• Главная
  • Диагностика предраковых состояний желудка и толстой кишки

Диагностика предраковых состояний желудка и толстой кишки

Рак желудка и толстой кишки не возникает внезапно, а развивается в течение определенного, часто долгого, времени на фоне предраковых изменений слизистой оболочки (полипы желудка, атрофия, метаплазия и дисплазия), которые возникают сопровождая хронические заболевания ЖКТ: ГЭРБ, пищевод Барретта, хронический атрофический гастрит, связаный с инфекцией Хеликобактер пилори (Helicobacter pilory ), полипы толстой кишки и др. Коварство рака желудка и толстой кишки в том, что их основной симптом - отсутствие каких-либо симптомов на ранних стадиях болезни. Единственным способом предупредить прогрессирование предраковых изменений в сам рак – это систематическое проведение современной диагностической гастроскопии или колоноскопии, что дает возможность выявить соответствующие хронические заболевания, на фоне которых развиваются так называемые предраковые изменения в слизистой оболочке желудка и кишечника (в том числе ранний рак желудка и ранний рак толстой кишки), то есть на стадии, когда еще возможно эффективное лечение и полное выздоровление.

В Гастроцентре клиники «Оберіг» особое внимание во время клинической и эндоскопической диагностики уделяется выявлению именно хронических заболеваний и предраковых состояний слизистой оболочки (атрофии, метаплазии и дисплазии разной степени) и раннего рака, что, в большинстве случаев, позволяет выполнить эндоскопическое удаление новообразований без проведения открытой операции во время проведении эндоскопического исследования (эндоскопические оперативные вмешательства: эндоскопическая резекция слизистой оболочки - EMR и эндоскопическая диссекция в подслизистом слое - ESD).

Как происходит диагностика?

Диагностику хронических гастроэнтерологических заболеваний и предраковых состояний желудка и толстой кишки выполняет команда врачей - гастроэнтерологов, врачей - эндоскопистов (выполняют комплексную гастро - и колоноскопию с биопсией) и врачей морфологов (проводят гистологическое исследование биоптатов), при необходимости с привлечением врачей - рентгенологов (проводят МСКТ или МРТ исследования) для изучения распространенности патологического процесса за пределы желудка или толстой кишки. Основная задача команды Гастроцентра - выявление предраковых заболеваний и состояний у пациента и их своевременное лечение еще до развития инвазивного рака.

Диагностическая комплексная гастроскопия и колоноскопия в клинике проводятся с помощью современной видео эндоскопической системы OLYMPUS последнего поколения (EVIS EXERA III 190) с высоким разрешением, что позволяет увеличивать изображение исследуемой зоны в 115 раз, и включает в себя:

  • узкоспектральное освещения слизистой оболочки белым светом (NBI - хромоскопия);
  • применение нескольких красителей для тщательного выявления малейших патологических изменений слизистой оболочки (хромоскопия), которые нельзя исследовать при обычном освещении;
Колоноскопия. Обычный режим освещения Хромоскопия (подкрашивания уксусной кислотой и индигокармином) Узкоспектральное исследование (NBI-хромоскопия)
  • точное (в зоне патологических изменений) множественное взятие образцов тканей для гистологического исследования (прецизионная политопная биопсия).
  • эндосонография (эндоскопическое ультразвуковое исследование) - применение ультразвукового датчика, который находится на конце специального эндоскопа и позволяет очень точно оценить глубину прорастания (инвазии) опухоли в стенку желудка или толстой кишки.
    Тонкий эндоскопический ультразвуковой зонд в желудке (эндосонография). Визуализирован полип желудка и границы его прорастания.
    Тонкий эндоскопический ультразвуковой зонд в желудке (эндосонография). Визуализирован полип желудка и границы его прорастания.

Таким образом, эндоскопическое исследование без соблюдения вышеперечисленных обязательных процедур малоинформативно и его диагностическая ценность в выявлении предраковых состояний, полипов и раннего рака является чрезвычайно низкой. Только комплексные эндоскопические исследования гарантируют пациенту точный ответ на вопрос, есть ли предпосылки для развития рака, и на какой стадии находится патологический процесс.

Врачи Гастроцентра широко используют возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) для выявления онкологической патологии у пациентов, оценки распространенности процесса и выявления метастазов, среди них:

«Виртуальная колоноскопия» (МСКТ - колонография) с двойным контрастированием - это особое исследование толстой кишки на компьютерном томографе, которое позволяет виртуально осмотреть толстую кишку изнутри на наличие новообразований (выявляет полипы и опухоли размером от 5 мм и более). Ограничением данной методики является невозможность выполнения биопсии новообразования для установления окончательного (морфологического) диагноза.

Видео-запись исследования

МСКТ - онкоскрининг - это исследование на компьютерном томографе, которое позволяет прицельно изучить не только брюшную полость, а и органы грудной полости и малого таза для выявления распространения опухолевого процесса и метастазирования. Исследование выполняется с контрастным усилением, что позволяет с высокой точностью дифференцировать наличие и характер новообразований определить стадию рака, возможность оперативного лечения.

Помните, что диагностика рака желудка и толстой кишки у пациентов после 40 лет должна проводиться регулярно, независимо от наличия жалоб у пациента (скрининговые программы) - одна из таких программ обследования предлагает клиника «Оберіг» - ОНКО - check up