны «Золотым стандартом в анестезиологии» во многих развитых странах мира и идут в ногу с прогрессом анестезиологической науки как у нас в стране, так и за рубежом.

Переходя к конкретным методикам анестезиологического обеспечения, предлагаемых в нашей клинике, начнем с наиболее трудо- и наукоемкого вида общей анестезии – комбинированный, сбалансированный, многокомпонентный эндотрахеальный наркоз.

Этот вид наркоза применяется чаще всего при длительных, объемных оперативных вмешательствах, требующих полного расслабления скелетной мускулатуры, нахождения пациента в вынужденном положении, управления артериальным давлением, глубины и частоты дыхания, мощного анальгетического воздействия. Название этого вида наркоза, во многом говорит само за себя. Во время проведения общей анестезии по данной методике используется несколько групп различных препаратов с разными путями доставки и точками приложения с учетом их взаимодействия в организме человека, особенностями выведения, воздействия на другие органы и системы. Общим, в различных вариантах этого пособия, является то, что во время операции пациент находится в состоянии глубокого сна, дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких и основной агент, поддерживающий данное состояние, «вдувается» в легкие пациента. Этим основным агентом являются препараты из так называемой группы ингаляционных анестетиков. В нашей клинике мы используем уникальный для стран бывшего Советского Союза, применяемый в лучших клиниках мира, ингаляционный анестетик – севофлюран. Это современный анестетик, разработанный по опыту использования подобных препаратов предыдущих поколений и лишенный многих их недостатков. Севофлюран не накапливается в организме человека, и не вступает в его обменные процессы; после окончания его подачи в конце операции, он полностью выходит с выдыхаемым воздухом из легких в течение небольшого промежутка времени. Его можно применять как для операций у новорожденных так и у пожилых пациентов, у которых уже имеются проблемы здоровья, связанные с сердцем. Это один из немногих препаратов для ингаляционной анестезии, который применяется во время операций на сердце. Для точной и безопасной дозировки данного препарата необходимо специальное, высокотехнологичное оборудование, позволяющее вводить его в строго расчетных количествах. Именно поэтому в клинике «Оберіг» используется аппарат искусственной вентиляции легких для ингаляционной анестезии последнего поколения Datex – Ohmeda. Кроме вышеперечисленных моментов, данный аппарат позволяет контролировать в любой момент времени концентрацию во вдыхаемой и выдыхаемой пациентом смеси как севофлюрана, так и других медицинских газов (закись азота), а так же мониторирует концентрации кислорода и углекислого газа, обеспечивая тем самым наиболее безопасное для пациента проведение анестезии. Данный аппарат дает возможность устанавливать такие параметры дыхания, что бы они подходили для любого пациента, учитывая его возраст, анатомические особенности, основную и сопутствующую патологию. Кроме концентрации газов, аппарат Datex – Ohmeda контролирует целый ряд других параметров дыхания, немедленно сигнализируя о любых изменениях в их значениях, что позволяет врачу-анестезиологу, не теряя ни секунды, проводить их коррекцию и обеспечивать максимальный уровень безопасности выбранной анестезии. С целью миорелаксации (расслабления скелетных мышц), в нашей клинике применяется один из самых новых препаратов – эсмерон. Этот препарат уникален своей возможностью, в зависимости от вводимой дозы, сочетать в себе свойства как релаксантов короткого действия, так и длительного, при этом без его кумуляции в организме. А особенности его метаболизма в организме человека позволяют не опасаться повторной релаксации (рекураризации), после окончания операции.

Основным видом анестезии при проведении малых оперативных вмешательств и диагностических мероприятий на амбулаторном этапе является тотальная внутривенная анестезия. В этом случае, препарат для наркоза вводится внутривенно, а пациент хоть и находится в состоянии глубокого медикаментозного сна, но продолжает дышать сам, либо с помощью кратковременной поддержкой респиратором через лицевую маску. С целью быстрого, безопасного введения в наркоз, легкоуправляемого поддержания его на необходимом уровне и быстрого выхода из него по окончанию операции (манипуляции), врачами нашей клиники используются современные препараты для внутривенного наркоза: Пропофол (Fresenius Kabi), а также Рекофол (Schering). Эти средства отлично себя зарекомендовали при использовании в клиниках передовых стран, и обладают такими важными характеристиками – как безопасность, управляемость, высокая скорость выведения, что позволяет использовать его в амбулаторных условиях.

Для обеспечения безопасности и комфортности проведения амбулаторных манипуляций (эзофагосатродуоденоскопии - ЭГДС, колоноскопии, эндосонографии, а также малых гинекологических вмешательств), используется дыхательный аппарат Newport 160 и портативный монитор с автоматическим измерением АД, SPO2, ЧСС, температурным датчиком. После окончания манипуляции пациент переводится под наблюдение медицинского персонала в палату стационара или дневного стационара (по желанию пациента).

При наличии медицинских показаний, и (или) желания пациента, ряд оперативных вмешательств проводятся с использованием методов проводниковой анестезии (спинальная анестезия, перидуральная, каудальная, стволовая анестезии). При этом, основным действующим веществом является местный анестетик, который вводиться либо непосредственно в область нерва, корешка спинного мозга, либо под твердую мозговую оболочку, выключая тем самым чувствительность в зоне операции. Для создания эмоционального комфорта пациента во время проведения оперативного вмешательства под проводниковой анестезией мы дополнительно используем небольшие дозы седативных препаратов либо транквилизаторов, добиваясь состояния близкого к физиологическому сну.

Постоянный мониторинг основных жизненно важных функций организма пациента во время анестезиологического пособия или во время нахождения его в палате интенсивной терапии является одним из фундаментальных принципов работы врачей отделения анестезиологии и интенсивной терапии нашей клиники. В зависимости от того, находится ли пациент в операционной, палате интенсивной терапии или в манипуляционном кабинете диагностического отделения, нам помогает современная и надежная аппаратура. Так, мониторы, находящиеся в операционной и палатах интенсивной терапии, соединены в единую сеть с дополнительным выводом информации на центральный компьютер. Эти мониторы Ensemble, кроме привычных уже в Украине функций неинвазивного контроля уровня артериального давления, частоты пульса, сердечных сокращений, дыхания, сатурации периферической крови и ритмограммы, позволяют проводить ЭКГ-мониторинг по 12 каналам, измерять инвазивное артериальное и центральное венозное давления, имеют 2 канала для измерения температуры тела. Гибкая система настроек, позволяет выводить информацию на 19 монитор, в том виде и порядке, которая наилучшим образом подходит для каждого конкретного пациента в каждом конкретном случае. Для мониторинга пациента во время транспортировки либо для быстрой оценки жизненно важных функций пациента, находящегося вне операционной или палат интенсивной терапии, в клинике «Оберіг» имеется уникальный транспортный комплекс для мониторинга основных показателей, весом всего 900 грамм, с автономным питанием, поддерживающим его работу до 6 часов.

Используемый при проведении амбулаторных манипуляций (ЕГДС, колоноскопии, эндосонографии, а также малых гинекологических вмешательств) портативный аппарат искусственной вентиляции легких Newport HT 50, кроме возможности использования его в различных режимах принудительной и вспомогательной вентиляции легких у пациентов всех возрастных групп, является уникальным по своим способностям автономной работы вне источников электричества либо сжатого газа (воздух или кислород). Полного заряда его батареи хватает для проведения искусственной вентиляции легких в обычных режимах до 14 часов, что позволяет при необходимости транспортировать пациента практически в любую точку Украины или Европы.

В случаях, если длительность и объем оперативного вмешательства, либо нехирургическая патология требует пребывания в палате интенсивной терапии, к услугам пациента предоставлены высококвалифицированный медицинский персонал, современное оборудование, своевременная и всеобъемлющая лечебно-диагностическая помощь.

При лечении пациентов в палатах интенсивной терапии широко используются современные протоколы ведения различных заболеваний.

При необходимости для консультаций могут привлекаться ведущие специалисты в смежных областях медицины. Целостный подход к пациенту, а не ситуативное решение проблемы – девиз врачей-интенсивистов клиники «Оберіг».

Вместе с нами любая операция, неприятная или болезненная манипуляция превращается в безопасную, с точки зрения анестезии, процедуру, не приносящую Вам дискомфорта и не причиняющую боль. Это главное отличие подхода к пациенту в клинике «Оберіг».

Специалисты

Спицын Виталий Евгениевич
Спицын Виталий Евгениевич

Врач-анестезиолог
Старший ординатор отделения
анестезиологии и интенсивной терапии
22 года медицинского стажа
Заслуженный врач Украины

Демьянчук Максим Алексеевич
Демьянчук Максим Алексеевич

Врач-анестезиолог
22 года медицинского стажа
Категория первая

Виноградов Денис Сергеевич
Виноградов Денис Сергеевич

Врач-анестезиолог
21 год медицинского стажа

Ковальчук Руслан Викторович
Ковальчук Руслан Викторович

Врач-анестезиолог
16 лет медицинского стажа

Лазун Александр Николаевич
Лазун Александр Николаевич

Врач анестезиолог-реаниматолог
40 лет медицинского стажа
Категория высшая

Инновации

Видео-библиотека